Mitkä ovat oireet eteisvärinä?

Etäsytytys on sydämen rytmihäiriö, joka tyypillisesti aiheuttaa takykardiaa (nopea syke) ja sydämentykytystä ja joka voi lisätä henkilön aivohalvausriskiä. Se liittyy monin tavoin tunnetumpaan rytmihäiriöön, eteisvärinäyn.

Rintakehän säröytyminen johtuu äärimmäisen nopean, epänormaalin sähköisen impulssin muodostumisesta. Tyypillisesti noin puolet näistä impulsseista lähetetään kammioihin, jolloin saadaan syke, joka on tavallisesti noin 150 lyöntiä minuutissa. Koska tämä rytmihäiriö on peräisin atriasta, sitä pidetään supraventrikulaarisen takykardian muodossa.

• Lue sydämen kammioista ja venttiileistä.
• Lue sydämen sähköjärjestelmästä.

Yleiskatsaus

Sydämen räpäyttely on eräänlainen reentrantin rytmihäiriö; se tapahtuu, kun sähköinen impulssi ”jää kiinni” sydämen piirissä ja alkaa kiertää tämän piirin ympäri. Eteisvärinällä reentranttipiiri on suhteellisen suuri, joka sijaitsee yleensä oikeassa aatriumissa ja joka yleensä seuraa tyypillistä polkua.

Koska eteisvartistosta vastaava piiri on yleensä hyvin määritelty, tämä tekee eteisvartistuksesta erityisen sopivan ablaatiohoitoon. Luoden tukoksen tietyssä paikassa kyseisellä ominaispiirillä, reentranttipiiri voidaan häiritä, ja eteisvärinä ei voi enää esiintyä.

oireet

Nopea sydämen lyöntitiheys, joka usein tuottaa eteisvärinän, johtaa useimmiten voimakkaaseen sydämentykytykseen, huimaukseen, väsymykseen ja hengenahdistukseen (hengenahdistukseen). Kuten useimmat reentranttien rytmihäiriöt, eteisvarten jaksot ovat taipumus tulla ja mennä aivan äkillisesti ja odottamattomasti.

Jos eteisartistua sairastavalla henkilöllä on myös sepelvaltimotauti, nopea sydämen lyöntitiheys voi asettaa tarpeeksi stressiä sydänlihakseen aiheuttamaan anginaa. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden oireiden paheneminen saattaa myös aiheuttaa eteisvärinän.

Merkityksellisyys

Koska sen aiheuttamat oireet voivat olla sietämättömiä, eteisvartio olisi merkittävä rytmihäiriö, vaikka se kaikki aiheuttaisi epämiellyttäviä oireita.

Suurin ongelma eteisvarten kanssa on se, että kuten rytmihäiriöiden tapauksessa, tämä rytmihäiriö aiheuttaa yleensä trombien muodostumista (verihyytymiä). Nämä verihyytymät voivat hajota (embolisoida) ja aiheuttaa aivohalvauksia. Niinpä eteisvartisteluilla, kuten eteisvärinäillä, on merkittävästi suurempi aivohalvausriski.

Lisäksi eteisvärinä on usein "sillan rytmihäiriö" eteisvärinä. Toisin sanoen ihmiset, joilla on eteisvärinä, jatkavat usein kroonisen eteisvärinän kehittymistä.

Riskitekijät

Vaikka kuka tahansa voi kehittää eteisvartistusta, se ei ole yleinen rytmihäiriö. Esimerkiksi eteisvärinä on paljon harvemmin.

Ihmiset, jotka todennäköisimmin kehittävät eteisvuotoa, ovat samat, jotka myös todennäköisesti kehittävät eteisvärinää. Näitä ovat ihmiset, jotka ovat lihavia tai joilla on keuhkosairaus (mukaan lukien keuhkoembolia), uniapnea, sairauden sinus-oireyhtymä, perikardiitti tai hypertreoosi. Etäsytytys on nähtävissä myös ihmisillä, joilla on ollut aikaisempi sydänleikkaus.

Diagnoosi

Eteisvärinän diagnosointi on melko yksinkertaista. Se edellyttää vain rytmihäiriön talteenottoa EKG: llä ja etsimistä, joita kutsutaan "flutter-aaltoiksi." Flutter-aallot ovat EKG: ssä esiintyviä signaaleja, jotka edustavat sähköistä impulssia, joka kehruu ympärillä ja sen ympärillä.

hoito

Eräässä suuressa poikkeuksessa eteisvartistuksen hoito on samanlainen kuin eteisvärinä. Tämä poikkeus on, että verrattuna eteisvärinäyn, ablaatioterapian käyttäminen eteisplutterin poistamiseksi on suhteellisen helppoa.

• Lue eteisvärinän hoidosta.

Akuutit jaksot

Ihmisillä, joilla on akuutti episodi, eteisvartistelu voidaan pysäyttää melko helposti sähkökardioversiolla tai antamalla rytmihäiriölääkkeitä (tavallisesti ibutilidi tai dofetilidi).

Jos oireet ovat vakavia akuutin jakson aikana, sydämen lyöntitiheyden hidastaminen voi olla tarpeen, kun valmistellaan kardioversiota. Tämä voidaan usein toteuttaa nopeasti antamalla laskimonsisäisiä annoksia kalsiumin salpaajiin diltiatseemi tai verapamiili tai nopeasti vaikuttava laskimonsisäinen beetasalpaaja esmololi. Näitä lääkkeitä on kuitenkin käytettävä varovaisesti ihmisillä, joilla on myös sydämen vajaatoiminta.

Pitkäaikainen hoito

Kun akuutti jakso on käsitelty, seuraava vaihe on yrittää tukahduttaa muita eteisvärinän jaksoja. Tältä osin on tärkeää etsiä ja hoitaa mitään palautuvia perussyitä, kuten hypertroidia, uniapneaa tai lihavuutta. Hypertyreoosi voidaan yleensä kontrolloida riittävästi muutaman päivän kuluessa, ja uniapnea on yleensä hoidettavissa kohtuullisessa ajassa. Vaikka lihavuus on myös käänteinen eteisvärinän syy, käytännössä se ei usein käänny riittävän tai nopeasti riittävän nopeasti auttamaan tämän rytmihäiriön hoidossa, joten muita keinoja sen hallitsemiseksi on käytettävä.

Jos ei löydy helposti palautuvaa syytä, on välttämätöntä hoitaa suoraan eteisvarten estäminen. Tämä hoito käsittää joko rytmihäiriöiden vaimentamisen lääkkeillä tai ablaatiohoitoa.

Antiaritmisten lääkkeiden onnistumisaste on heikko eteisvärinällä - vain 20–30% huumeita hoidetuista ihmisistä hoidetaan onnistuneesti hoidon jälkeen. Tästä syystä ja koska antiarytmisten lääkehoitojen yhteydessä on monia toksisia vaikutuksia, ablaatioterapia on ylivoimaisesti useimmille, joilla on eteisvartio, hoitoa.

Onneksi ablating eteisen flutter on yleensä suhteellisen yksinkertainen menettely, jossa on erittäin suotuisa menestys - hyvin yli 90%. Suurella enemmistöllä ihmisistä, joilla on tämä rytmihäiriö, on syytä harkita voimakkaasti ablaatiota.

Koska ablaatio toimii niin hyvin, "nopeudenvalvontastrategian" (yleisesti eteisvärinä) käyttäminen on välttämätöntä vain harvoin eteisväristyksessä. Nopeudenohjausstrategia tarkoittaa rytmihäiriön sallimista ja tuloksena olevan sykkeen säätämistä oireiden minimoimiseksi.

• Lue "nopeudenhallintastrategia".

Sydämen sykkeen säätäminen eteisvärinässä on huomattavasti vaikeampaa kuin eteisvärinä, ja se vaatii yleensä beetasalpaajien ja kalsiumin salpaajien yhdistelmän käyttöä. Joskus sykkeen säätämiseksi on välttämätöntä poistaa sydämen normaali johtava järjestelmä sydänlohkon luomiseksi ja aseta sitten sydämentahdistin vakaan sykkeen määrittämiseen. On selvää, että eteisvarten irtoaminen kokonaan ablaatiomenetelmällä on yleensä paljon edullisempi toimintatapa.

Tapauksissa, joissa käytetään nopeudenvalvontastrategiaa, kroonista antikoagulaatiohoitoa suositellaan aivohalvauksen estämiseksi aivan kuten eteisvärinä.

Sana DipHealthistä

Sydämen röyhtäily on suhteellisen harvinainen sydämen rytmihäiriö, joka liittyy eteisvärinäyn. Samoin kuin eteisvärinä, eteisvartuli aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja lisää henkilön aivohalvausriskiä. Toisin kuin eteisvärinä, eteisvartistuksen ablaatiohoito on yleensä melko suoraviivainen ja yleensä se voidaan saavuttaa suurella onnistumisasteella.