Frontaalinen lobotomia ja psykologisen kirurgian eettiset kysymykset
Sisällysluettelo:
- Leikkauksen luoja
- Kuinka se toimii
- Lobotomiot alkavat Yhdysvalloissa
- Haitalliset ja odottamattomat sivuvaikutukset
- Kiistanalainen lääketieteellinen menettely
- Alarivi
Termi psykokirurgia kuvaa kirurgista toimenpidettä toisen henkilön mielialan, ajatusten tai käyttäytymisen muuttamiseksi. Tunnetuin (tai surullisin) menettely on frontal lobotomia. Vuonna 1935 syntynyt lobotomi käsittää suurten yhteyksien leikkaamisen prefrontaalisen kuoren ja muun aivojen välillä.
Lobotomiat olivat osa neurologisten sairauksien uusien hoitojen aaltoja 1900-luvun alkupuolella, mukaan lukien elektrokonvulsiivinen hoito (shokiterapia). Vaikka hoito oli vakava, sitä pidettiin laajalti enemmän kuin muita tuolloin saatavilla olevia hoitoja. Lobotomi oli valtavirran prosessi kaksi vuosikymmentä ennen kuin siitä tuli kiistanalainen. Vaikka nyt onkin harvinaista, on olemassa joitakin tilanteita, joissa psykokirurgian muita muotoja tehdään vielä tänään.
Leikkauksen luoja
Vuoden 1949 fysiologian tai lääketieteen Nobelin palkinto meni Portugalin neurologille Antonio Egas Monizille kiistanalaisen menettelyn luomisesta. Toiset, ennen kuin tohtori Moniz oli yrittänyt tehdä tällaisia kirurgisia toimenpiteitä, niiden menestys oli rajallinen ja lääketieteellinen yhteisö ei saanut sitä vastaan.
Kuinka se toimii
Lääkärin tieteellinen teoria, kuten Moniz kuvailee, on samaa mieltä neurotieteen kanssa. Ajatuksena oli, että joidenkin ihmisten aivoissa olevat hermosolut muodostivat kiinteän piirin, ja tämä polku oli oireiden syy. Tämä keskittyminen hermopiireihin ja liitettävyyteen pikemminkin kuin vain yksi aivokappale on edelleen tärkeä 2000-luvun neurotieteelle.
Ei ole selvää, miksi tohtori Moniz keskittyi etummaisiin lohkoihin, mutta tuolloin oli todisteita siitä, että etummaiset lohkot voitiin poistaa ilman ilmeisiä puutteita, ja jotkut ihmiset ovat huomauttaneet samanlaisesta menettelystä, jota on tehty apinoilla ja rauhoittavia vaikutuksia.. Kuluneen vuosisadan aikana tiede on yhä enemmän osoittanut, että etupoikoilla on rooleja ajatuksen ja käyttäytymisen moduloinnissa.
Alkuperäinen menettely, joka tunnetaan myös nimellä leukotomia, sisälsi alkoholin ruiskutuksen osaksi etuosan lohkoa kudoksen tuhoamiseksi sen jälkeen, kun reikä oli porattu pääkallon läpi. Menettelyn myöhempi versio leikkaa aivokudoksen lankasilmukalla. Menettelyn ensimmäisessä tutkimuksessa 20 potilasta, joilla oli niin monipuolinen diagnoosi kuin masennus, skitsofrenia, paniikkihäiriö, mania ja katatonia, altistettiin lobotomialle. Menettelyn ensimmäiset raportit olivat hyvät: Noin 70 prosenttia lobotomia hoidetuista potilaista parani. Ei kuollut.
Lobotomiot alkavat Yhdysvalloissa
Yhdysvalloissa frontal lobotomies lisääntyi suosiota neurologin Walter Freemanin ja neurokirurgin James Wattsin ponnistelujen vuoksi. Ensimmäinen amerikkalaista lobotomia suoritti Freeman ja Watts vuonna 1936. Neurokirurgit joutuivat suorittamaan alkutapahtuman leikkaussalissa, mutta tohtori Freeman katsoi, että tämä rajoittaisi pääsyä menettelyyn niille mielenterveyslaitoksille, jotka voisivat hyötyä lobotomia. Hän suunnitteli uutta menettelyä, jonka lääkärit voisivat tehdä ilman leikkaussalia. Pian sen jälkeen tohtori Watts lakkasi toimimasta tohtori Freemanin kanssa protestista menettelyn yksinkertaistamisesta.
Dr. Freemanin suunnittelema "transorbitaalinen" lobotomia sisälsi ylemmän silmäluomen nostamisen ja ohut kirurgisen työkalun, jota kutsuttiin leukotomeeksi, silmänpistokkeen yläosaa vasten. Tämän jälkeen malletia käytettiin instrumentin kuljettamiseen luun läpi ja viisi senttiä aivoihin. Lobotomian perusversiossa instrumentti kääntyi sitten leikkaamaan vastakkaista puolipalloa kohti, palasi neutraaliasentoon ja työnsi kaksi senttimetriä eteenpäin, jolloin se kääntyi jälleen aivokudoksen edelleen leikkaamiseksi. Menettely toistettiin sitten pään toisella puolella.
Haitalliset ja odottamattomat sivuvaikutukset
Yhdysvalloissa suoritettiin yli 40 000 lobotomia. Syynä olivat krooninen ahdistus, pakko-oireiset häiriöt ja skitsofrenia.Tieteellinen kirjallisuus tuolloin näyttää viittaavan siihen, että menettely oli suhteellisen turvallinen ja alhainen kuolleisuus. Mutta siellä oli lukuisia ei-tappavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien apatia ja persoonallisuus.
Kiistanalainen lääketieteellinen menettely
Jopa 1940-luvulla frontal lobotomiot olivat kasvavan kiistan kohteena. Monet pohtivat peruuttamattomasti toisen henkilön persoonallisuutta ylittävän hyvän lääketieteellisen käytännön rajat ja sivuuttivat kyseisen henkilön itsenäisyyden ja yksilöllisyyden. Vuonna 1950 Neuvostoliitto kieltää käytännön ja sanoi, että se oli "ihmiskunnan periaatteiden vastainen".
Yhdysvalloissa lobotomia esiintyi monissa suosituissa kirjallisuustöissä, mukaan lukien Tennessee Williamsin Yhtäkkiä, viime kesänä ja Ken Kesey's Yksi lensi yli käenpesän. Menettelyä pidettiin yhä enemmän eräänlaisena inhimillisenä lääketieteellisena väärinkäytönä ja lääketieteen ylikuormituksena. Vuonna 1977 Yhdysvaltain kongressin erityiskomitea tutki, käytetäänkö psykokirurgiaa, kuten lobotomia, yksilön oikeuksien rajoittamiseen. Päätelmänä oli, että asianmukaisesti toteutetuilla psykokirurgialla voi olla myönteisiä vaikutuksia, mutta vain erittäin rajoitetuissa tilanteissa. Tähän mennessä kysymys oli suurelta osin kiistanalainen, koska menettely oli korvattu psykiatristen lääkkeiden nousulla.
Alarivi
Lobotomian myrskyinen historia muistuttaa nykyaikaisia lääkäreitä ja potilaita lääketieteen ja erityisesti neurologian ainutlaatuisista eettisistä ongelmista. Lohotomia suorittaneet henkilöt voisivat suurelta osin perustella toimintansa potilaan edun mukaisiksi. Heitä motivoi hyväntahtoisuus, joka nykypäivän standardien mukaan saattaa tuntua väärältä ja väärältä. Mitä nykypäivän lääketieteellisistä käytännöistä me jonakin päivänä katsomme taaksepäin?
Kysymykset 7 Kysymykset vanhemmilta kysyvät johtajista kouluvedessä
Oppilasvesi on ollut uutisia valtakunnallisesti vuodesta 2015 lähtien. Tässä on vastauksia yleisiin vanhempien huoliin kouluvedestä ja lapsista.
Kysymykset Kysymykset, joita tyttäresi voi kysyä
Puberty voi olla hämmentävä tytöille, ja tyttäresi voi olla muutamia kysymyksiä, joihin hän tarvitsee vastata. Näin auttaa häntä ymmärtämään kuukautisia.
Fibromyalgian psykologisen näkökulman asettaminen kontekstiin
Paljon ihmisiä, joilla on fibromyalgiaa ja muita reumaattisia sairauksia, käsittelevät masennusta jossain vaiheessa. Tiesitkö, että ne voivat olla esteitä parantamiselle?