Miksi leikkaus ei ole aina tarpeen Rotator Cuff Tears

Leikkaus on yleinen hoito pyörivä kalvo kaatu, mutta se on harvinainen poikkeus, että pyörivä kalvo kaataa edellyttää leikkausta. Totuus on, että valtaosa, yli 99%, pyörivä kalvo kyyneleitä ei koskaan käsitellä leikkauksella. Itse asiassa useimmat ihmiset, joilla on pyörivä kalvo mansilla, eivät ole koskaan ongelma heidän olallaan. Niillä ihmisillä, joilla on repeytyneestä rihmasta johtuva olkapään kipu, voi usein löytää helpotusta ilman leikkaushoitoa.

Rotator Cuff Tears

Pyörivä kalvo on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka ympäröivät pallo-ja-pistorasiaan olakkeen. Neljä lihaksia muodostavat pyörivän kalvon. Rotatorin haarojen ongelmat vaihtelevat tulehduksesta ja jännetulehduksesta osittaisiin kyyneleihin, jänteen kyyneleihin.

Useimmat ihmiset, joilla on oireita rotatorista, muodostavat kipua olkapään ympärille. Muita yleisiä oireita ovat lihasten heikkous ja liikkeen vähäinen liikkuvuus. Rotator manssin ongelmia voidaan diagnosoida tutkimalla potilasta.Joskus testejä, kuten röntgensäteitä, MRI: itä ja ultraääntä, voidaan käyttää määrittämään rotaattorin mansettien vaurion laajuus.

Kyyneleet ovat niin yleisiä, että ne ovat normaaleja

Totuus on, että useimmat ihmiset lopulta repäisivät pyörimisnorrensa. Kun ihmiset ikävät, rotator mansetti kyyneleet tulevat yhä yleistyneemmiksi myös ihmisillä, joilla ei koskaan ole oireita olkapääkivusta. Aivan kuten hiukset kääntyvät harmaaksi ja ihon ryppyiksi, kun ihmiset vanhentuvat, pyörivä rihkama repäisee. Vaikka kaikkia pyörivän kalvon kyyneleitä ei voida pitää normaaleina, useimmat ovat normaali osa vanhenemisprosessia.

Lukuisat tutkimukset ovat yrittäneet selvittää, kuinka monta ihmistä on pyörivä kalvo. Tulokset vaihtelevat, mutta aikuisten ryhmillä, joilla ei ole olkapään kipu oireita, niiden ihmisten määrä, joilla on joko MRI tai ultraääni, tunnistetaan rotatorin hampaiden kyyneleet, 5 - 40%. Riippumatta siitä mistä numerosta valitset, se on paljon ihmisiä, jotka kävelee ympäriinsä rotatorilla. Lisäksi nämä numerot eivät edes sisällä ihmisiä, joilla on osittainen pyörivä mutterin kyyneleet, mikä on epäilemättä paljon yleisempi. Yleisimmin mainittu numero on 20% väestöstä, josta on osoituksena täysipaksuinen pyörivä kalvo.

Tiedämme, että pyörivä kalvo kyyneleet ovat yleisempiä kuin ihmiset ikäisivät (noin 10% 40-vuotiaista, mutta yli 50% 80-vuotiaista). Rotatorin mansettikäämät ovat myös yleisempiä hallitsevassa käsivarressa ja ihmisissä, jotka ovat kärsineet jonkinlaista traumaa olkapäähän.

Rotatinkappaleen kyynärpää, joka on seurausta vanhentamisesta, jota kutsutaan rotatorinkäänteen degeneratiiviseksi repäisyksi, on erotettava repäisystä, joka johtuu trauman loukkaantumisesta olkapäähän. On jonkin verran risteytystä, jossa rotatorinkäänteen krooninen heikentyminen vanhentuneesta degeneraatiosta johtaa herkkyyt- tä rappeutumiseen suhteellisen pienestä traumasta. Siksi jokaisella yksilöllä on todennäköisesti sekä degeneroituvia että trauman osia, jotka vaikuttavat heidän olkapäähän ja ortopedinen kirurgi voi auttaa määrittämään, miksi teurastasi tapahtui.

hoito

Rypistyneen pyörivän kalvon käsittely vaihtelee riippuen vamman tyypistä ja potilaan tyypistä. Koska rotatorilla on muki repeytyneitä ihmisiä, joilla ei ole oireita kyynelistä, hoitoon ei välttämättä tarvitse kuulua rintaontelon korjaamiseen. Useimmiten yksinkertaisia ​​hoitoja yritetään ensin, ja kirurgisen korjauksen tarkastelu tehdään vain, jos nämä yksinkertaiset hoidot eivät tarjoa helpotusta.

On joitain poikkeuksia, ja jotkut ihmiset, joilla on pyörivä kalvo kyyneleitä, voivat olla parempia välittömästi leikkaamalla. Näihin kuuluu yleensä nuoremmat potilaat, joilla on äskettäin ollut äkillinen loukkaantuminen heidän olalleen. Näissä ihmisissä pyörivä kalvo ei kykene reagoimaan normaalisti eikä ole ennen kaikkea vanhenemisprosessin tulos.

Kun leikkaus on välttämätöntä

On tärkeää, että ihmiset ymmärtävät, että pyörivä rannehihnan leikkaus voi olla sopiva vaihtoehto hartioiden kipua varten, joka syntyy pyörivä rintakehässä. On kuitenkin myös tärkeää ymmärtää, että pyörivä kalvo kyyneleet ovat uskomattoman yleisiä. Niin yleistä, että kun ihmiset vanhentuvat, heistä odotetaan. Siksi pyörivä kalvokappaleen repeytyminen ei ole itsessään syy leikkaukseen. Päätös siitä, milloin leikkaus on tarkoituksenmukainen, on monimutkainen ja riippuu useista tekijöistä, joista on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Toisaalta potilaita on vakuutettava, että vaikka jotkut pyörivä kalvo kyyneleet aiheuttavat kipua, valtaosa ei koskaan tarvitse leikkausta, ja monet ihmiset voivat löytää helpotusta ei-kirurgisilla hoidoilla. Potilaat, joille kerrotaan, että he tarvitsevat pyörivän rintakehän leikkauksen, ymmärtävät leikkauksen syyn. Useimmissa tapauksissa on ensin pyrittävä tekemään ei-kirurgisia hoitoja, lukuun ottamatta nuorempia potilaita, joilla on traumaattisten loukkaantumisten aiheuttamaa pyörivä kalvoa. Jos et ole varma rotatorisen rannekkeen leikkauksesta, toinen lausunto voi olla hyödyllistä.