Medicaid-tavoitteet Lyijymyrkytys lapsilla

Flint, Michigan, laittoi johtavan seulonnan kaikkien radariin. Kaupunki oli aiemmin saanut vesihuollonsa Huron-järveltä ja Detroit-joelta. Vuonna 2014 vesi toimitettiin kuitenkin Flint-joelta. Valitettavasti jokea ei ollut kunnolla käsitelty estämään putkien, jotka voisivat uuttaa metalleja ja muita myrkkyjä veteen, korroosiota. Lopputulos? Lyijypitoisuudet vedessä, ja kaupunki joutui kansanterveyskriisiksi.

Mitä hallitus tekee sen suhteen?

Flintin tragedia ei ole ensimmäinen laatuaan. Lyijymyrkytyksen vaarat ovat olleet tiedossa jo vuosikymmeniä, ja Yhdysvaltojen hallitus on ryhtynyt toimiin puuttumiseksi. Toiseksi ympäristönsuojeluvirastolla (EPA) on käytössä protokollat, joilla voidaan vähentää lyijyaltistumisen riskiä yhteisössä. Myös Medicare- ja Medicaid-keskukset antavat ohjeita mahdollisen lyijyaltistuksen tarkastelemiseksi lapsilla.

Yleisenä tavoitteena on ehkäistä ensi sijassa lyijyaltistuminen, tunnistaa altistumisen tapaukset, kun ne tapahtuvat, ja tarjota varhainen hoito kaikille lapsille, jotka ovat kohonnut veren lyijypitoisuuksista.Vain tällä tavalla voimme estää tai ainakin minimoida myrkyllisestä metallista johtuvat pitkäaikaiset terveysongelmat.

Suuri kysymys: toimiiko se?

Mitä tapahtuu, kun olet alttiina lyijylle

Lyijyaltistus voi olla haitallista kenellekään. Lapsilla se voi kuitenkin olla erityisen vaarallista, mikä vaikuttaa heidän neurologiseen ja kognitiiviseen kehitykseen. Lyijyn toksisuus aikuisilla puolestaan ​​pyrkii kohdistumaan perifeeriseen hermostoon.

Lyijymyrkytykselle ei ole klassista esitystä. Oireet vaihtelevat, ja niihin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Anemia
• Käyttäytymisen muutokset mukaan lukien aggressio, hyperaktiivisuus, ärtyneisyys ja / tai letargia
• Kehitysongelmat, kuten virstanpylväiden menetys, alhainen IQ ja kielen viive
• Korkea verenpaine
• Ruoansulatuskanavan sairaus, mukaan lukien vatsakipu, anoreksia, pahoinvointi ja / tai oksentelu
• Munuaissairaus
• Neurologiset oireet kuten ataksia, hallusinaatiot, päänsärky, lihasheikkous ja / tai kohtaukset
• Lisääntymiskysymykset, kuten hedelmättömyys, alhainen libido ja / tai keskenmeno

Sinun ja terveydenhuollon tarjoajan täytyy olla etsimässä epätavallisia oireita tai altistuksia, jotka saattavat vaarantaa sinut tai lapsesi.

Missä voit joutua johtoon

Enemmän ihmisiä on alttiina lyijylle kuin luulet.

Flint-vesikriisi muistuttaa meitä siitä, että lyijyä voidaan liuottaa veteen putkien ja niiden kalusteiden kautta. Ennen vuotta 1930 tehdyt putket sisälsivät usein lyijyä, jotka asettivat vanhempia koteja tai julkisia vesivaroja suuremman riskin altistamaan sinut metallille.

EPA varoittaa yllättäen, että alle viiden vuoden ikäisillä rakennuksilla on todennäköisesti lyijysaasteita. Tämä johtuu siitä, että nykyaikaiset putkimiehet käyttävät usein lyijyjuotta kupariputkien liittämiseen. Riski pienenee viiden vuoden kuluttua, koska mineraaliesiintymien kerääntyminen putkeen eristää lopulta veden juotteen johdosta.

Toinen yleinen altistuminen on lyijypohjainen maali, jota ei ole myyty Yhdysvalloissa vuodesta 1978 lähtien. Tämä ei anna sinulle selvää, jos sinulla on uudempi koti, koska lyijy voi silti olla siellä muissa paikoissa, joissa käyt. Kaikki ennen vuotta 1978 rakennetut rakenteet olisivat voineet käyttää lyijypohjaisia ​​maaleja, jopa julkisia rakennuksia, aitoja, leikkikenttävälineitä ja kouluja. Ajan myötä maali voi sirua ja jopa hajottaa pieniksi palasiksi. Lyijyhiukkaset voivat kellua ilmassa tai kerätä pinnoille, kuten ikkunalaudoille. Se voi jopa saastuttaa maaperän.

Myös muista maista tuotavista lyijypitoisista tuotteista on huolestunut. Ajattele lyijyä ostettaessa ulkomaisia ​​karkkeja, keramiikkaa, lääkkeitä, keramiikkaa tai leluja. Jälkimmäisessä lyijyä on löytynyt sekä maalista että muovista.

Lyijymyrkytys kansanterveysongelmana

Lyijymyrkytys oli ongelma Flintissä, mutta voiko se olla ongelma sinulle?

EPA: ssa todetaan, että lyijyaltistusta ei ole turvallinen. Näin ollen siinä määrätään, että julkista vesihuoltoa seurataan lyijyn saastumisen varalta. Jos lyijypitoisuudet ylittävät yli 15 prosentin tason yli 10 prosentissa asiakkaan hanasta, on ryhdyttävä toimiin. Vesijärjestelmän on toteutettava nämä toimet ja niihin on sisällyttävä:

• 50 000 ihmistä tai enemmän ylläpitävien vesijärjestelmien korroosionestokäsittelyn optimointi
• Ilmoita ja kouluttaa yleisöä asiasta ja siitä, miten sitä käsitellään
• Vaihda vesijärjestelmän ohjauksessa olevien lyijypalvelulinjojen osia

Valitettavasti ei ole aina mahdollista poistaa kaikkia lyijyaltistuksia. Veden käsittely korroosionestokemikaaleilla voi vähentää lyijyä, mutta se ei ehkä poista huuhtoutumista hanaveteen.

Medicaid-seulonta lyijymyrkytykselle

Tosiasia on, että kaikkien lyijyaltistusten välttäminen ei välttämättä ole aina mahdollista. Tätä varten on tärkeää tarkastaa mahdollinen lyijyaltistus suuririskisessä populaatiossa eli lapsilla.

Sairauksien ehkäisyn ja ehkäisyn keskukset ja American Pediatrics Academy suosittelevat sellaisten lasten tutkimista, joilla on epäilty altistuminen, eli ne, jotka nykyisin tai aikaisemmin asuvat vanhemmissa kodeissa tai joilla on sisaruksia tai leikkikavereita, joilla on kohonnut veren lyijypitoisuus.

Kaikkien Medicaidiin osallistuneiden lasten on kuitenkin saatava veren lyijyseulontatestit 12 kuukauden ja 24 kuukauden ikäisinä. Jos jollakin näistä lapsista ei ole johtoluokitusta, joka on dokumentoitu lääketieteelliseen tietueeseen ja että he ovat 24–72 kuukauden ikäisiä, heidän terveydenhuollon tarjoajansa on saatava tämä.

Lyijyn seulonta on helppoa. Se vaatii verinäytteen, joka voidaan kerätä joko yksinkertaisesta sormenpuristuksesta tai perinteisestä verenkierrosta, kun neula on laskettu suoneen. Näyte voidaan kerätä lääkärin toimistoon tai laboratorioon.

Valitettavasti kaikkia hyväksyttäviä lapsia ei näytetä. Medicaidin tiedot vuonna 2015 viittaavat siihen, että vain noin 38 prosenttia 12–24 kuukauden ikäisistä lapsista oli seulottu. Kansallinen laadunvarmistuskomitea (NCQA), voittoa tavoittelematon järjestö, julkaisi tiedot siitä, että vain 66 prosenttia 2-vuotiaista lapsista, jotka ovat mukana Medicaidissa, on seulottu lyijyn tasolle kahden viime vuoden aikana. Vain 30 valtiota ilmoitti tästä toimenpiteestä NCQA: lle, joten tämä ei välttämättä vastaa todellista kansallista keskiarvoa.

Minne menemme täältä?

Kun lisätään lyijyseulontaa, niiden lasten lukumäärä, joilla havaitaan kohonneita veren lyijypitoisuuksia, todennäköisesti kasvaa. Tämä tarkoittaa sitä, että meillä on oltava resursseja paitsi näytölle myös hoitoon kärsiville.

Medicaid tarjoaa edelleen johtavaa seulontaa kaikille lapsille oletetusta riskistä riippumatta ja suosittelee seuraavien toimenpiteiden toteuttamista muiden terveydenhuollon laitosten välillä:

• Yhteistyö valtion terveydenhuollon virastojen kanssa lasten, jotka eivät ole testanneet, tarkastelemiseksi
• Yhteydenotto terveydenhuollon tarjoajiin, jotta varmistetaan, että he näyttävät lapsia tarpeen mukaan
• Seulontavaatimusten lisääminen hallittuihin hoitosopimuksiin
• Lisätään testausta naisten, lasten ja lasten ohjelmien (WIC) ja paikallisten terveyskeskusten kautta

Medicaid toivoo, että nämä yhteiset ponnistelut pystyvät pitämään heikoimmassa asemassa olevat lapset turvallisina pitkäaikaisilta terveysongelmilta.