HIV ja Kaposin sarkoomadiagnoosi ja hoito

Yleiskatsaus

1980-luvun alkupuolen AIDS-epidemian alussa kutsuttiin harvinainen ihosyöpä Kaposin sarkooma (KS) siitä tuli HIV-infektion ilmaisin. Se yhdessä vakavan laihtumisen kanssa määritteli, mitä monet pidetään "AIDS-ilmeinä". Me näimme sen sellaisina elokuvina kuin Philadelphia, jossa Tom Hankin ohut, piirretty kehys oli täynnä tummia KS-vaurioita.

Tänään näemme KS: n paljon vähemmän kuin aikaisemmin antiretroviraalisten lääkkeiden laajalle levinneen käytön ansiosta, mutta se on vielä nähtävissä vähemmän kehittyneissä maissa tai yksilöissä, joita ei hoideta sairaudestaan.

Kaposin sarkooma (jota kutsutaan myös Kaposin sarkoomaksi) on ihmisen herpesviruksen (HHV8) aiheuttama kasvain, joka esiintyy pääasiassa iholla ja suulla, mutta voi myös vaikuttaa sisäelimiin. KS esittelee tyypillisesti pieniä mustelmamaisia ​​alueita, jotka eivät ole kivuliaita tai kutinaa. Erityisesti varhaisvaiheessa ne ovat usein virheellisiä yksinkertaisia ​​mustelmia.

Jos se eristetään iholle, sitä ei pidetä hengenvaarallisena. Kuitenkin, jos leesiot leviävät suolistoon, keuhkoihin, aivoihin tai muihin sisäelimiin, se voi tulla vakavaksi ja mahdollisesti kuolemaan.

lähetys

HHV8 välittyy seksuaalisen kosketuksen, syljen, verensiirtojen ja elinsiirtojen kautta. "Syvä suudella" pidetään tehokkaana välitysvälineenä, vaikka homojen miesten määrä on jopa kahdeksan kertaa suurempi kuin muissa väestöryhmissä. Hyvä uutinen on, että vaikka KS on yleinen, esiintyvyys näyttää vähenevän.

Merkit ja oireet

KS-leesiot näkyvät yleensä värjäytyneinä, tummennetuina alueina iholla tai suun sisällä. Niiden mustelmamainen ulkoasu vaikeuttaa niiden tunnistamista. Kun he etenevät, ne voivat tummentua ja näkyä kohotetuina solmuina.

Helppo testi erottaa KS-vauriot mustelmasta on painaa aluetta yhdellä sormella. Mustelman tumma väri poistuu sormenpaineesta, mutta KS-vaurio ei tule.

Ainoa tapa diagnosoida KS: ää voidaan kuitenkin todeta suorittamalla biopsia. Biopsia sisältää pienen näytteen poistamisen leesiosta, joka sitten tutkitaan mikroskoopilla.

Kun KS levisi sisäiseen elimeen, se voi esiintyä useilla tavoilla infektion paikasta riippuen.

Suolen KS: n

• Vatsakipu
• Ripuli
• Suolitukos
• Painonpudotus
• Pahoinvointi oksentelu
• Veriset ulosteet
• Veren oksentelu

Hengitysteiden KS:

• Yskä
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Vaikeuksia hengittää
• Keuhkojen tukos
• Veren yskiminen
• Rintakipu

hoidot

Vaikka KS: ää ei voida "kovettaa", sitä voidaan hoitaa tehokkaasti. Immuunitoiminnan palauttaminen voi tehokkaasti kääntää tilan uudelleen toteuttamalla antiretroviraalista hoitoa (ART) diagnoosin aikaan. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus, se voi kestää jonkin aikaa, mutta voi yleensä parantaa tilannetta, jos ART-hoitoa noudatetaan päivittäin.

Jos vain ART pystyy hoitamaan leesioita, muita hoitoja voidaan käyttää yhdessä ART: n kanssa. Näitä voivat olla:

• Syöpälääkkeitä hoitavia aineita on käytetty KS-leesioiden, erityisesti hengityselinten ja ruoansulatuskanavan solujen, hoitoon ja kutistumiseen. Haittavaikutukset voivat olla vakavia, pahoinvointi, oksentelu, anemia ja hiustenlähtö.
• Ihon vaurioiden kryogeenisesti jäädyttämistä nestemäisellä typellä pidetään tehokkaana pienemmillä vaurioilla, vaikkakin vähemmän tehokkaita kovettuneilla, kohotetuilla solmuilla.
• Leesioiden kirurginen poisto suoritetaan joskus, vaikka sitä ei yleensä suositella, koska arpeutuminen voi olla laajalle levinnyttä ja näkyviä, näkyviä reunoja.

On tärkeää huomata, että KS-leesioita voi ilmetä uudelleen erityisesti henkilöillä, joilla on vakava immuunijärjestelmä, jos ART: tä ei noudateta.

ennaltaehkäisy

Siirtotavan ja HHV8-seulontatyökalujen puuttumisen takia infektioita voidaan välttää aktiivisesti. Tämän takia HIV: n varhainen diagnoosi ja hoito voivat varmistaa, että henkilön immuunipuolustukset pysyvät ennallaan, mikä vähentää KS: n riskiä lähes vähäiseksi.