Käsittele vuotava sydänventtiili (Mitral Regurgitation)

Mitral-regurgitaatio tapahtuu, kun sydämen mitraaliventtiili ei sulkeudu kunnolla, jolloin veri vuotaa (regurgoituu) takaisin sydämen kammioon. Mitral-regurgitaatio ei ole vain yleisin sydänventtiilin poikkeavuus, se voi olla yksi haastavimmista arvioida ja hoitaa.

Mitral regurgitaation ymmärtäminen

Mitraaliventtiili erottaa vasemman sydämen vasemman kammion. Kun vasen atrium sopii, mitraaliventtiili avautuu, jotta vasemman kammion sisään pääsee verta. Kun vasemman kammion kohdalla venttiili sulkeutuu veren takaisinvirtauksen estämiseksi.

Mitraalisessa regurgitaatiossa vuotava venttiili lisää sydämen painetta, joka voi johtaa sydänlihaksen laajentumiseen ja pitkäaikaisiin, peruuttamattomiin vaurioihin.

On olemassa useita ehtoja, jotka voivat mitrata regurgitaatiota:

• Mitral venttiilin prolapsi (venttiilin "ovien" pullistuminen)
• Endokardiitti (mukaan lukien sydänventtiilien infektio)
• Sydäninfarkti (sydänkohtaus)
• Laimennettu kardiomyopatia (sydämen laajentuminen)
• Hypertrofinen kardiomyopatia (sydänlihaksen sakeutuminen)
• Reumaattinen sydänsairaus (useimmiten kehitysmaissa)

Mitral regurgitaation komplikaatiot

Mitral-regurgitaatio on yleensä krooninen sairaus, joka etenee hitaasti vuosien kuluessa. Tänä aikana paine vasemmassa atriumissa kasvaa, koska ylimääräinen veri palautuu takaisin kammioon. Ajan myötä tämä paine aiheuttaa sydämen suurentumisen. Kun näin tapahtuu, henkilö kokee usein:

• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Eteisvärinä (epäsäännöllinen ja usein nopea syke)
• Syncope (pyörtyminen)

Krooninen mitraalinen regurgitaatio lisää myös vasemman kammion rasitusta ja pakottaa sen työskentelemään kovemmin veren pumppaamiseksi kehoon. Tämä ylimääräinen työ voi aiheuttaa lihaksen sakeutumisen, mikä johtaa laajentumiseen ja joissakin tapauksissa sydämen vajaatoimintaan. Tähän mennessä lihas on yleensä peruuttamattomasti vaurioitunut, jolloin venttiilin vaihtaminen on sitäkin vaarallisempaa.

Harvinaisissa tapauksissa mitraalinen regurgitaatio voi kehittyä äkillisesti, useimmiten sydänkohtauksen aikana, jossa on vakava endokardiitti. Jos näin tapahtuu, se tyypillisesti aiheuttaa keuhkopöhön (nesteen kertyminen keuhkoihin) ja vaarallisen verenpaineen laskun. Akuuttia mitraalista regurgitaatiota pidetään aina lääketieteellisenä hätätilanteena, ja jos sitä ei käsitellä välittömästi, se voi johtaa kuolemaan.

Mitral regurgitaation hoito

Mitraalisen regurgitaation hoito riippuu pitkälti sairauden vaiheesta ja sydämen kunnosta. Koska se on ongelma, joka vaikuttaa venttiilin mekaniikkaan, hoito ei useinkaan sisällä leikkausta.

Käytetään kahta kirurgista lähestymistapaa:

• Mitral venttiilin vaihto Tähän liittyy joko ihmisen aikaansaaman venttiilin tai eläimen (yleensä sian) ottama sydänventtiili. Vaikka molemmat voivat toimia yhtä hyvin, hyytyminen on yleistä mekaanisten venttiilien kanssa ja vaatii kroonisia lääkkeitä veren ohentamiseksi. Toisaalta mekaaniset venttiilit kestävät yleensä kauemmin, joten ne voivat olla sopivampia nuoremmille alle 65-vuotiaille potilaille.
• Mitral venttiilin korjaus vaatii, että kirurgi muotoilee venttiilin kirjaimellisesti uudelleen vähentääkseen tai eliminoimaan regurgitaation. Se on ammattitaitoinen tekniikka, joka vaatii erittäin kokeneita asiantuntijoita. Kaiken kaikkiaan leikkauksesta johtuva kuolema on yleensä pienempi kuin venttiilin vaihto ja tarjoaa pidempiä eloonjäämisaikoja. Ennen operatiivista arviointia on päätettävä, onko korjaus mahdollista.

Muita hoitoja Mitral Regurgitation

On hetkiä, jolloin henkilö ei voi olla kirurgian ehdokas. Tällöin hoito kohdistuu oireiden minimoimiseen ja / tai sydämen paineen lievittämiseen. Nykyisten vaihtoehtojen joukossa:

• Vaskodilataattoreita (verisuonien laajentamiseen käytettyä lääkeainetta) käytetään joskus, mutta ne eivät vähennä pitkän aikavälin tuloksia. ACE-estäjät, kuten Vasotec (enalapril) tai Capoten (kaptopriili), ovat yleisimpiä valintoja.
• Sydämen uudelleensynkronointihoidossa (CRT) käytetään erityistä sydämentahdistinta, joka vaimentaa sekä oikean että vasemman kammion samanaikaisesti. CRT: tä käytetään useimmiten, kun on olemassa vasemman kammion laajentuminen.
• Endokardiitin ennaltaehkäisyyn liittyy antibioottien käyttö sydämen sisävuoren tartunnan estämiseksi.Sitä käytetään nykyisin vain harvoissa tapauksissa.