Autismin kolmen tason ymmärtäminen

Jokainen autistinen henkilö saa saman diagnoosin: autismin spektrin häiriö (ASD). Mutta autismi on taajuushäiriö, mikä tarkoittaa, että henkilö voi olla lievästi, kohtalaisesti tai vakavasti autistinen. Lisäksi, vaikka kaikilla autismilla on tiettyjä keskeisiä oireita, monilla ihmisillä on myös muita oireita, kuten henkisiä tai kielivaikeuksia.

Auttaakseen lääkäreitä (ja muita) paremmin kuvaamaan yksittäisiä autismin tapauksia, virallisen diagnostiikkakäsikirjan (DSM-5) luojat kehittivät kolme tukitasoa. Lääkäreiden odotetaan diagnosoivan autistisia ihmisiä tasolla 1, tasolla 2 tai tasossa 3. Nämä tasot heijastavat yksilöiden kykyä kommunikoida, sopeutua uusiin tilanteisiin, laajentaa rajoitettuja etuja ja hallita jokapäiväistä elämää. Tason 1 ihmiset tarvitsevat suhteellisen vähän tukea, kun taas kolmannen tason ihmiset tarvitsevat paljon tukea.

Vaikka ajatus ASD-tuen tasoista on looginen, ei aina ole helppoa, että lääkärit voivat määrittää tason. Lisäksi tasojen määrittäminen voi olla hieman subjektiivinen. Yksilön on myös hyvin mahdollista vaihtaa tasoja ajan mittaan, kun heidän taitonsa paranevat ja muut asiat (kuten ahdistus) vähenevät.

Miten autismin diagnoosi muuttui DSM-5: llä

DSM on American Psychiatric Associationin virallinen julkaisu, jossa määritellään psykiatriset ja kehityshäiriöt. Vaikka sillä ei ole oikeudellista asemaa, DSM: llä on valtava vaikutus siihen, miten vakuutusyhtiöt, koulut ja muut palveluntarjoajat ajattelevat ja hoitavat autismia.

Vuoteen 2013 asti DSM kuvasi autismin spektrin häiriöksi, joka sisälsi viisi erillistä diagnoosia. Aspergerin oireyhtymä oli pohjimmiltaan synonyymi "korkean toimivuuden autismille", kun taas autistinen häiriö tarkoitti lähes samaa kuin "vakava autismi". PDD-NOS-potilaalla oli joitakin, mutta ei kaikkia autismin oireita (mutta nämä oireet voivat olla joko lieviä tai vakavia). Rettin oireyhtymä ja Fragile X -oireyhtymä, harvinaiset geneettiset häiriöt, katsottiin myös olevan osa autismin spektriä.

Sitten toukokuussa 2013 julkaistiin DSM-5. DSM-5, toisin kuin DSM-IV, määrittelee autismin yhtenä "spektrihäiriöksi", jossa on joukko kriteerejä, jotka kuvaavat oireita sosiaalisen viestinnän, käyttäytymisen, joustavuuden ja aistinherkkyyden alueilla. Jokainen, jolle oli jo diagnosoitu jokin näistä häiriöistä, oli "vanhentunut" uuteen autismin taajuushäiriöön. Uusi diagnoosi, sosiaalisen viestinnän häiriö, luotiin luokittelemaan ihmisiä, joilla oli hyvin lieviä autismin kaltaisia ​​oireita.

Kolme tukitasoa (ASD-tasot 1, 2 ja 3)

Autismin spektri on uskomattoman laaja ja monipuolinen. Jotkut autismin ihmiset ovat loistavia, kun taas toiset ovat älyllisiä. Joillakin on vakavia viestintäongelmia, kun taas toiset ovat tekijöitä ja julkisia puhujia.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi DSM-5-diagnostiikkakriteerit sisältävät kolme ”toiminnallista tasoa”, joista jokainen määritellään sen mukaan, kuinka paljon ”tuki” yksilö tarvitsee toimimaan yleisessä yhteisössä.

Tarjoten autismin taajuusdiagnoosin toiminnallisella tasolla, ainakin teoriassa, olisi voitava tehdä selkeä kuva yksilön kyvyistä ja tarpeista.

Tässä on kolme tasoa, kuten DSM: ssä on kuvattu:

ASD-taso 3: ”Erittäin merkittävän tuen vaatiminen”

Verbaalisten ja ei-sanallisten sosiaalisen viestinnän taitojen vakavat puutteet aiheuttavat vakavia häiriöitä toiminnassa, sosiaalisen vuorovaikutuksen hyvin vähäistä aloittamista ja vähäistä vastetta muille yhteiskunnallisille overtureille. Esimerkiksi henkilö, jolla on muutaman ymmärrettävän puheen sanoja, jotka harvoin aloittavat vuorovaikutuksen ja tekee epätavallisia lähestymistapoja vastaamaan vain tarpeisiin ja reagoi vain hyvin suoriin sosiaalisiin lähestymistapoihin.

Käyttäytymisen joustamattomuus, äärimmäiset vaikeudet selviytyä muutoksista tai muut rajoitetut / toistuvat käyttäytymiset häiritsevät huomattavasti toimimista kaikilla aloilla. Suuri hätää / vaikeuksia tarkennuksen tai toiminnan muuttamisessa.

ASD-taso 2: "Tarvitaan huomattavaa tukea"

Merkittävät puutteet verbaalisissa ja nonverbaalisissa sosiaalisen viestinnän taidoissa; sosiaaliset heikkoudet, jotka ovat ilmeisiä myös tuetuilla tuilla; sosiaalisen vuorovaikutuksen rajoitettu aloittaminen; sekä muiden henkilöiden sosiaalisia overtureita koskevat vähäiset tai epänormaalit vastaukset. Esimerkiksi henkilö, joka puhuu yksinkertaisissa lauseissa, joiden vuorovaikutus rajoittuu vain kapeisiin erityisiin etuihin, ja jolla on huomattavan outoa ei-sanallista viestintää.

Käyttäytymisen joustamattomuus, vaikeudet selviytyä muutoksista tai muut rajoitetut / toistuvat käyttäytymiset näkyvät riittävän usein, jotta ne ovat ilmeisiä satunnaiselle tarkkailijalle ja häiritsevät toimintaa eri yhteyksissä. Häiriö ja / tai vaikeus vaihtaa tarkennusta tai toimintaa.

ASD-taso 1: Tukipyyntö

Ilman tuettuja tukia sosiaalisen viestinnän puutteet aiheuttavat huomattavia arvonalentumisia. Vaikeudet sosiaalisen vuorovaikutuksen käynnistämisessä ja selkeät esimerkit epätyypillisistä tai epäonnistuneista vastauksista muiden sosiaaliseen aatteeseen. Saattaa näyttää olevan vähentynyt kiinnostus sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Esimerkiksi henkilö, joka kykenee puhumaan täydellisin lausein ja harjoittaa viestintää, mutta jonka keskustelu muiden kanssa epäonnistuu ja jonka yrittäminen ystävien kanssa on pariton ja tyypillisesti epäonnistunut.

Käytön joustamattomuus aiheuttaa merkittäviä häiriöitä toiminnalle yhdessä tai useammassa kontekstissa. Toimintojen välisen vaihtamisen vaikeus. Organisaation ja suunnittelun ongelmat haittaavat riippumattomuutta.

Mitä näistä ASD-tukitasoista puuttuu?

Kuten olet luultavasti jo tajunnut, kolme autismin ”tasoa” herättävät niin monta kysymystä kuin he vastaavat. Esimerkiksi:

• Millaista "tukea" amerikkalainen psykiatrinen yhdistys on mielessään kehittänyt näitä toiminnallisia tasoja? Avustaja? Henkilökohtaisen hoidon avustaja? 1: 1 kouluapu? Työvalmentaja? Kollegion neuvonantaja?
• Missä tilanteissa eri tasoiset ihmiset tarvitsevat "tukea?" Jotkut autistiset tekevät hyvää kotona, mutta tarvitsevat apua koulussa (missä vaatimukset ovat erityisiä ja voimakkaita). Muut autistiset ihmiset toimivat hyvin koulussa, mutta tarvitsevat apua sosiaali- ja työasetuksissa.
• Jotkut autistiset ihmiset ovat saaneet riittävän hoidon, joka näyttää olevan lähellä tyypillistä, kun yksittäisen aikuisen haastattelussa on merkittäviä ongelmia vuorovaikutuksessa ikäisensä kanssa. Millaista tukea he tarvitsevat?
• Ovatko tukitasot millään tavoin takaisin palveluihin? (Vastaus näyttää toistaiseksi olevan "joskus".)
• Ahdistuneisuus on hyvin yleinen piirre korkeamman toimivuuden omaavien ihmisten keskuudessa, mikä voi aiheuttaa äärimmäisiä haasteita tyypillisissä asetuksissa. Jos henkilö on kirkas, sanallinen ja akateemisesti kykenevä - mutta ahdistunut ja masentunut, ja joka tarvitsee siten merkittävää tukea toimiakseen työpaikalla tai koulussa - missä hän mahtuu kuvaan?

Jos huomaat jonkin verran hämmentyneenä uusista toiminnallisista tasoista ja missä sinä tai lapsesi mahtuu, et ole varmasti yksin. Ajan myötä APA: n ja autismin järjestöt keräävät tietoja harjoittajilta, vakuutusyhtiöiltä, ​​vanhemmilta ja autistisilta itsepalveluntarjoajilta saadakseen tunteen siitä, miten ja miten uusi järjestelmä toimii. On erittäin hyvä mahdollisuus, että DSM-5.1 sisältää muutoksia toiminnallisiin tasoihin, kun tieto tulee saataville.