C-hepatiittivirus: merkit, oireet ja komplikaatiot

C-hepatiittiviruksen (HCV) merkit ja oireet vaihtelevat infektion vaiheen mukaan. Yleisimpiä oireita ovat väsymys, keltaisuus (ihon ja silmien keltainen väri), kuume ja pahoinvointi. Infektion edistyneissä vaiheissa maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa verenvuotohäiriöitä tai enkefalopatiaa (vaikea sekavuus). Joskus maksasyövän voi kehittyä, usein ilmenee aliravittuna ulkonäönä.

Sairauden vaiheet

HCV: n vaikutus elimistöön muuttuu ajan mittaan alkuperäisen infektion jälkeen. Tämä johtuu suurelta osin viruksen lisääntymisestä, joka voi lisääntyä kehon sisällä ja joka tekee lukuisia kopioita itsestään. Eteneminen liittyy myös viruksen kumulatiiviseen vaikutukseen maksaan.

HCV-infektion vaiheet:

Itämisaika: Tässä vaiheessa olisit voinut tarttua virukseen, mutta sinulla ei todennäköisesti ole mitään oireita. Jos sinulla on oireita, ne voivat sisältää kuumetta, väsymystä tai vatsavaivoja. Noin viidesosa ihmisistä onnistuu tehokkaasti torjumaan virusta tässä vaiheessa, eivät sairastu HCV-infektioon, ja niistä tulee immuuni virukselle.
Akuutti hepatiitti: Noin kaksi-kahdentoista kuukauden kuluttua viruksen tunkeutumisesta kehoon HCV voi aiheuttaa lievän tai kohtalaisen sairauden. Akuutin infektion oireita esiintyy noin 15-20 prosentissa ihmisistä, jotka ovat altistuneet virukselle, usein flunssan kaltaiset, joilla on vähän todisteita maksavauriosta.
Krooninen hepatiitti: Yli puolella HCV-tartunnan saaneista on krooninen hepatiitti, varsinkin jos infektio jää hoitamatta. Krooninen infektio ilmenee, kun C-hepatiittivirus (HCV) ei itsestään selvä ja pysyy kehossa. Joillakin ihmisillä ilmenee kroonisia infektio-oireita vuosien kuluttua siitä, kun se on saanut viruksen, ilman koskaan akuuttia hepatiittia.

Loppuvaiheen hepatiitti: Taudin monimutkaisempi muoto ilmenee maksan vajaatoiminnalla ja useilla vakavilla komplikaatioilla, joihin voi kuulua munuaisten vajaatoiminta ja maksasyövä.

Usein esiintyvät oireet

Maksan vajaatoiminnan oireita ovat yleistetyt flunssan kaltaiset oireet sekä tarkemmat maksan osallisuusoireet, koska virus kohdistuu maksaan. Yleiset oireet, joita esiintyy sekä HCV-infektion akuutissa että kroonisessa vaiheessa, kestävät yleensä pidempään ja ovat vakavampia infektion kroonisessa vaiheessa.

HCV: n yleisimpiä oireita ovat oireet, jotka eivät ole spesifisiä hepatiitille ja joita esiintyy useimmilla infektioilla. Nämä oireet johtuvat suurelta osin kehon oman immuunijärjestelmän aktiivisuudesta, koska se taistelee viruksen kanssa. Akuutin ja kroonisen HCV: n yleisimmät oireet ovat:

Väsymys
Kuume
keltatauti
Pahoinvointi ja oksentelu
Vähentynyt ruokahalu
Vatsakipu
Ripuli
Nivelkipu
Lihaskipu

Jotkin akuutin ja kroonisen HCV-hoidon oireista ovat samanlaisia kuin minkä tahansa maksasairauden oireet.

Verenvuoto ja mustelmat: Maksassa on merkitystä sellaisten proteiinien tuottamisessa, jotka auttavat veren hyytymistä, joka on osa vamman paranemista. Verenvuoto ja mustelmat voivat olla maksan toimintahäiriön oireita, jotka johtuvat maksaan kohdistuvasta virusinfektiosta sekä kehon tulehdusvasteesta virukselle.
Tumman värinen virtsa: Bilirubiinin kerääntyminen, joka syntyy, kun maksa on infektoitunut tai heikentynyt, voi aiheuttaa keltaisuutta sekä virtsan tummaa väriä (choluria) ja vaaleita tai liituisia ulosteita.
Pale tai uloste

Akuutissa hepatiitissa nämä oireet ratkaistaan tyypillisesti omalla tavallaan, vaikkakin karkeammat tapaukset, joissa esiintyy keltaisuutta ja koluriaa, voivat kestää jopa kuukauden. Kroonisessa hepatiitissa nämä oireet ovat yleensä pysyvämpiä kuin akuutissa hepatiitissa.

Harvinaiset oireet

Akuuttien tai kroonisten vaiheiden aikana voi esiintyä useita harvinaisempia HCV-infektion oireita. Monet näistä oireista johtuvat maksan toimintahäiriöstä tai kehon tulehdusvasteesta virukselle.

Painonpudotus: Tämä voi johtua useista HCV-infektion vaikutuksista. Pahoinvointi, oksentelu ja väsymys voivat vähentää ruokahalua ja vähentää ruokaa, jota haluat syödä. Ja maksan heikentymisen vuoksi se ei välttämättä tuota useita tärkeitä proteiineja ja rasvoja, jotka auttavat sulattamaan ja imemään syötävää ruokaa, mikä johtaa ripuliin ja pohjimmiltaan aliravitsemukseen, vaikka syö.
Epänormaali pistely tai polttava tunne
Epämiellyttävät "nastat ja neulat"
Kutiava iho
Korotetut, kuoppaiset alueet
Kuivat silmät ja suun kuivuminen
Reumaattiset sairaudet: nivelen turvotusta ja lihassärkyä voi alkaa ennen kuin tiedät, että olet altistunut HCV: lle, ja se voi esiintyä myös missä tahansa infektiovaiheessa. Nivel- ja lihaskipu johtuu siitä, että immuunijärjestelmää stimuloidaan jatkuvasti viruksen torjumiseksi.
Vaskuliitti (verisuonten tulehdus) tapahtuu harvoin ja voi aiheuttaa erilaisia vaikutuksia, kuten kipua, verihyytymiä ja jopa aivohalvauksia tai sydänkohtauksia, vaikka tämä on harvinaista.
Kryoglobulinemia: Kryoglobuliinit ovat veressä olevia proteiineja, jotka kiinteytyvät, kun ne altistuvat kylmille lämpötiloille, mikä aiheuttaa ongelmia verenkierrossa.

komplikaatiot

C-hepatiitin krooninen vaihe voi jatkua vuosikymmeniä. Tänä aikana rasvojen steatoosin asteittainen kasautuminen (krooninen rasvojen kerääntyminen) ja fibroosi (kudoksen progressiivinen arpeutuminen) voivat aiheuttaa maksavaurioita. Molemmat olosuhteet kehittyvät usein hiljaa, jopa 60–80 prosenttia ihmisistä sairastuu vain vähän tai ei lainkaan.

Loppuvaiheen maksatauti viittaa siihen kohtaan, jossa maksa on vahingoittunut vakavasti ja joka ei pysty toimimaan. Oireet ovat yleensä hyvin ilmeisiä tässä vaiheessa, jotka usein vaikuttavat useisiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien aivot, munuaiset ja ylempi ruoansulatuskanava.

Kirroosi: Kroonista C-hepatiitti-infektiota sairastavista ihmisistä 10–15 prosenttia edesauttaa peruuttamatonta sairautta, jota kutsutaan kirroosiksi, jossa fibroosin aiheuttamat vauriot ovat niin laajoja, että veren virtaus maksassa ja ulos siitä muuttuu. Sykroosia esiintyy heikentyneen asteen mukaan ja luokitellaan joko:

Kompensoitu kirroosi
Dekompensoitu kirroosi

Kompensoitu maksakirroosi tarkoittaa, että maksa toimii suhteellisen hyvin ja voi siten aiheuttaa minimaalisia oireita. Oireita voi esiintyä ihon, lihasten ja nivelten komplikaatioissa, koska supistunut veren tarjonta aiheuttaa sekä paikallisen verenpaineen nousun, joka tunnetaan portaalin verenpaineena ja sappi- ja muiden toksiinien muodostumisena.

Kompensoidun kirroosin mahdollisten oireiden joukossa:

Spider-laskimot, pääasiassa rungossa ja kasvoissa
Kutiava iho
Punoitus kämmenillä
Helppo mustelmia tai epänormaalia verenvuotoa
Nesteen kertyminen nilkkoihin ja jalkoihin
Huono pitoisuus ja muisti
Ruokahalun menetys
Painonpudotus
Kutistuvat kivekset
Erektiohäiriö tai libidon menetys
Alkoholin suvaitsemattomuus

C-hepatiitti-infektion loppuvaiheen komplikaatioita ovat:

Dekompensoitu kirroosi
Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC)
Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)

Dekompensoitu maksakirroosi on vakava tila, jossa maksan progressiivinen arpeutuminen on jättänyt sen vakavasti vaurioituneeksi ja kykenemätön toimimaan. Oireet ovat usein runsaita ja progressiivisia, ja ne voivat esiintyä useilla tavoilla, kuten:

Pysyvä väsymys
keltatauti
Tarry tai veriset ulosteet
Nesteen kertyminen vatsaonteloon, joka aiheuttaa turvotusta ja tunkeutumista
Ilmeinen "makea-mustinen" ja "mätä muna" -hengityshaju
Äärimmäiset mustelmat tai verenvuoto
Epätavallisen vähentynyt virtsan tuotanto
Persoonallisuuden muutokset, sekavuus tai vapina
Lisääntynyt uneliaisuus
Lihaksen tuhlaaminen
Valkoinen värimuutos tai "maitopilot" kynnet
Veren oksentelu
Ruokatorven varices (ruokatorven laajennetut verisuonet, jotka voivat vuotaa)

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on eräänlainen maksasyövä, joka kehittyy lähes yksinomaan hepatiitti C: n aiheuttaman kirroosin yhteydessä. HCC: n oireet ovat samanlaisia kuin dekompensoidussa kirroosissa, ja ne voivat sisältää:

Pysyvä väsymys
keltatauti
Nesteen kertyminen vatsaonteloon
Epänormaalit mustelmat ja verenvuoto
Tahaton, äärimmäinen laihtuminen
Ruokahalun menetys
Täydellinen tunne pienen määrän syödessä
Delirium, sekavuus tai karkea ”nykiminen” lihasliikkeet
Vatsan epämukavuus, etenkin oikeassa yläreunassa, kylkiluun alapuolella tai sen alapuolella

Hepatiitti C -infektio voi aiheuttaa ja monimutkaistaa loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD), joka on pitkälle kehittynyt munuaisten vajaatoiminta. ESRD: n oireet vaihtelevat ja sisältävät:

Pysyvä väsymys
Krooninen vatsakipu
Epätavallisen vähentynyt virtsan tuotanto
Kyvyttömyys virtsata
Virtsan hengityshaju
Musta tai epätasainen, epätasainen ihon värinmuutos
Lihaksen tuhlaaminen
Jalkojen ja jalkojen turvotus tai silmien ympärillä
Pahoinvointi tai oksentelu, erityisesti aamulla ja aterioiden jälkeen
Lisääntynyt uneliaisuus
Jalkojen toistuva herkkyys
Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
Mielenterveys, sekavuus

Loppuvaiheen maksataudin tulokset ovat yleensä huonoja, ja 5-vuotiaiden eloonjäämisaste on 50 prosenttia henkilöillä, joilla on dekompensoitu maksakirroosi ja 30 prosenttia HCC: n saaneilla.

Milloin nähdä lääkärin

Koska HCV: n oireet eivät välttämättä ilmene alkuvaiheessa, ja koska ne eivät aina ole kovin huolestuttavia jopa akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa, saatat joutua käymään lääkärillä, vaikka sinulla ei olisi ilmeisiä infektio-oireita.

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos olet ollut alttiina virukselle joko äskettäin tai milloin tahansa aikaisemmin. Jos sinulla on jokin seuraavista, olet saattanut altistua HCV: lle:

Jos sinulla on ollut suojaamaton seksi jonkun kanssa, jolla on tai jolla voi olla HCV
Jos sinulla on jaettuja neuloja kenenkään kanssa
Jos olet kärsinyt tai katkennut ihoa neulasta, lasista tai muusta esineestä, joka oli tai olisi voinut olla saastunut HCV-tartunnan saaneella verellä

Jos sinulla on maksan vajaatoiminnan tai vakavan infektio-oireita, ota myös yhteyttä lääkäriisi, koska syy voi olla HCV tai muu vakava sairaus, joka vaatii myös lääkärin hoitoa. Merkkejä ja oireita, joihin kannattaa tutustua, ovat:

Pysyvät kuumeet
keltatauti
Virtsan värin muutos
Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli, joka on liian pitkä tai kestää yli viikon
Yli viikon kestävä selittämätön väsymys
Vatsan turvotus

C-hepatiitti Virus: syyt ja riskitekijät Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. C-hepatiittivirus ja hepatosellulaarinen karsinooma: kertomus. J Clin Transl Hepatol. 2018 maaliskuu 28; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 joulukuu 17.
Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Hepatiitti-E-virusinfektioon liittyvän sekaryhmän kryoglobulinemian systemaattinen tarkastelu: yhdistys tai syy-yhteys? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 elokuu, 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 Toukokuu 19.
Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Alkoholittomat rasva maksat edistävät maksan sairauksien lisääntymistä Yhdysvaltain hätäosastoissa. J Clin Gastroenterol. 2018 maalis 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. Epub ennen tulostusta