Miten Orencia eroaa TNF-estäjistä

Orencia (abatatsepti) hyväksyttiin Yhdysvalloissa.Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) 23. joulukuuta 2005 uusimpana lääkkeenä nivelreuman oireiden hoitoon. Orencia liittyi kolmeen muuhun biologiseen DMARD: iin, kun hidastettiin rakenteellisten vaurioiden etenemistä, mukaan lukien tuumorinekroositekijän antagonistit (anti-TNF-lääkkeet):

• Enbrel (etanersepti)
• Remicade (infliksimabi)
• Humira (adalimumabi)

Simponi (golimumabi) ja Cimzia (certolizumab pegol), kaksi muuta TNF-estäjää, hyväksyttiin myöhemmin.

Orencia on hyväksytty kohtalaisesti tai voimakkaasti aktiivisille nivelreumapotilaille, joilla on ollut riittämätön vaste jollekin sairausmodifioivista lääkkeistä (DMARD), jotka TNF-antagonistien lisäksi sisältävät:

• Rheumatrex (metotreksaatti)
• Arava (leflunomidi)
• Plaquenil (hydroksiklorokiini)
• Azulfidiini (sulfasalatsiini)

Miten Orencia hallitaan

Samoin kuin Remicade (infliksimabi), Orencia annetaan laskimoinfuusiona (IV). Orencia annetaan kuitenkin 30 minuutin kuluessa, toisin kuin infliksimabilla, jota annetaan noin 2 tunnin aikana.

Aloitusannoksen jälkeen Orencia annetaan 2 ja 4 viikon kuluttua, sitten joka 4. viikko sen jälkeen. Orencia-valmistetta voidaan käyttää monoterapiana (yksinään) tai samanaikaisesti muiden DMARD-lääkkeiden kanssa, jotka eivät ole TNF-antagonisteja, koska yhdistelmällä on lisääntynyt toksisuusriski.

FDA hyväksyi heinäkuusta 2011 lähtien Orencian ihonalaisen itseinsuloitavan formulaation.

Orenciaan liittyvät sivuvaikutukset

Sivuvaikutuksia ovat muun muassa seuraavat:

• allergiset reaktiot, jotka voivat harvoin olla hengenvaarallisia
• infektio
• hengityselinten ongelmia (erityisesti potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja pahanlaatuiset sairaudet)

Tarkasteltavat tiedot ennen kuin yrität Orenciaa

Orencian kustannukset, mukaan lukien sen seuranta, ovat todennäköisesti enemmän kuin injektoitavat TNF-antagonistit, adalimumabi ja etanersepti, mutta vähemmän kuin infliksimabi. Orencia on osoittanut vain lievää hyötyä, kun sitä käytetään yksinään, joten parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi on parasta määrätä toisen DMARDin, kuten metotreksaatin tai muiden, kanssa.

Ennen kuin on saatu kliinistä kokemusta Orenciasta, jotkut lääkärit pidättävät sen potilaille, jotka ovat epäonnistuneet vähintään kahdesta kolmesta TNF-antagonistista (mitattuna epämiellyttävillä sivuvaikutuksilla tai hyödyn puute). Nämä niveltulehduslääkkeet ovat olleet markkinoilla, koska etanersepti otettiin käyttöön vuonna 1999 ja sillä oli suotuisa hyöty-riski-suhde.

Orencia vs. Anakinra

Anakinraa käytetään harvoin nivelreuman hoitoon, koska se tarvitsee päivittäisiä injektioita ja rajallinen hyöty verrattuna TNF-antagonisteihin, jotka estävät TNF: n (solujen välisen sytokiinin tai messengerin) aktiivisuuden. TNF on yhdiste, jolla on keskeinen rooli nivelreuman tulehduksen ja vaurion aiheuttamisessa.

T-soluilla on myös rooli nivelreuman kliinisten oireiden ja oireiden aiheuttamisessa. Orencia estää veressä olevan signaalin, joka on välttämätöntä T-solujen vahingoittamiseksi. Kineret (anakinra) estää sytokiinin IL-1: n, jolla on rooli nivelreumiin kuuluvassa luun vaurioitumisessa.

Scott J. Zashin, M.D., kliinisen avustajan professori, University of Texas Southwestern Medical School, Reumatologian osasto, Texasissa. Dr. Zashin on myös hoitava lääkäri Dallasin ja Planon Presbyterian sairaaloissa. Hän on amerikkalaisen lääketieteen kollegion ja Amerikan reumatologian kollegion jäsen ja American Medical Associationin jäsen.