Lateraalinen vakuusvammojen hoito (LCL Tears)

Polvinivelen vammojen hoito voi olla monimutkaista, ja paras hoitopäätös on usein keskustelun aihe. Tätä hoitopäätöstä voivat vaikuttaa useat erilaiset tekijät.

Hoidon tyypin, vamman vakavuuden, vammanmekanismin ja tulevaisuuden toiminnan odotukset voivat vaikuttaa hoitoihin. Kaikkia polven niveltenvammoja ei kohdella samoin, eikä kaikki ortopediset kirurgit kohdella vammoja samalla tavalla. Tästä syystä ihmiset, jotka vahingoittavat polviniveliä, voivat löytää erilaisia ​​hoito-ohjeita eri lääkäreiltä. Tämä ei tarkoita, että yksi lääkäri on oikeassa ja toinen väärässä, vaan ne ovat vain erilaisia ​​mielipiteitä siitä, miten parhaiten hallita näitä monimutkaisia ​​vammoja.

Mikä on sivusuunnassa oleva sivuvalmiusmyrsky?

Sivuttaisen vakuussidoksen tai LCL: n on yksi neljästä tärkeimmistä nivelsiteistä, jotka tukevat polviniveltä. LCL sijaitsee polven ulkopinnalla. LCL-repeämiä voi esiintyä vääntyvien vammojen seurauksena tai ne voivat olla seurausta suorasta puhalluksesta polven sisäpuolelle. LCL: n kyyneleitä esiintyy harvoin yksittäisenä vauriona, ja niitä esiintyy paljon useammin yhdessä muiden vaurioiden kanssa polvinivelen sisällä. Kun LCL-repeytyminen tapahtuu, ihmiset pyrkivät valittamaan polven epävakauden tai taipumisen tunteita erityisesti sivuttaisleikkauksilla tai kääntyvillä liikkeillä.

LCL-kyyneleiden ei-kirurginen hoito

LCL-kyyneleet luokitellaan vaurion vakavuuden mukaan. Luokan 1 ja luokan 2 LCL: n kyyneleet vahingoittavat nivelsiteitä, mutta koko nivelsidoksen kuidut eivät ole täysin katkenneet. Yleensä nämä vammat hoidetaan ei-kirurgisella hoidolla. Ihannetapauksessa henkilöt, joilla on 1. ja 2. luokan LCL-vammoja, voivat aloittaa polven nivelen varhaisen liikkumisen. Viivästynyt liike pyrkii johtamaan nivelen jäykkyyteen.

Vaikka luokan 1 ja luokan 2 LCL-kyyneleitä voidaan yleensä hoitaa ei-kirurgisesti, ne voivat esiintyä muiden sidekalvojen vaurioiden asettamisessa, jotka edellyttävät kirurgista toimintaa. Jälleen tavoitteena pitäisi olla saada ihmiset siirtymään polviin mahdollisimman nopeasti. Siksi leikkausta voidaan tarvita muiden nivelsuojien yhteiseen vakauttamiseen, vaikka LCL ei olisi täysin repeytynyt.

LCL-kyyneleiden kirurginen hoito

Kun lateraalinen vakuussidos on täysin repeytynyt, kirurgista hoitoa suositellaan yleensä. Kirurginen hoito voidaan suorittaa joko nivelsidoksen vaurioitumisen korjaamiseksi tai lateraalisen vakuussidoksen rekonstruoimiseksi luomalla uusi nivelsite kudossiirrettä käyttäen. Sivuttaisen vakuussidoksen korjaus on yleensä mahdollista vain silloin, kun nivelside on repeytynyt luusta kummassakin nivelin päässä. Tämäntyyppiset vammat, joita kutsutaan nivelsiteiden avulsioiksi, ilmenevät, kun nivelsite on repeytynyt sen kiinnittymisestä luuhun. Monissa tilanteissa pieni fragmentti luusta vedetään pois nivelsiteellä vahingon aikaan. Näissä tapauksissa paksua, raskasta ommelmateriaalia voidaan käyttää kiinnittämään nivelsite takaisin luuhun, jossa se oli repeytynyt.

Kun vaurio esiintyy sivuttaisen vakuussidoksen keskiosassa, tyypillisesti nivelside vaatii rekonstruktion käyttäen oksastimateriaalia. Vaurioituneen sivuttaisen vakuussidoksen rekonstruoimiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​kudossiirteen tyyppejä. Vaihtoehtoja ovat kudoksen hankkiminen potilaan kehosta (autograft) tai kudoksen saaminen luovuttajalta (allograft). Allograftimateriaalin etuna ei tarvitse aiheuttaa vahinkoa kärsineelle henkilölle, joka vaatii jälleenrakennusta. On kuitenkin olemassa huolenaiheita taudin siirron mahdollisuudesta sekä huolenaiheista siirteen kudoksen lujuudesta, ja siksi jotkut ihmiset käyttävät mieluummin omaa kudostaan.Yleisimmin donorigraftia käytetään rekonstruoimaan lateraalinen vakuussidos.

Rekonstruktion suorittamiseksi on olemassa erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Useimmiten sivusuunnassa oleva nivelside on rekonstruoitu kiinnittämällä siirto reiteen luun (reisiluu) päähän, kutomalla siirteen siivekkeen yläpuolella (pienempi luu polvinivelen ulkopuolelle) ja kiinnittämällä uudelleen pääty. siirry takaisin reisiluun. Tämä rekonstruktio sallii sivuttaisen vakuussidoksen normaalin anatomian palauttamisen.

Kirurgian tulokset

Useat tutkimukset ovat tutkineet sivuttaisen vakuussidoksen rekonstruktion tuloksia. Vaikka nämä loukkaantumiset ovat suhteellisen harvinaisia, ja siksi nämä tutkimukset ovat pieniä verrattuna muiden polven sidekalvojen vammojen analyysiin, ne yleensä osoittavat, että leikkauksen tulokset ovat yleensä melko hyviä. Leikkauksen kohteena olevat henkilöt ovat parantaneet toimintaa, liikkuvuutta ja vähemmän kipua verrattuna ihmisiin, joilla ei ole kirurgista hoitoa täydellisen (luokka 3) lateraalisen vakuussidoksen kyyneliin. Lisäksi, kun ihmisillä on siihen liittyviä vammoja, kuten ACL-kyyneleitä tai posterolateraalisia kulmavammoja, sivusuunnassa olevan sidekalvon kirurgisen hoidon tulokset johtavat parempiin tuloksiin.

Siitä huolimatta on olemassa joitakin mahdollisia haittapuolia. Yhdessä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin ammattilaisjalkapallon pelaajia, he totesivat, että urheilijat, joita kohdeltiin ei-kirurgisesti, olivat yhtä todennäköisesti palannut ammattilaisurheiluun, ja heillä oli nopeampi elpyminen kuin kirurgisesti hoidetuilla. Lisäksi nämä urheilijat eivät olleet alttiina leikkauksen riskeille ja mahdollisille komplikaatioille. On aina kiusaus yrittää palauttaa normaali mekaniikka ja vakaus polvinivelelle, mutta lopulta tavoitteena pitäisi olla palauttaa ihmiset toimiin, joita he haluavat tehdä. Jos leikkaus ei paranna nivelen lyhytaikaista tai pitkän aikavälin toimintaa, meidän on kyseenalaistettava kirurgisen toimenpiteen mahdolliset edut.

Leikkauksen riskit

Polvinivelen leikkaus on tullut hyvin yleiseksi, ja kirurgiseen hoitoon liittyvät riskit ovat yleensä epätodennäköisiä. Ihmiset, joilla on polven nivelsirurgia, mukaan lukien LCL-loukkaantumisten hoito, kokevat todennäköisimmin komplikaatioita, kuten jäykkyyttä, nivelen vakauden vähenemistä ja polven jatkuvaa epämukavuutta. Lisäksi polvinivelen vammoja ylläpitävät ihmiset kehittävät todennäköisemmin niveltulehdusta myöhemmin elämässä. Nämä riskit ja komplikaatiot ovat olemassa riippumatta siitä, onko leikkaus valittu hoito, ja riskit saattavat heikentyä kirurgisella hoidolla. Jos niveltulehdus kehittyy polvinivelessä myöhemmin elämässä, voi lopulta olla tarpeen tehdä lisää kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien mahdollisesti polven korvaava leikkaus.

Leikkaukseen liittyvät riskit ovat infektio ja hermovaurio. On olemassa suuri hermosto, jota kutsutaan peroneaaliseksi, joka on hyvin lähellä sivuttaisen vakuussidoksen kuituja. Kirurgian aikana on huolehdittava hermon suojelemisesta. Peroneaalinen hermo on tärkeä osa jalkojen liikkuvuuden hallintaa. Tämä hermo ohjaa jalkojen lihaksia ylöspäin. Se tarjoaa myös tunteen jalan yläosaan. Ihmisillä, joilla on peroneaalisen hermoston vahinkoa, on tila, jota kutsutaan "jalkahäviöksi", joka voi häiritä heidän kykyään kävellä normaalisti ja johtaa tunnottomuuteen jalkan yläosassa.

Sana DipHealthistä

Polvinivelen vammat ovat yleisiä urheiluun liittyviä ongelmia, joita esiintyy urheilijoilla. Yksi suurimmista polvipiirteistä on sivusuunnassa oleva nivelside tai LCL. Kun vaurio tapahtuu sivuttaisen vakuussidoksen kohdalla, hoito riippuu useista tekijöistä, kuten repeytymisen vakavuudesta. Luokan 1 ja luokan 2 loukkaantumissa nonsurginen hoito on yleensä sopivin hoito. Luokan 3 loukkaantumiset, kun nivelsite on täysin repeytynyt, on todennäköisesti suositeltavaa leikata. Sivuttaisen vakuussidoksen vammojen leikkaukseen liittyy tyypillisesti rekonstruktio, jossa käytetään kudossiirrettä uuden sidoksen muodostamiseksi vaurioituneen nivelsiteetin paikalle ottamiseksi.