Lääketieteellisen marihuanan edut HIV: lle

HIV-epidemian varhaisimmista päivistä alkaen marihuanaa (kannabista) on käytetty monien sairauksien komplikaatioiden hoitoon, jotka vaihtelevat HIV-hukkausoireyhtymän oireista ja antiretroviruslääkkeiden käyttöön liittyvistä sivuvaikutuksista.

Vaikka uudemman sukupolven lääkkeet ovat vähentäneet huomattavasti monien näiden sairauksien esiintyvyyttä ja vakavuutta, marihuanaa pidetään edelleen yleisenä keinona lievittää infektiota aiheuttavaa kipua, pahoinvointia, laihtumista ja masennusta. On jopa ollut ehdotuksia, että marihuana voi antaa pitkäaikaisia etuja hidastamalla tai jopa ehkäisemällä taudin etenemistä.

Joten mitkä ovat tosiasiat? Onko olemassa tutkimuksia näiden väitteiden tukemiseksi, vai onko marihuanaa HIV: n hoidossa käsiteltävä kaikilta osiltaan eikä hyötyä?

Marihuanan varhainen käyttö HIV: lle

1980-luvun alusta 1990-luvun puoliväliin saakka HIV oli merkittävä kuoleman ja sairauden tekijä Yhdysvalloissa. Varhaisen sukupolven HIV-lääkkeet olivat alttiita ennenaikaiselle epäonnistumiselle, ja niillä oli usein vakavia ja joskus heikentäviä sivuvaikutuksia.

Lisäksi taudin kärsivillä henkilöillä oli suuri sairastumisriski, jota emme näe niin usein näinä päivinä, kuten Kaposin sarkoomaa (harvinainen ihosyöpä), AIDS-dementiaa ja edellä mainittua HIV-häviöoireyhtymää.

Se oli itse asiassa tämä viimeinen edellytys, joka ensinnäkin kannusti tukea lääketieteellisen marihuanan käyttöön. Lääkärit, joilla oli tuolloin muutamia hoitovaihtoehtoja, olettivat, että marihuanan ruokahalua stimuloivat ominaisuudet voisivat hyödyttää niitä, jotka kokevat syvällisen, selittämättömän painonpudotuksen tämän yhä salaperäisen tilan seurauksena.

Koska tuolloin laissa kiellettiin marihuanan käyttö kliinisissä tiloissa, lääkärit alkoivat määrätä Schedule III -valmisteen Marinol (dronabinoli), joka sisältää synteettistä tetrahydrokannabinolia (THC), kannabiksen vaikuttavaa ainetta.

Vaikka Marinol osoittautui onnistuneeksi lievittämään monia HIV-hukkaan kohdistuvia oireita, monet silti suosivat "instant hit" -ohjelmaa, joka on saatu kolmesta neljään marihuanan savukkeen paisutukseen.

Tutkimus, joka tukee marihuanaa HIV-jätteen käsittelyssä

Vaikka marihuanan tuki HIV: n tuhlauksen hoidossa on vahva, suuri osa tukevasta tutkimuksesta on edelleen rajallinen. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että marihuanan käyttöä säätelevät lait ovat rajoittaneet tiukkaa tieteellistä tutkimusta.

Sitä vastoin Marinolin käyttöä tukevat tutkimukset ovat olleet suhteellisen vakiintuneita. Sekä lyhyen että pitkän aikavälin tutkimukset ovat johtaneet siihen, että Marinol voi lisätä ruokahalua ja vakauttaa painonsa henkilöillä, joilla on edistynyt tuhlaus, samalla kun keskimääräinen voitto on yksi prosentti vähärasvaisen lihasmassaan osalta.

Sitä vastoin on vähän tietoja, jotka osoittavat savustetun marihuanan tehokkuuden samojen tulosten saavuttamisessa. Useimmat tutkimukset näyttävät itse asiassa osoittavan, että Marinol on paljon tehokkaampi painonnousun saavuttamisessa. Tästä huolimatta ihmiset pyrkivät suosimaan tupakoinnin marihuanaa sen havaittujen hyötyjen, välittömän vaikutuksen ja stressin lieventävien ominaisuuksien vuoksi.

Lisäksi Megacen kaltaiset lääkkeet (megestroliasetaatti) ovat tiedossa olevan tehokkaampia painonnousun stimuloimiseksi kuin edes Marinol (vaikka painonnousu johtuu yleensä kehon rasvan lisääntymisestä eikä vähärasvaisesta lihasmassasta). Näistä kolmesta lääkkeestä ei näytä olevan mitään vaikutusta kacheksiaan, lihaksen atrofiaan, joka liittyy vakavaan tuhlaukseen.

Nykyään useimmat lähestymistavat hoitoon ovat yhdistelmä ruokahalua stimuloivia aineita ja anabolisia lääkkeitä (kuten testosteronia ja ihmisen kasvuhormonia) vakavan tuhlauksen hoitamiseksi. Tätä varten marihuana voi tarjota hyötyä painon nousun ja ruokahalun stimuloinnin lisäksi.Lisäämällä henkilön yleistä hyvinvoinnin tunnetta on näyttöä siitä, että lääketieteellinen marihuana voi parantaa merkittävästi HIV-hoidon noudattamista.

Itse asiassa julkaisussa julkaistu tutkimus Journal of Acquired Immuunipuutosoireyhtymä totesi, että henkilöt, joilla oli vakavia ruoansulatuskanavan oireita, olivat 3,3 kertaa todennäköisemmin kiinni HIV-lääkkeissään, jos niitä täydennettiin savustetulla marihuanalla.

Marihuanaa hiv-taudin lievittämisessä

Ruokahalua stimuloivien ominaisuuksien lisäksi marihuanaa on usein käytetty lievittämään perifeeristä neuropatiaa, joka on pitkälti aikaisempien sukupolvien HIV-lääkkeisiin liittyvä haittavaikutus.

Perifeerinen neuropatia ilmenee, kun ulompi vaippa peittää hermosoluja irrotettuna. Kun näin tapahtuu, altistuneet hermopäät voivat aiheuttaa epämiellyttäviä nastoja ja neuloja, jotka voivat edetä vakavasti heikentävään tilaan. Joissakin tapauksissa neuropatia on niin suuri, että jalkojen tai jalkalistan paino jalkoihin on mahdotonta.

Useat tutkimusryhmät ovat tutkineet marihuanan kipua lievittäviä vaikutuksia tämän usein työkyvyttömän tilan hoidossa. Yksi tällainen tutkimus, joka tehtiin San Franciscon yleisen sairaalan yleisessä kliinisessä tutkimusklinikassa, mitasi savustetun marihuanan vaikutuksia henkilöihin, joilla oli perifeerinen neuropatia, verrattuna toiseen ryhmään, jota ei käytetty THC-marihuanan lumelääkkeeseen.

Tutkimuksen mukaan savustettu marihuana alensi päivittäistä kipua 34 prosenttia, kaksinkertaisena lumelääkeryhmässä. Lisäksi 52 prosenttia marihuanan savustetuista sai enemmän kuin 30 prosenttia kivun vähenemistä verrattuna vain 24 prosenttiin lumelääkeryhmässä.

Tutkija totesi, että savustetun marihuanan käyttö oli verrattavissa tällä hetkellä saatavilla oleviin suun kautta annettaviin aineisiin, joita käytetään HIV: hen liittyvän perifeerisen neuropatian hoitoon.

Voisiko Marihuanan pysäyttää HIV-tautia?

Vaikka on olemassa runsaasti tutkimuksia, joilla tuetaan marihuanan käyttöä useiden HIV-tautien hoidossa, on ollut enemmän ehdotuksia siitä, että lääke voi itse asiassa hidastaa taudin etenemistä.

Louisianan osavaltion yliopistossa suoritetussa tutkimuksessa kävi ilmi, että THC: n päivittäiset annokset korreloivat virusaktiivisuuden alhaisempien tasojen ja parempien selviytymisasteiden kanssa SIV: llä (HIV: n samanaikainen muoto) infektoiduissa apinoissa. Lisäksi apinat kokivat dramaattisen piikin CD4 + T-soluissa, samoin kuin vähemmän painonpudotusta verrattuna muihin kuin THC-vasta-aineisiin.

Tutkimuksen mukaan THC: n annostelu 17 kuukauden ajanjakson aikana näytti vähentävän suolen immuunikudosten vahingoittumista, joka on HIV-infektion ensisijainen kohta. Näin (ja ilmeisesti geneettisellä tasolla) sairauden eteneminen hidastui merkittävästi ja terveellinen immuunivaste säilyi.

Vaikka ei ole täysin selvää, miten THC vaikuttaa näihin muutoksiin, uskotaan, että CR2: n (positiiviseen terapeuttiseen vasteeseen liittyvän kannabinoidireseptorin) stimulaatio voi vahingossa estää yhden kahdesta tärkeimmistä HIV-infektion avaimista.

Jos tämä on totta, tämä voi tasoittaa tietä terapeuttiselle lähestymistavalle, jolla CR2: ta voitaisiin stimuloida vahvistamaan immuunitoimintoa ja hidastamaan itse sairautta. Se ei viittaa siihen, että marihuana, riippumatta siitä, onko se savustettu tai suullinen, voi antaa mahdollisuuden hyötyä HIV: n hoidosta.

Marihuanan käytön haitalliset vaikutukset

Lääketieteellisen marihuanan aihe on edelleen erittäin kiistanalainen ja poliittisesti veloitettu. Vaikka toisaalta on yhä enemmän hyödyllisiä käyttöaiheita lääketieteelliseen käyttöön, on olemassa useita hyvin dokumentoituja seurauksia, jotka voivat heikentää näitä etuja.

Lääkkeenä THC vaikuttaa tiettyihin aivojen reseptorisoluihin, joilla on rooli aivojen normaalissa kehityksessä ja toiminnassa. Kun virkistyskäyttöä käytetään, THC ylittää nämä solut ja tarjoaa "korkean", jota käyttäjät etsivät aktiivisesti. Teini-ikäisillä tämä liiallisen stimulaation taso voi dramaattisesti vaikuttaa kognitiiviseen toimintaan pitkällä aikavälillä, mikä ilmenee huonolla muistilla ja vähentyneillä oppimistaidoilla. (Sama ei näytä olevan totta aikuisilla, jotka tupakoivat säännöllisesti.)

Lisäksi raskas marihuanan käyttö liittyy useisiin haitallisiin fyysisiin ja henkisiin vaikutuksiin, mukaan lukien:

Hengitysongelmat, samankaltaiset kuin tupakoitsijoilla
Lisääntynyt syke, ongelmallinen sepelvaltimotautia sairastaville
Mahdolliset sikiön kehityksen ongelmat raskauden aikana
Psyykkiseen sairauteen, myös skitsofreniaan, liittyvien oireiden paheneminen
Myrkytys ja hidastunut vasteaika, lähes kaksinkertaistunut kuolemaan johtavan auton kaatumisen riski
Miesten hedelmällisyyden heikkeneminen, koska siittiöiden kokonaismäärä on pienempi

Vaikka alhaisen tason vapaa-ajan kannabiksen käytön haitalliset vaikutukset näyttävät olevan alhaiset, ne voivat olla vakavia haavoittuvassa asemassa oleville yksilöille. Nämä vaikutukset ovat suurelta osin annoksesta riippuvaisia ja voivat vaihdella ihmisestä toiseen.

Toisin kuin yleinen usko, marihuana voi olla riippuvuutta aiheuttavaa. Tämän riippuvuuden hoito rajoittuu ensisijaisesti käyttäytymiseen. Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä kannabiksen riippuvuuden hoitamiseksi.

Lääketieteellinen marihuanan laki valtion mukaan

Lääketieteellisen marihuanan ympäröivä oikeudellinen maisema muuttuu nopeasti. Nykyään yli puolet Yhdysvaltojen valtioista sallii nyt kattavat, julkiset lääketieteelliset marihuanan ja kannabiksen ohjelmat.

Vaikka liittovaltion hallitus luokittelee edelleen marihuanan I-luetteloon kuuluvaksi lääkkeeksi (ts. Sillä on suuri riippuvuuspotentiaali ja ei hyväksytä lääketieteellistä käyttöä), laillistamispyrkimys on lisääntynyt, ja jotkut valtiot sallivat vähittäismyynnin aikuisille. Näiden valtioiden lait vaihtelevat, mutta yleensä suojaavat rikosoikeudellisia toimia, jos marihuanaa käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin. Myös kotimainen viljely on joissakin valtioissa sallittua.

Vuodesta 2016 alkaen kahdeksan USA: tavaltiot (Alaska, Kalifornia, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) ovat laillistaneet marihuanan sekä lääketieteelliseen että vapaa-ajan käyttöön.

Näistä lainsäädännöllisistä muutoksista huolimatta marihuana pysyy teknisesti laittomana liittovaltion näkökulmasta. Sellaisenaan lääketieteellistä marihuanaa ei voida hoitaa sairausvakuutuksella, eikä lääkäri voi sitä määrätä teknisesti, joka uhkaa oikeudellisia toimia jopa sellaisissa valtioissa, joissa lääketieteellinen marihuana on laillista.