Medicare vetää takaisin ambulanssipalveluihin

Jos olet koskaan maksanut ambulanssin, tiedät, että se ei ole halpaa. Kustannukset voivat vaihdella satoja tuhansia dollareita. Jotkut yritykset ottavat huomioon lisämaksut ylimääräisiltä harjoittajilta (kriittisen hoidon sairaanhoitajat, hengitystietterapeutit jne.), Lääkinnällisten tarvikkeiden (eli happimaskien, sidosten, sidosten, jääpakkausten jne.) Käytön ja mittarilukeman lisäksi.

Kysymys on siitä, maksavatko vakuutussuunnitelmasi ambulanssipalveluista, kun tarvitset niitä. Medicare on vain joskus. Jopa käsitellyissä tilanteissa Medicare B-osa maksaa vain 80 prosenttia, joten loput jäävät.

Medicare kattavuus hätätilanteissa

Lääketieteellisen välttämättömyyden määrittäminen on ensimmäinen askel. Ambulanssi, Medicaren silmissä, on ilmoitettu vain, jos muita turvallisia kuljetusvälineitä ei ole, sinut kuljetetaan Medicaren kattamaan hoitoon, ja ambulanssiyritys hyväksyy tehtävän.

Terveys on hätätilanteessa vaakalaudalla. Medicare maksaa ambulanssipalveluista lähimmälle lääketieteelliselle laitokselle, joka voi tarjota asianmukaisen hoidon. Et voi valita ja valita, mihin laitokseen haluat mennä.¹

Jos sinulla on esimerkiksi rintakipu, saatat joutua suorittamaan sydämen katetrointia. Jos lähin sairaala ei tarjoa tätä palvelua, Medicare maksaa ambulanssin ajamaan sinut lähimpään sairaalaan.

Medicaren kattavuus hätätilanteissa

Jotta Medicare hyväksyisi kattavuuden hätätilanteissa, tietyt ehdot on täytettävä. Sinun on vaadittava kuljetusta lääketieteellistä arviointia ja / tai hoitoa varten, olet rajoitettu vuoteesi eikä voi matkustaa muulla tavalla tai tarvitset lääkärinhoitoa kuljetuksen aikana. Muilla kuljetusvälineillä ei ole riittävää, että Medicare maksaa palveluista.

Yleisiä esimerkkejä voi esiintyä, jos tarvitset kuljetusta dialyysihoitoon tai jos olet oleskelussa ammattitaitoisessa hoitotyössä ja tarvitset lääkärin hoitoa. Näissä tapauksissa lääkärin määräys voidaan vaatia todistamaan, että ambulanssin käyttö on lääketieteellisesti tarpeellista.

Miten Medicare kiristää rinssiä

Medicare-petos voi olla yleisempää kuin saatat ymmärtää. Yhdysvaltain tarkastajan tekemä tutkimus.Terveys- ja henkilöstöosasto totesi, että Medicare- ja Medicaid-keskukset maksoivat yli 30 miljoonaa dollaria ambulanssipalveluihin tiloihin, joissa Medicare-palveluita ei suoritettu, ja 17 miljoonaa dollaria kuljetuksista ja niistä palveluista, joita Medicare-etu ei koske. Vielä pahempaa on, että 20 prosenttia laskutuskäytännöistä todettiin sopimattomaksi.

Medicare testaa nyt ennakkohyväksyntämenettelyä, joka tunnetaan nimellä ennakkolupa, hätätilanteissa, joissa ei ole hätäapua kolmessa valtiossa - New Jersey, Pennsylvania ja South Carolina. Jos käytät kolmea ambulanssia, joko 10 päivän kuluessa tai kerran viikossa kolmen viikon aikana, Medicare on etukäteen hyväksynyt neljännen ennen kuin voit vastaanottaa palvelun uudelleen. Ajatuksena on lyhentää ambulanssien liikakäyttöä tai epäasianmukaista käyttöä. Tämä ennakkolupavaatimus voi laajentaa kaikkiin valtioihin vuonna 2017.

Mitä voit tehdä kattavuuden vuoksi

Sinulla on oikeus puhua itsestäsi. Jos sinusta tuntuu, että sairaankuljetuspalvelu olisi pitänyt kattaa, sinulla on oikeus hakea muutosta.