Kolektomian kirurgian tyypit

Yleisesti sanottuna leikkausta, jolla poistetaan koko tai osa paksusuolesta, kutsutaan kolektomiaksi. On kuitenkin olemassa erilaisia ​​kolektomia-leikkauksia. Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), voi olla kolektomiakirurgia sairauden hoitamiseksi, mutta leikkaustyyppi ja sen, kuinka paljon kaksoispiste on poistettu, tulee olemaan erilainen sen mukaan, missä muodossa taudin muoto on läsnä ja miten laajamittainen vaurio on paksusuolessa. Colectomian kirurgia laitetaan usein yhteen useista eri kategorioista sen mukaan, kuinka paljon kaksoispiste on poistettu, tai jos kaikki se poistetaan.

On kuitenkin huomattava, että jokainen IBD: lle tehty leikkaus ei putoa täsmälleen johonkin näistä ryhmistä: voi olla vaihteluja. Keskustele kirurgisen tiimisi kanssa ennen leikkausta, jos haluat poistaa osan tai kokonaan kaksoispisteesi. Käytä alla olevaa opasta tutustumaan joihinkin termeihin, auta itseäsi ymmärtämään paremmin leikkausta, jota tehdään juuri sinun tapauksessasi.

proktokolektomian

Tämäntyyppisessä kolektomialeikkauksessa kaksoispiste poistetaan yhdessä peräsuolen kanssa. "Procto" tarkoittaa "peräsuolta". Peräsuoli on kehon osa, joka on paksusuolen päässä, jota käytetään pitämään uloste ennen kuin se poistetaan kehosta peräaukon läpi. Sekä kaksoispiste että peräsuoli poistetaan, jolloin elimistö tarvitsee uuden tavan hävittää uloste. Useimmille IBD: tä sairastaville (joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus) prokokektektomia tarkoittaa myös ileostomian luomista. Ileostomia on silloin, kun osa ohutsuolesta tuodaan vatsan läpi luo stoma. Suola lähtee sitten kehosta stoman läpi ja kerätään ostomyövälineeseen, jota käytetään kehon ulkopuolella. Ileostomia voi olla pysyvä tai se voi olla väliaikainen.

J-pussin kirurgia

Yksi kirurgian tyyppi, joka tehdään samanaikaisesti tai joskus prokokektektomian jälkeen, on ileaalisen pussianalyytin anastomoosi (IPAA). Tämäntyyppinen kirurgia tunnetaan yleisemmin j-pussileikkauksena (vaikka pusseja on joskus tehty myös "S" - tai "W" -muodossa). Tässä leikkauksessa ohutsuolen viimeinen osa (terminaalinen ileum) ommellaan yhteen "J": n muotoon ja voi sitten pitää ulosteella jonkin aikaa, palvellen kuin peräsuoli. J-pussi on kytketty peräaukkoon toisen leikkauksen aikana, usein jonkin aikaa, jolla on väliaikainen ileostomia. Kun leikkaus on tehty ohutsuolen liittämiseksi peräaukkoon, uloste voidaan jälleen poistaa peräaukon läpi (pohja). Tämä leikkaus tehdään tyypillisesti haavaisille koliittipotilaille, mutta joissakin erityistapauksissa se voidaan tehdä ihmisille, joilla on Crohnin tauti.

Ileoanal Anastomosis

Toista leikkaustyyppiä, joka tehdään kyvyn palauttamiseksi ulosteeseen, kutsutaan ileoanal anastomosikseksi (pull-through). Tässä leikkauksessa, kun paksusuoli ja peräsuoli on poistettu, ohutsuoli kytketään suoraan peräaukkoon. Usein odotusaika on kolektomian leikkauksen ja pull-through-leikkauksen välillä, jolloin potilaalla on väliaikainen ileostomia, joka mahdollistaa paranemisen. Ohutsuolesta ei ole luotu pussia. Tämä leikkaus tehtiin useammin ihmisille, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus ennen vuotta 1980, ennen kuin j-pussimenettelystä tuli edullisempi leikkaus. Myös Crohnin tautia sairastaville, joilla ei ole sairautta ohutsuolessa, tehdään joskus läpivienti.

Yhteensä kolektomia

Koko kolektomia tarkoittaa sitä, että kaikki kaksoispiste on poistettu. Tämä termi voi olla hieman hämmentävä verrattuna prokokektektomiaan, koska peräsuoli on kokonaisuudessaan jäänyt paikalleen. Tietyissä tapauksissa, joissa on joko haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, voidaan tehdä täydellinen kolektomia, jossa on osa tai kaikki paikallaan oleva peräsuoli. Täydellinen kolektomia edellyttää myös ileostomian luomista (jossa on stoma, jossa kehon ulkopuolelle kuluu laukku ulosteen keräämiseksi). Ileostomia voi olla pysyvä, mutta joissakin tapauksissa se voi olla väliaikainen. Enemmän leikkausta, kuten j-pussi-kirurgiaa tai pullon kautta tapahtuvaa leikkausta, saatetaan tehdä "uudelleenliitettäväksi" ohutsuolen peräsuoleen ja kääntää väliaikainen ileostomia. Kun leikkaus on tehty ohutsuolen liittämiseksi peräsuoleen, uloste voidaan jälleen eliminoida peräaukon läpi (pohja).

Osittainen kolektomia

Osittainen kolektomia on silloin, kun osa paksusuolesta poistetaan, ja sitä voidaan joskus kutsua myös subtotal colectomia. Tässä leikkauksessa jokin paksusuolen osa voidaan poistaa. Joillekin Crohnin tautia sairastaville henkilöille voidaan tehdä osittainen kolektomia, ja se voidaan tehdä myös paksusuolen syövän tai divertikuliitin hoitoon. Kun paksusuolen osa, joka on sairas, poistetaan, molempien puolien terveellinen kaksoispiste on kytketty. Usein ei tarvita kolostomia, jossa osa paksusuolesta tuodaan vatsan läpi, jotta uloste voidaan poistaa vatsan päällä olevaan pussiin.

Osittainen kolektomia ei ole koskaan tehty potilaille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, koska sairaus toistuu usein jäljellä olevan paksusuolen terveessä osassa. Crohnin taudissa on myös riski sairauden toistumisesta paksusuolessa, ja joissakin tapauksissa tarvitaan enemmän leikkausta.

Päätös poistaa vain osa paksusuolesta ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, on erittäin yksilöllinen päätös, ja siinä otetaan huomioon taudin laajuus paksusuolessa ja peräsuolessa sekä potilaan ikä ja yleinen terveys.

Hemicolectomy

Hemikolektomian leikkauksessa poistetaan paksusuolen oikea tai vasen puoli. Oikealla hemikolektomialla poistetaan cecum, nouseva paksusuoli ja osa poikittaissuolesta yhdessä lisäyksen kanssa, joka on kiinnitetty nousevaan paksusuoleen. Vasemmassa hemikolektomiassa poistetaan kaksoispiste ja osa poikittaissuolesta. Tämä menettely voidaan toteuttaa Crohnin taudin, suolen tukkeutumisen tai paksusuolen syövän hoitamiseksi. Tyypillisesti paksusuolen terveet osat on yhdistetty toisiinsa ja ostomiaa ei tarvita.