Otitis Media Effusionilla: Nesteiden hoito korvassa

Korva-neste, jota kutsutaan myös seroottiseksi otitis-mediaan (SOM) tai otitis-mediaan, jossa on effuusiota (OME), on nesteen kertyminen korvakäytävän taakse, joka voi esiintyä missä tahansa tilassa, jossa kuuloputki on heikentynyt.

Kuuloputki mahdollistaa nesteen valumisen korvasta kurkun takaosaan. Jos kuuloputki tukkeutuu, neste jää kiinni keskikorvan tilaan. Tätä nestettä kutsutaan nimellä effuusio terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien toimesta. Korva-infektioiden lisäksi tavalliset kylmät ja allergiat voivat usein johtaa nesteeseen korvassa, jos tulehdus tai limakalvot estävät kuuloputken tyhjenemisen.

Opi, mikä muu voisi aiheuttaa kertymistä, miten estää sen tapahtuminen ja miten diagnosoida ja hoitaa tila.

Yleiset syyt

Kuka tahansa voi saada nesteitä korvissaan, mutta lapsilla on paljon todennäköisempää, koska heidän kuulokalvonsa anatomia on halkaisijaltaan pienempi ja vaakasuora kuin aikuisen kuuloputki.

USA: ssa on vuosittain noin 2,2 miljoonaa otitis mediaa, jossa on effuusio, ja noin 90 lapsesta 100: sta saa nestettä korvissaan jossain vaiheessa ennen kuin ne saavuttavat 5 tai 6-vuotiaat.

Kaikki korvatulppaukset johtuvat jonkinlaisesta kuuloputken toimintahäiriöstä, joka estää eustachian-putken riittävän tyhjenemisen. Sekä aikuisten että lasten tavallisia syitä kehittää nesteitä korvalla ovat:

• allergiat
• Minkä tahansa ruuhkautumisen, kylmän viruksen, samanlaisen infektion tai jopa raskauden
• Laajentynyt sinus-kudos, nenän polyypit, risat ja adenoidit tai muut kasvut, jotka tukevat kuuloputkia (yleensä aiheuttama krooninen sinuiitti)
• Altistuminen kemiallisille ärsyttäville aineille, erityisesti tupakansavulle
• Kuuloputken vauriot pään ja niskan syövän tai aiempien leikkausten osalta, jotka voivat kulkea kuuloputken läpi (harvinainen)
• Barotrauma korville (nopea ilmanvaihtopaine muutos, kuten lentokoneessa tai sukelluksessa)
• Suun poikkeavuuksia, jotka voivat liittyä Downin oireyhtymään tai kurkkuun

oireet

Nesteiden oireet korvissa voivat vaihdella vakavuuden mukaan. Pienissä lapsissa sairaus sanotaan usein oireettomaksi, vaikkakin todennäköisemmin tämän iän lapset eivät kykene ilmaisemaan mitään epämukavuutta. Vakavien korvakipujen puuttuessa useimmat oireet jäävät huomaamatta.

Useimmilla aikuisilla keskikorvan oireiden nesteen tunne voi olla hienovarainen, mutta jotkut aikuiset ilmoittavat jatkuvasta korvakipusta ja heikentävistä oireista. Jotkut aikuiset ja vanhemmat lapset, joilla on pysyviä ongelmia kroonisen nesteen kanssa korvissaan, voivat joskus kertoa, milloin neste on kertynyt uudelleen ja he tarvitsevat hoitoa. Yleensä korvien oireet voivat sisältää:

• Korvakipu
• Korvien tunne on "kytketty"
• Korvaavan korvan kipua korkeuden vaihtuessa ja kyvyttömyys korvata korvia
• Tinnitus (soi korvissa)
• Kuulon heikkeneminen tai tunne, että äänet ovat vaimentuneet
• Tunne täyteydestä korvissa
• Tasapainon menetys tai huimaus (harvinainen)
• Käyttäytymisongelmat
• Huono koulun suorituskyky, joka liittyy kuulon heikkenemiseen

On olemassa useita ehtoja, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita nesteeseen korvassa tai jotka voivat esiintyä samanaikaisesti korvan kanssa, mukaan lukien:

• Keskikorvan infektiot
• Korvan viemäröinti
• Korva-barotrauma
• Korva särky

Diagnoosi

Koska korvan neste on usein oireeton, varsinkin lapsilla, se menee usein diagnosoimatta. Jos lapsellasi esiintyy nesteessä esiintyviä oireita, on parasta ottaa ne lastenlääkäriin tai otolaryngologiin (korvaan, nenään, kurkkuun erikoistunut lääkäri tai ENT). Asiantuntija voi saada paremmat diagnostiikkalaitteet, mutta vielä tärkeämpää on, että heidän kokemuksensa on tarpeen tunnistaa hienovaraisia ​​vihjeitä, jotka saattavat tarkoittaa, että sinulla on nestettä korvissa.

Otoskoopin käyttö: Paras tapa diagnosoida neste korvaan on korvaan kuuluminen otoskoopilla tai otomikroskoopilla. Lääkärisi todennäköisesti käyttää otoskooppia, koska ne ovat yleisempiä kustannusten vuoksi, vaikka otomikroskooppi voi mahdollistaa tarkemman diagnoosin.

Korvan arvioiminen otoskoopilla on hyvin yksinkertaista ja sisältää korvan vetämisen takaisin ja otoskoopin kärjen asettamisen korvaan. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden visualisoida korvakoru (tympanic membrane). Kokeneet lääkärit voivat itse asiassa nähdä joko nestemäisen tason korvakorun takana, kuplan tai, että korvakehä on liikkumaton. Valitettavasti se ei ole aina niin selkeä ja ainoa asia, joka ilmoittaa nesteestä korvaan, voi olla korvakäytävän lievä taittuminen tai hieman epänormaali väritys. Tästä syystä ammattitaitoinen lääkäri diagnosoi neste korvalla.

Tympanometria-tentti: Korvan neste voidaan vahvistaa toisella testillä, jota kutsutaan tympanometriaksi. Tällä testillä on joitakin yhtäläisyyksiä tenttiin, jossa otoskooppi on siinä, että korva vedetään takaisin ja instrumentin kärki, jota kutsutaan myös spekulumiksi, sijoitetaan korvakäytävän ulompaan osaan. Lapsesi (tai sinä, jos olet potilas) pitäisi yrittää säilyttää hyvin vielä tämän testin aikana ja välttää puhuminen tai nieleminen, jos mahdollista.

Laite mittaa paineen korvan sisällä ja tuottaa sitten äänen. Tympanic-kalvo heijastaa tietyn määrän ääntä takaisin tympanometriin, joka kartoitetaan tympanogrammiksi kutsutulla graafilla. Jos korvaan on nestettä, tympanikalvo jäykistyy ja epänormaali määrä ääntä heijastuu.

hoito

Tyypillisesti hoito ei ole välttämätöntä nesteille korvissa. Neste valuu yleensä itsestään muutaman viikon kuluessa. Jos näin ei ole, hoito riippuu useista tekijöistä.

• Jos nestettä on läsnä 6 viikkoa, hoito voi sisältää kuulokokeen, antibioottien kierroksen tai lisähavaintoja.
• Jos nestettä on läsnä 12 viikon kuluttua, on suoritettava kuulemistesti. Jos kuulon heikkeneminen on merkittävä, terveydenhuollon tarjoaja voi harkita antibiootteja tai putkien sijoittamista korviin.
• Jos neste on vielä 4–6 kuukauden kuluttua, korvakappaleiden kirurginen sijoittaminen on luultavasti välttämätöntä, vaikka sinulla ei olisi kuulon heikkenemistä.
• Adenoidit on myös ehkä poistettava, jos ne ovat suuria ja aiheuttavat merkittävän tukoksen eustachian putkelle.

Korvissa oleva neste voi olla läsnä aktiivisen infektion kanssa tai ilman sitä. Antibiootit eivät ole käyttökelpoisia, paitsi jos on olemassa nykyinen korvainfektio, eikä niitä käytetä. Vaikka antihistamiinit ovat käyttökelpoisia estämään kroonista sinuiittiä, joka voi vaikuttaa auditoruputken valumiseen, antihistamiineja ei suositella korvan käsittelyn hoitoon.

Korkean riskin lapset, mukaan lukien kehitysviiveet, saattavat vaatia hoitoa aikaisemmin.Lapsille, jotka eivät tarvitse hoitoa, oireiden hoitaminen ja nesteen itsestään selvittäminen odottavat parhaiten. Jopa kirurgista toimenpidettä vaativien lasten kohdalla täysi toipuminen saavutetaan lähes aina.

ennaltaehkäisy

• Vältä tupakansavua
• Vältä tunnettuja allergeeneja
• Jos lapsesi on päivähoidossa, harkitse hänen ottamista ulos tai siirtymällä pienempään päivähoitoon, jos hän saa usein nesteitä korvissaan
• Pese kädet ja lapsen lelut usein
• Vältä antibioottien liiallista käyttöä
• Kannusta imettämistä mahdollisuuksien mukaan jopa muutaman viikon ajan. Imettävät, jotka ovat imettäneet, sairastuvat harvemmin ja ovat todennäköisesti vähemmän tarttuvia tulehduksia jo vuosia myöhemmin.
• Pysy ajan tasalla rokotteista. Pneumokokkirokote (Prevnar) auttaa ehkäisemään yleisimpiä korvainfektioita ja myös influenssarokote voi auttaa.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, veden saaminen vauvan tai nuoren lapsen korville ei aiheuta vakavaa otitis mediaa. Lapset, jotka uivat usein ja eivät kuivata korviaan riittävän hyvin, voivat saada uimarin korvan, mutta tämä on täysin erilainen tila.

Sana DipHealthistä

Neste korvalla on yleinen ongelma erityisesti lapsille heidän alkuvuosina. Olitpa aikuinen tai lapsi, korvanne neste todennäköisesti häviää ilman hoitoa.

Jos oireesi ovat säilyneet yli kuuden viikon ajan tai aiheuttavat merkittäviä oireita, sinun pitäisi kuitenkin kääntyä lääkärisi puoleen. Pitkäaikainen, käsittelemätön neste korvassa voi vaikuttaa elämänlaatuun ja suorituskykyyn koulussa tai työssä.