Uusi veren ohennusaine

Jos katsot televisiota, on todennäköistä, että olet nähnyt mainoksia uusille antikoagulanttilääkkeille (verenohennusaineille) nimeltä Pradaxa, Eliquis, Xarelto ja Savaysa. Mainokset, jotka väittävät, että näitä lääkkeitä on helpompi ottaa, ovat turvallisempia ja ovat yhtä tehokkaita (jos ei tehokkaampia) kuin Coumadin (varfariini).

Vaikka nämä väitteet eivät ole kohtuuttomia, ne eivät kerro koko tarinaa.

Coumadinin ongelmat

Potilaille, jotka tarvitsevat antikoagulantteja (esimerkiksi eteisvärinän, syvän laskimotromboosin tai keuhkoembolia), ainoa tehokas vaihtoehto oli Coumadin.

Coumadinin käyttäminen turvallisesti ja tehokkaasti voi olla todellinen haaste. Usein tarvitaan usein verikokeita koagulaatiotilan (veren "ohuus") mittaamiseksi, ja usein tarvitaan usein annostusta, jotta koagulointitila säilyy oikeassa alueella. Terveyden muutokset ja jopa väärän ruoan syöminen voivat tehdä verestä ”liian ohut” (joka voi lisätä vakavan verenvuodon riskiä) tai olla ”riittävän ohut” (mikä voi lisätä verihyytymien riskiä). Parhaimmillaan Coumadinin ottaminen on varsin hankalaa.

Kaikissa näissä mainoksissa esiintyvät lääkkeet ovat peräisin uudesta lääkeryhmästä, joka monilla potilailla tarjoaa vaihtoehdon Coumadinille. Lääkärit viittaavat usein näihin lääkkeisiin NOAC-lääkkeinä - "uudet suun kautta otettavat antikoagulantit".

Kuinka NOAC toimii

Antikoagulanttiset lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä (joita kutsutaan myös hyytymistekijöiksi). Hyytymistekijät ovat joukko proteiineja, jotka toimivat yhdessä verihiutaleiden kanssa verihyytymien tuottamiseksi.

• Lue, miten veri hyytyy.

Coumadin toimii estämällä K-vitamiinia, vitamiinia, joka on välttämätön useiden tärkeiden hyytymistekijöiden synteesille. K-vitamiinin antaminen on itse asiassa tehokas tapa kumota nopeasti Coumadinin vaikutus.

NOAC: t toimivat suoraan estämään tiettyjä hyytymistekijöitä. Pradaxa (dabigatraani) estää suoraan trombiinia, jota kutsutaan myös hyytymistekijäksi IIa.

Muut käytettävissä olevat NOAC: t - Xarelto (rivaroksabaani), Eliquis (apixaban) ja Savaysa (edoksabaani) - toimivat estämällä eri hyytymistekijä, tekijä Xa.

Mikä tekee NOAC: ista paremman kuin Coumadin?

NOAC: illa on suuri etu Coumadiniin nähden. Nimittäin ne tuottavat vakaan antikoagulanttivaikutuksen tavanomaisilla annoksilla, joten verikokeita tai annosmuutoksia ei tarvita. NOAC: iden ottamiseen ei liity ruokavaliorajoituksia. Niinpä NOAC: iden ottaminen on yleensä vähemmän haitallista ihmisen elämälle kuin Coumadinin ottaminen.

Lisäksi kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että NOAC: t ovat yhtä tehokkaita kuin Coumadin verihyytymien estämisessä. Suurten verenvuotojen komplikaatioiden riski NOACS: lla ei näytä olevan suurempi kuin Coumadinilla (ja saattaa jopa olla pienempi).

Mitkä ovat haittapuolet NOAC: ille?

Ehkä tärkein haittapuoli on se, että toisin kuin Coumadinilla, kolmella näistä lääkkeistä ei ole käytettävissä vastalääkettä antikoagulanttivaikutusten nopeaan kääntämiseen. Tämä tarkoittaa, että jos esiintyy suuria verenvuotojaksoja, huono tulos voi olla suurempi kuin Coumadinilla.

Lokakuussa 2015 FDA hyväksyi uuden lääkkeen Praxbind (idarukitsumabi) Pradaxan vaikutusten kääntämiseksi. Pradaxan vastalääkkeen saatavuus on tärkeä kehitys.

Koska muut saatavilla olevat NOAC-lääkkeet inhiboivat tekijää Xa, eivätkä tekijä IIa, kuten Pradaxa, Praxbind ei muuta niiden vaikutuksia. Kehitetään tekijä Xa: n estäjien vasta-aineita.

Pradaza ja Eliquis tarvitsevat kahdesti päivässä annostelua toisin kuin Xarelto ja Savaysa (ja Coumadin), jotka on otettava vain kerran päivässä.

NOAC: t ovat huomattavasti kalliimpia kuin Coumadin, ja kustannukset voivat olla kohtuuttomia niille, joiden vakuutus ei kata niitä.

NOAC: ita ei ole hyväksytty joihinkin käyttötarkoituksiin, esimerkiksi potilaille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili tai jotka ovat raskaana.

Nämä lääkkeet erittyvät pääasiassa munuaisissa, ja niitä on käytettävä hyvin varovaisesti, jos lainkaan, munuaissairauspotilailla.

Lopuksi, koska NOAC: t ovat todellakin uudempia lääkkeitä, on mahdollista, että ylimääräisiä, tällä hetkellä tunnistamattomia sivuvaikutuksia voi ilmetä. (Tämä on riski, johon luonnollisesti liittyy suhteellisen uusi lääke.)

Milloin NOAC: ia tulisi käyttää?

Rehellisesti sanottuna tämä on kysymys, jonka lääketieteen asiantuntijat ovat juuri nyt selvittäneet. Mutta Coumadinin hyvin tunnettujen haittapuolien takia useimmat asiantuntijat kallistuvat melko voimakkaasti suositellessaan uudempia antikoagulantteja, jotka ovat ensimmäinen valinta monille ihmisille, jotka tarvitsevat kroonista suun kautta antikoagulaatiota.

Sana DipHealthistä

NOAC-lääkkeet tarjoavat elinkelpoisen vaihtoehdon kroonista antikoagulaatiohoitoa tarvitseville ihmisille, ja monille ne ovat houkutteleva vaihtoehto.

Ihmiset löytävät todennäköisesti lääkärit, jotka suosittelevat jotakin uutta lääkettä, jos he aloittavat antikoagulaation ensimmäistä kertaa, jos heillä on ollut vaikeuksia ylläpitää vakaa Coumadin-annos tai jos (kuultuaan mahdolliset riskit ja hyödyt) kaikki valinnat) he itse ilmaisevat selkeän mieluummin uudempia lääkkeitä. Toisaalta ihmiset, jotka ovat tehneet Coumadinia menestyksekkäästi - vakaiden verikokeiden avulla vakaana annoksena - muutaman kuukauden tai pidempään, ovat luultavasti parempia tarttumalla Coumadiniin.