Peroneal Tendon Tears ja Tendonitis Treatment

Peroneaaliset jänteet ovat jänteet, jotka yhdistävät vasikan ulkosivun lihakset jalkaan. Kaksi suurta peroneaalista lihaa (peroneus longus ja peroneus brevis) sijaitsevat jalan ulkopuolella, vain vasikan lihasten vieressä. Lihakset liitetään luuhun jänteiden kautta, jotka kulkevat nilkan ulkosivua pitkin ja kiinnittyvät jalkaan.

Peroneaaliset lihakset ovat tärkeitä jalkojen sytyttämisessä - liikkeessä, jossa jalka kallistuu ulospäin nilkasta. Normaalissa kävelyssä peronealihasten liikettä tasapainottavat jalat kääntävät lihakset (kallista jalka sisäänpäin nilasta).

Kaksi peroneaaliputkea ovat hyvin läheisesti toisiinsa - itse asiassa ne istuvat toisen oikealla puolella fibulan takana. Tämän läheisen suhteen uskotaan vaikuttavan joihinkin peronealin jänteisiin liittyviin ongelmiin, sillä ne hierovat yhdessä nilkan taakse.

Peroneaalinen jännetulehdus

Yleisimpiä ongelmia, joita esiintyy peroneaaliharjoituksissa, on tulehdus tai jännetulehdus. Jänteet ovat yleensä tulehtuneet juuri selkäpuolen luun takana nilkan nivelessä. Tämä osa siivekkeestä on nilkan ulkopuolella oleva nysty (jota kutsutaan myös sivusuuntaiseksi malleolukseksi), ja peroneaaliset jänteet sijaitsevat juuri sen luun näkyvyyden takana.

Peroneaalinen jännetulehdus voi olla seurausta toistuvasta ylikuormituksesta tai akuutista vahingosta. Tyypillisiä peroneaalisen jännetulehduksen oireita ovat nilkan takana oleva kipu, turvotus peroneaaliharjoituksissa ja jänteiden herkkyys. Kipu pahenee tavallisesti, jos jalka vedetään alaspäin ja sisäänpäin, venyttämällä peroneaalivyöhykkeitä. Nilkan röntgensäteet ovat tyypillisesti normaaleja, ja MRI voi osoittaa jänteiden ympärille tulehdusta ja nestettä.

Peroneaalisen jännetulehduksen tyypillinen hoito suoritetaan joillakin yksinkertaisilla vaiheilla, mukaan lukien:

• Ice-sovellus: Jään soveltaminen alueelle voi auttaa vähentämään turvotusta ja auttaa hallitsemaan kipua.
• Levätä: Lepo on avainasemassa, ja se on usein auttanut kainaloiden tai sokeriruo'on käytössä.
• Tulehduskipulääkkeet: Lääkkeet, kuten Motrin tai Aleve, ovat anti-inflammatorisia ja voivat vähentää turvotusta jänteen ympärillä.
• Fysioterapia: Fysioterapia voi olla hyödyllistä auttaa palauttamaan normaali nilkanivelin mekaniikka.
• Kävelykengät / nilkkakoru: Rintaliivit ja saappaat ovat toinen tapa vähentää jänteiden stressiä ja sallia lepo ja tulehdus.
• Kortisonin injektiot: Kortisoni-injektioita käytetään harvoin, koska ne voivat aiheuttaa jänne-vaurioita. Kuitenkin jos toistuva jännetulehdus ei parane, voidaan harkita kortisonin laukausta.

Peroneal Tendon Tears

Peroneaalisten jänteiden kyyneleet ovat epätavallisia, ja ne esiintyvät lähes aina peroneus brevis-jänteessä. Kyyneleiden uskotaan johtuvan jänteen kahdesta asiasta. Yksi ongelma on verenkierto.Peroneus-breviksen kyyneleitä esiintyy lähes aina vesistöalueella, jossa veren tarjonta ja siten jänteen ravitsemus ovat köyhimpiä. Toiseksi on kahden jänteen läheinen suhde, mikä aiheuttaa peroneus-breviksen kiilautumisen peroneus longus-jänteen ja luun väliin.

Monet lääkärit yrittävät hoitaa peroneus-breviksen kyyneleitä samoilla hoidoilla kuin edellä mainitulla jännetulehduksella. Valitettavasti monet näistä potilaista eivät löydä pysyviä oireiden helpotuksia, ja siksi leikkaus voi olla tarpeen. Peroneus brevis: n kyyneleitä varten on kaksi kirurgista vaihtoehtoa:

• Tendon Debridement ja Repair: Jännitteensuojelun aikana vaurioitunut jänne ja tulehduksellinen kudosympäristö voidaan poistaa. Jänteen repeytyminen voidaan korjata, ja jänne "tabularisoidaan" palauttamalla sen normaali muoto. Tendon-puhdistus ja korjaus on tehokkainta, kun alle 50% jänne on repeytynyt.
• Tenodesis: Tenodesis on menetelmä, jossa vaurioitunut jänne on ommeltu normaaliin jänteeseen. Tässä tapauksessa peroneus-breviksen vaurioitunut segmentti poistetaan (yleensä muutama senttimetri), ja jäljelle jääneet päät on ommeltu viereiseen peroneus longus-jänteeseen. Tenodesista suositellaan kyyneleille, joihin liittyy yli 50% jänteestä.

Toipuminen leikkauksen jälkeen sisältää useita viikkoja, joiden paino on rajoitettu ja immobilisointi riippuu suoritetun leikkauksen tyypistä. Immobilisoinnin jälkeen hoito voi alkaa. Toipumisaika on yleensä 6-12 viikkoa leikkauksen laajuudesta riippuen. Leikkauksen riskejä ovat infektio, jäykkyys ja jatkuva kipu. Toisin sanoen leikkaus on erittäin onnistunut, ja potilaat raportoivat 85–95 prosentin onnistumisprosentista.