Mycobacterium Avium Complex - diagnoosi ja hoito

Mycobacterium avium -kompleksi, joka tunnetaan myös nimellä MAC, on vakava bakteeri-infektio, jota esiintyy usein potilailla, joilla on pitkälle edennyt HIV-tauti. Vaikka kuka tahansa voi tarttua MAC: hen, sairaus esiintyy tyypillisesti vain niillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.

Siten MAC luokitellaan aids-määrittäväksi sairaudeksi, joka vaikuttaa mihin tahansa 20–40%: lla aidsia aiheuttavasta immuunijärjestelmästä kärsivistä henkilöistä, jotka eivät ole HIV-hoitoa tai jotka käyttävät ennalta ehkäiseviä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä. MAC pyrkii useimmiten vaikuttamaan keuhkoihin, vaikka monet näistä infektioista eivät ole hengenvaarallisia.

Kuitenkin, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 50 solun / ml, MAC voi liikkua keuhkojen yli ja siihen voi liittyä muita tärkeitä elinjärjestelmiä, mukaan lukien maksa, perna ja luuydin. Silloin MAC-infektio voi tulla vakavaksi hengenvaaralliseksi.

Mitkä ovat MAC: n oireet?

MAC-infektio esiintyy usein keuhkoissa tai suolistossa, ja se voi usein esiintyä, jos oireita on vähän. Kuitenkin, kun se leviää keuhkoihin ja verenkiertoon, se voi aiheuttaa laajalle levinnyttä infektiota. Levitetyn MAC: n varhaisia ​​merkkejä ovat:

• Kuume
• Yöhikoilut
• vilunväristykset
• Väsymys (usein anemiasta johtuen)
• Ripuli
• Painonpudotus (kakeksia)
• Vatsakipu

Miten MAC diagnosoidaan?

MAC-tauti diagnosoidaan laboratoriokokeilla, jotka voivat tunnistaa MAC-bakteerit verinäytteistä tai luuytimestä. Luuydinnäytteet uutetaan tavallisesti lonkan luusta neulalla, kun taas verinäytteistä kerätään tavallinen verinäyte.

Näyte s viljellään sitten koeputkissa sen määrittämiseksi, onko MAC-bakteereja siellä vai ei. Tämä kestää noin seitsemän päivää.

Miten ihmiset saavat MAC: n?

MAC-organismit elävät ympärillämme, mukaan lukien maaperä, elintarvikkeet ja jokapäiväiset karjat. MAC-bakteereita löytyy myös monista juomaveden lähteistä, mukaan lukien käsitellyt vesijärjestelmät ja jopa kotitalouksien pöly. Siksi on erittäin vaikea välttää. Toisaalta MAC ei näytä siirtyvän yhdeltä henkilöltä.

Miten voin välttää MAC: ää?

Koska MAC: n välttäminen on vaikeaa epätodennäköistä, paras tapa välttää tauti on varmistaa, että immuunijärjestelmä säilyy ennallaan. Tämä saavutetaan parhaiten käsittelemällä HIV-infektiota antiretroviraalista hoitoa (ART). ART: n käyttö ei vain takaa immuunijärjestelmän vahvuuden, ylläpitämällä korkeampia CD4-arvoja, se voi palauttaa immuunitoiminnon myös henkilöillä, joilla on kohtalainen tai vaikea immuunijärjestelmä.

Tällä hetkellä ART suositellaan kaikille HIV-potilaille, jotka ovat diagnosoinnin aikana. Varhainen diagnoosi ja hoito estävät suuresti MAC: n ja muiden opportunististen infektioiden ennaltaehkäisyn, se liittyy myös pitempään elämään ja vähemmän HIV- ja ei-HIV-tauteihin.

HIV-positiivisilla henkilöillä, joiden CD4-määrä on alle 50 solua / ml, määrätään päivittäisiä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka estävät paremmin MAC: n kehittymisen. Yleisesti käytetyt lääkkeet ovat:

• Klaritromysiini, eräänlainen antibiootti, joka kykenee nopeasti poistamaan MAC: n verestä
• Azitromysiiniä pidettiin hyvänä vaihtoehtona klaritromysiinille
• Rifabutin, toinen elinkelpoinen vaihtoehto (vaikka tiedetään olevan vuorovaikutuksessa tiettyjen HIV-lääkkeiden kanssa)

Miten MAC käsitellään?

MAC-tautia hoidetaan yleisimmin klaritromysiinin ja etambutolin yhdistelmällä rifabutiinin kanssa tai ilman sitä. ART aloitettaisiin myös niille, jotka eivät vielä ole hoidossa.

Kuitenkin henkilöillä, joilla on hyvin alhainen CD4-määrä, on todennäköistä, että MAC-oireet voivat kohota, kun ART aloitetaan. Tämä on ilmiö, joka tunnetaan nimellä immuunijärjestelmän uudelleenmuodostus tulehdusoireyhtymä (IRIS), jossa vaurioitunut immuunijärjestelmä on yhtäkkiä yliaktivoitu, mikä aiheuttaa koko kehon tulehdusreaktion. Jos näin tapahtuu, kortikosteroideja voidaan määrätä IRIS-tautiin liittyvien oireiden hoitamiseksi, kunnes immuunivaste normalisoituu.

Kun henkilön CD4-määrä on yli 100 solua / ml ja se stabiloi tämän tason yli kuuden kuukauden ajan, profylaktinen hoito voidaan lopettaa.