Oireet ja syyt ärsyttävään suolen oireyhtymään (IBS)

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on paksusuolen (paksusuolen) toiminnallinen häiriö, joka aiheuttaa vatsakipua, turvotusta, ummetusta ja / tai ripulia. IBS on luokiteltu toimivaksi ruoansulatuskanavan häiriöksi, koska oireita ei voida selittää rakenteellisella tai biokemiallisella syyllä. Diagnostisessa testauksessa paksusuoli ei osoita sairauksia, kuten haavaumia tai tulehdusta. Siksi IBS diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun muut mahdolliset ruoansulatuskanavan häiriöt ja sairaudet on suljettu pois.

IBS-diagnoosi on usein väärin diagnosoitu tai nimetty koliitiksi, limakalvon paksusuolitulehdukseksi, spastiseksi kaksoispisteeksi, tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi tai spastiseksi suolistoksi. Nämä väärinkäytökset säilyvät, vaikka IBS on nyt tunnustettu ja hoidettavissa oleva tila. IBS johtaa 25–55 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa 2,5–3,5 miljoonaa vuosittaista käyntiä lääkäreihin. 20–40 prosenttia kaikista gastroenterologien vierailuista johtuu IBS: n oireista.

oireet

IBS: n oireita voivat olla:

• Kaasu
• Kipu
• turvotus
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Limaa ulosteessa
• Ummetus
• Ripuli

Kouristukset lievittyvät usein suoliston liikkeellä, mutta joillakin IBS-potilailla voi olla kramppeja ja he eivät voi läpäistä mitään.Oireiden vakavuus vaihtelee ja voi olla missä tahansa lievästä ärsytyksestä heikentävään. Veri ulosteessa, kuume, laihtuminen, oksentaminen, sappikipu ja jatkuva kipu eivät ole IBS: n oireita ja saattavat olla jonkin muun ongelman seurauksena. IBS ei johda orgaanisiin sairauksiin, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, tai minkäänlaiseen suolen syöpään.

syyt

Paksusuolen lihakset tavallisesti supistuvat muutaman kerran päivässä, liikkuvat ulosteet ja lopulta johtavat suolen liikkeeseen. Uskotaan, että henkilöt, joilla on IBS, nämä lihakset ovat poikkeuksellisen herkkiä tietyille ärsykkeille tai laukaisijoille.

Tutkijat eivät ole varmoja siitä, miksi IBS: n paksusuolen lihakset ovat herkempiä. IBS ei kuitenkaan johdu stressistä tai voimakkaista tunteista. Joillakin ihmisillä on ensimmäinen IBS-oireiden elpyminen elinaikansa aikana, kuten sukulaisen kuolema tai työpaikan menetys. Nämä jännitykset eivät kuitenkaan aiheuttaneet tilannetta vaan pahentivat sitä siihen pisteeseen, jossa se muuttui huomattavammaksi tai tuskallisemmaksi.

IBS: n eri muodot

IBS: tä on 3 eri muotoa: ripuli-hallitseva (D-IBS), ummetus-hallitseva (C-IBS) ja vuorotteleva ummetus ja ripuli (A-IBS). Eri muotojen oireita ovat:

• D-IBS: vatsakipu tai kipu, kiireellisyys ja ripuli
• C-IBS: vatsakipu tai kipu, turvotus ja ummetus
• A-IBS: D-IBS: n ja C-IBS: n jaksoittaiset oireet

Diagnoosi

IBS on poissulkemisen diagnoosi, joka tarkoittaa, että orgaaniset sairaudet, infektio tai muut oireiden syy on suljettava pois. Vuonna 1988 ryhmä lääkäreitä määritteli kriteerit IBS: n diagnosoimiseksi tarkemmin. Tämä Rooman kriteerit, tämä suuntaviivat, jotka kuvaavat oireita ja käyttävät parametreja, kuten taajuus ja kesto, mahdollistavat IBS: n tarkemman diagnoosin.

Rooman kriteerien oireet eivät ole ainoat IBS-indikaattorit. Ylimääräiset oireet ovat:

• Pahoinvointi
• Väsymys
• Täysi tunne pienen aterian jälkeen
• oksentelu

Diagnoosia varten käytetyt testit

Rooman kriteerien lisäksi lääkärit voivat suorittaa useita testejä varmistaakseen, ettei kehossa ole tulehdusta tai infektiota.

Verikokeet. Verikokeita voidaan käyttää valkosolujen määrän määrittämiseen tai anemian esiintymiseen. Korkea valkosolujen määrä antaa lääkärille viitteitä siitä, että tulehdus tapahtuu jossakin kehon sisällä. Tulehdus ei ole oire IBS.

Fecal-okkulttinen verikoe. Tämä testi voi havaita verenvuodon lähes missä tahansa ruoansulatuskanavassa, vaikka se ei olisi paljaalla silmällä nähtävissä. Veri ulosteessa ei ole IBS: n oire.

Soolakulttuuri. Lääkäri voi haluta sulkea pois muita syitä ripuliin, kuten bakteeri-infektioon tai loiseen, jakkara-viljelmällä. Jos löydetään bakteereita, tutkijat voivat testata sen määrittämiseksi, mitä lajeja se on ja miten sitä parhaiten hoidetaan.

Bariumin peräruiske. Barium-peräruiske (tai alempi ruoansulatuskanavan sarja) käyttää bariumisulfaattia ja ilmaa peräsuolen ja paksusuolen vuorauksen hahmottamiseksi. Ruoansulatushäiriöt voivat näkyä tummina silueteina tai kuvioina röntgensäteen suolistossa.

Sigmoidoskopiaa. Sigmoidoskooppi on tapa, jolla lääkäri voi tutkia viimeisen kolmanneksen paksusuolesta. Menettelyn aikana voidaan ottaa biopsia, joka testataan auttamaan lääkäriä määrittämään minkä tahansa tulehduksen syy.

Kolonoskopia. Kolonoskopiaa käytetään paksusuolen sisäpuolen tutkimiseen sen alueen ulkopuolella, johon sigmoidoskooppi voi päästä. Biopsiat otetaan testin aikana ja potilaat yleensä rauhoittavat tai antavat "hämärän unta", jotta he eivät tunne kipua.

Lääkärit voivat käyttää muita testejä IBS: n diagnosoimiseksi tai muiden mahdollisten diagnoosien sulkemiseksi pois.

Lääkehoito

IBS: n hoitoon voidaan käyttää useita erilaisia ​​lääkkeitä. Lääkityksen tavoitteena on vähentää vaikeita IBS-oireita, kuten ripulia, kouristelua, kipua tai ummetusta.

Antikolinergit. Tämä lääkeryhmä vaikuttaa hermosoluihin tai hermosäikeisiin ja sitä käytetään rauhoittamaan suoliston kouristuksia ja auttamaan IBS: n oireita, kuten kouristavaa kipua tai ripulia.

• Disyklomiini (bentyyli). Dicyclomine rentouttaa suoliston ja virtsarakon lihakset kouristusten estämiseksi ja tuotetun mahahapon määrän vähentämiseksi. Dicycomomine voidaan käyttää turvallisesti pitkällä aikavälillä lääkärin ohjauksessa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ummetus, suun kuivuminen, nenä, kurkku tai iho ja heikentynyt kyky hikoilla (mikä voi edistää lämpöhalvausta).
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Tätä kahden lääkkeen yhdistelmää käytetään rentouttamaan virtsarakon ja suoliston lihaksia sekä vähentämään mahahappoa. Fenobarbitaali on lievä rauhoittava aine, joka voi olla tavanomaista. Belladonna / fenobarbitaalin yleisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, ummetus, ihottuma ja oksentelu. Tämä lääke voi kestää 4–5 päivää tehokkaaksi, ja lääkärin valvonnassa voidaan käyttää turvallisesti pitkällä aikavälillä.
• Hyoscyamiini (Levsin, Anaspaz). Tätä kahden lääkeaineen, belladonna alkaloidien ja barbituraattien yhdistelmää käytetään rentouttamaan virtsarakon ja suoliston lihaksia sekä vähentämään mahahappoa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, ummetus, ihottuma ja oksentelu. Hyoscyamiinia voidaan ottaa pitkällä aikavälillä lääkärin ohjauksessa, kunhan sivuvaikutukset ovat poissa tai siedettäviä.
• Kloordiatsepoksidi / klidiiniumi (Librax). Kloordiatsepoksidi / klidiiniumi estää roskapostia suolistossa ja myös virtsarakossa. Kloordiatsepoksidi on rauhoittava ja voi olla muodonmuodostus.Yleisiä haittavaikutuksia ovat paisunut tunne, heikentynyt hikoilu, huimaus, uneliaisuus, suun kuivuminen ja päänsärky. Tämä lääke voi kestää 4 tai 5 päivää tehokkaaksi, ja lääkärin valvonnassa voidaan käyttää turvallisesti pitkällä aikavälillä.

Antidiarrheals. Keuhkoputkia käytetään hidastamaan suoliston vaikutusta. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää IBS: n aiheuttaman ripulin estämiseksi.

• Difenoksylaatti / atropiini (Lomotil). Tämän lääkkeen difenoksylaattiosaa käytetään ripulin hoitoon, kun taas atropiini lievittää suoliston kouristuksia. Yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, uneliaisuus, näön hämärtyminen, suun kuivuminen ja ummetus. Vaikka se ei ole huumausaine, difenoksylaatti on peräisin huumausaineista ja se voi olla lievästi tavanomainen. Difenoksylaattia / atropiinia määrätään tyypillisesti ripulin hallitsemiseksi lyhyellä aikavälillä, eikä sitä suositella pitkäaikaiseen käyttöön.
• Alosetronihydrokloridi (Lotronex). Tätä lääkettä käytetään vain naisille, joilla on vaikea D-IBS. FDA hyväksyi alosetronihydrokloridin ja vei sen sitten markkinoilta useiden vakavien haittavaikutusten tapauksissa naisilla, jotka ottivat sitä. Se on nyt hyväksytty käytettäväksi vain rajoitetusti. Alosetronihydrokloridi häiritsee serotoniinin, elimistössä olevan kemikaalin, vaikutusta suoliston liikkeeseen ja kipuun. Hoito alkaa yleensä 4 viikon tutkimuksella ja sitä voidaan jatkaa vielä 4 viikon ajan lääkärin valvonnassa.

Lisäykset oireiden auttamiseen

Monet IBS-potilaat saattavat kääntyä täydentämään perinteisiä lääketieteellisiä hoitoja. On olemassa täydennyksiä, jotka voivat auttaa IBS-oireiden varalta, mutta on tärkeää huomata, että niillä voi olla myös sivuvaikutuksia, ja niiden käyttöä on aina ilmoitettava lääkäreille, kuten mikä tahansa reseptilääke.

Acidophilus. Acidophilus on ”hyvä bakteeri”, joka elää paksusuolessa. Lisäaine voi auttaa terveiden suoliston bakteerien kasvaessa ja vähentämään haitallisia bakteereja. Frukto-oligosakkarideja (FOS) voidaan lisätä acidophilus-pillereihin. FOS ovat hiilihydraatteja, joita ihmisillä ei ole sulavaa, mutta jotka auttavat hyödyllisiä bakteereita kasvamaan. Acidophilus on kapselimuodossa, ja bakteerien on oltava eläviä, jotta ne olisivat tehokkaita.

Kamomilla. Kamomilla on tunnettu spasmodinen ja voi rauhoittaa ruoansulatuskanavan lihaksia. Vaikka tästä lisäaineesta ei ole tehty ihmisen tutkimuksia IBS: n suhteen, on osoitettu vähentävän eläinten ärsytystä ja kouristelua. Kamomilla voidaan ottaa teetä tai kapselia.

Inkivääri. Inkivääri on jo pitkään ollut tiedossa auttamaan pahoinvointia, ja se voi myös olla hyödyllistä peristaltiksen stimuloinnissa ja kivuliaiden kouristusten vähentämisessä. Inkivääri voidaan ottaa teetä, kapselia tai jopa ruokaa.

Piparminttuöljy. Piparminttu voi rentoutua lihaksia koko ruoansulatuskanavassa. Tämä auttaa vähentämään paksusuolen kouristuksia, mutta se voi myös rentouttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen ja aiheuttaa närästystä tai pahentaa ruoansulatuskanavan refluksitautia. Piparminttuöljy voidaan ottaa joko kapseleina tai teetä käyttäen. Vaikka ne ovat tehokkaimpia, kapselit voivat aiheuttaa peräaukon ärsytystä.

Vaihtoehtoiset ja täydentävät hoitomuodot

Hypnoosi. Vuonna 1984 tehty uraauurtava tutkimus osoitti, että hypnoosihoidolla hoidetut IBS-potilaat eivät osoittaneet merkitsevää paranemista niiden oireissa, mutta eivät myöskään kärsineet relapseista kolmen kuukauden tutkimusjakson aikana. Gut Directed Hypnoterapia kehitettiin erityisesti IBS-potilaille, ja sen on osoitettu vähentävän oireita 80 prosentissa tapauksista.

Kognitiivisen käyttäytymisen hoito. Käyttäytymisterapia auttaa määrittämään uudelleen huolestuttavien olosuhteiden ja henkilön tyypillisen reaktion niihin. Kognitiivinen hoito tutkii ajatusten ja oireiden välistä suhdetta. Nämä kaksi hoitoa tunnetaan yhdessä kognitiivisen käyttäytymisen hoitona (CBT). Hoito voi alkaa IBS-oireiden päiväkirjasta, siirtyä sitten biofeedbackiin, positiiviseen itsestään puhumiseen ja vähentää negatiivisia vasteita stressiin.

Miten ruokavalio vaikuttaa IBS: ään

Vaikka elintarvikkeet eivät aiheuta IBS: ää, syöminen tiettyihin elintarvikkeisiin, joita kutsutaan "laukaiseviksi elintarvikkeiksi", saattaa aiheuttaa ripulin, turvotuksen tai kivun oireita. Valitettavasti ei ole olemassa yhtä ruokavaliota, joka toimii kaikille IBS-potilaille, mutta on joitakin ohjeita, jotka voivat auttaa.

Useiden pienempien aterioiden syöminen päivän aikana, eikä kolme suurta, voi auttaa vähentämään oireita (suuret ateriat voivat aiheuttaa kouristelua ja ripulia). Lisäksi voi olla hyödyllistä pitää ateriat vähärasvaisia ​​ja runsaasti hiilihydraatteja, kuten täysjyväleipää, pastaa, riisiä, hedelmiä, vihanneksia ja viljaa. Vähärasvainen, korkea proteiinipitoinen ruokavalio voi myös auttaa syömisen jälkeen kokeneen kivun hoidossa.

Yleisiä laukaisupitoisia elintarvikkeita ovat:

• alkoholi
• Keinotekoiset makeutusaineet tai sokerin korvikkeet
• Keinotekoinen rasva (Olestra)
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• Kookosmaito
• Kahvi (jopa kofeiiniton)
• meijeri
• Munankeltuaiset
• Fried Foods
• Öljyt
• Siipikarjan iho ja tumma liha
• punainen liha
• Lyhentäminen
• Kiinteä suklaa

Liukoisella kuidulla on useita etuja, jotka voivat myös vähentää IBS: n oireita. Kuitu voi estää kouristuksia, koska se pitää paksusuolen jonkin verran levinneenä. Se imee myös vettä, mikä auttaa pitämään ulosteet liian kovina ja siten vaikeina kulkea. Aluksi siirtyminen korkeakuituiseen ruokavalioon voi lisätä kaasua ja turvota, mutta nämä oireet vähenevät muutamassa viikossa kehon säätämisen jälkeen.

Lisäravinteet voivat olla hyödyllisiä lisäämällä tarvittavaa kuitua ruokavalioon. Liukenevien kuitujen lisäaineita on kolme (psyllium, metyyliselluloosa ja polykarbofiili) ja jokaisella on erilaisia ​​käyttötarkoituksia, sivuvaikutuksia ja ominaisuuksia.

Suolistokaasua aiheuttavien elintarvikkeiden saannin vähentäminen voi auttaa vähentämään turvotusta.Purukumi lisää kaasua elimistössä, samoin kuin ilman nielemistä syömisen aikana (joka voi tapahtua nesteiden nielemisen tai syömisen aikana). Hiilihapotetut juomat (kuten sooda tai kuohuvesi) voivat myös johtaa turvotukseen ja suoliston kaasuun (sekä röyhtäilyyn).

Elintarvikkeiden herkkyys

Joillakin IBS-potilailla voi olla myös elintarvikkeiden herkkyys. Elintarvikkeiden herkkyys on erilainen kuin todellinen ruoka-allergia, joten sitä ei ehkä havaita perinteisissä allergiakoeissa. Jotkut yleisemmistä syistä elintarvikkeiden herkkyyteen ovat:

• Sorbitoli (sokerin korvike)
• Fruktoosi (löytyy hedelmämehusta ja kuivatuista hedelmistä)
• Laktoosi (maito)
• Vehnäleseet

Laktoosi-intoleranssi on yleinen tila, joka johtuu kehon kyvyttömyydestä sulattaa laktoosia tai maitosokeria. Oireita ovat kaasu, turvotus ja joskus jopa kipu. Jos epäillään laktoosi-intoleranssia, maidon ja maitotuotteiden välttäminen vähentää oireita.

IBS Trigger Foodsin löytäminen

Elintarvikkeiden ja oireiden päiväkirjan pitäminen on hyvä tapa jäljittää elintarvikkeita, jotka johtavat IBS-hyökkäyksiin. Ruokapäiväkirjaan olisi sisällytettävä paitsi aika ja ruoat, jotka on syöty, myös siellä, missä ne on syönyt, ja mielen tai mielialan puitteet. On tärkeää sisällyttää jokainen ruoka (jopa karkkia, jota syöt syötävälle pöydälle) ja miten se valmistettiin (ts. "Paistettua kanaa", ei vain "kanaa"). Päiväkirja on täytettävä useita kertoja päivässä, joten mitään ei unohdeta. Useiden viikkojen jälkeen lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi auttaa päivittämään päiväkirjan löytääkseen ravintoainekuviot.