Piatiatiivinen ja Hospice-hoito dementialle

Dementia on julma sairaus, joka ryöstää sen uhreja muistoistaan, tiedekunnistaan ​​ja itsenäisyydestään. Tässä on yleiskatsaus dementian syistä ja oireista ja siitä, miten päättää, onko palliatiivinen hoito ja / tai sairaala sopiva dementiapotilaan.

Dementian syyt ja oireet

Dementia on yleinen termi, joka viittaa ihmisen aivojen yleiseen heikkenemiseen vamman tai sairauden vuoksi. Alzheimerin liiton mukaan arviolta 60–80 prosenttia dementiasta aiheutuu Alzheimerin taudista, joka on yleisin ja todennäköisesti tunnetuin dementian muoto. Alzheimerin tauti tapahtuu, kun aivojen epänormaalit proteiinitalletukset tuhoavat soluja muistia ja henkisiä toimintoja kontrolloivilla alueilla.

Toiseksi yleisin dementian muoto on verisuonten dementia Alzheimerin liiton mukaan. Tämä voi johtua aivohalvauksesta tai muusta loukkaantumisesta tai tilasta, joka vähentää tai estää veren virtausta aivoihin.

Muita tautia, jotka voivat aiheuttaa dementiaa, ovat Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti ja Creutzfeldt-Jakobin tauti.

Dementiaa sairastavilla henkilöillä voi olla syystä erilaisia ​​oireita, kuten:

• Muistin menetys, erityisesti niiden lyhyen aikavälin muistin alku
• Kieli / viestintäongelmat, kuten kohteen nimeäminen tai oikean sanan löytäminen jollekin
• Muutokset käyttäytymisessä tai persoonallisuudessa, kuten tunteiden hallitseminen, kiihottuminen tai kyvyttömyys ratkaista ongelmia

Dementian vakavuudesta riippuen jotkut yksilöt eivät ehkä pysty ajattelemaan tarpeeksi hyvin, jotta he voivat suorittaa päivittäistä elämää - tehtäviä, jotka on suoritettava säännöllisesti toimiakseen - kuten pukeutumiseen, uimiseen tai syömiseen.

Milloin Palliatiivinen hoito sopii dementiapotilaille?

Palliatiivinen hoito on sopiva dementiaa sairastaville potilaille, kun potilas ja / tai terveydenhuollon päättäjä (t) päättävät, että he haluavat keskittyä potilaan mukavuuteen ja elämänlaatuun.

Koska hospice-hoito on palliatiivisen hoidon ensisijainen voimavara, potilaan on täytettävä erilaiset kriteerit, jotta he voivat saada lääketieteellistä sairaalahoitoa dementian diagnosoinnissa. Erityisesti kahden lääkärin on todistettava, että potilaalla on elämää rajoittava sairaus ja elinajanodote on kuusi tai vähemmän kuukautta.

Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset perustivat elinajanodoteosuuden suhteessa syöpädiagnooseihin, mutta toisin kuin syöpä, joka tyypillisesti seuraa tasaista laskua, dementiaa on paljon vaikeampi ennustaa. Dementiapotilaalla voi olla tasainen lasku, jota seuraa noususuhdanne, jonka aikana hän paranee ja tekee hyvää jonkin aikaa.

Siksi auttaakseen lääkäreitä arvioimaan dementiapotilaiden odotettavissa olevaa elinajanodotusta, National Hospice- ja Palliative Care Organization -järjestöt laativat suuntaviivat, joiden mukaan sairaalatoimistot käyttävät pääsyn perusteina. Näissä ohjeissa käytetään funktionaalisen arvioinnin pysäytystyökalua potilaan dementian vakavuuden määrittämiseksi. Jos haluat saada sairaalahoitoa, potilaan on pisteytettävä "seitsemän vaiheen" yläpuolella, mikä tarkoittaa, että potilas:

• Hän ei voi pukeutua itseensä
• Ei voi kävellä ilman apua
• Ei voi uida kunnolla ilman apua
• Onko virtsan ja ulosteen inkontinenssi
• Ei pysty puhumaan tai pitämään mielekästä viestintää

Lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten useita sairaalahoitoja, toistuvia infektioita (esim. Virtsatieinfektiot, veren infektiot), aspiraatiopneumoniaa (joka johtuu ruoan tai nesteiden tukehtumisesta), ihon painehaavoja ja / tai kieltäytymistä syömästä - auttavat tukemaan elinajanodotusta vähintään kuusi kuukautta.

Entä jos dementiapotilas ei kykene hoitamaan sairaalahoitoa?

Jos sinä ja perheesi haluavat huolehtia dementiasta kärsivälle rakkaalle, mutta hän ei täytä sairaalahoitoa, sinun tulee tehdä toiveesi tiedoksi potilaan lääkärille ja muille terveydenhuollon tarjoajille. Keskustelut hoidon (intensiivisyyden) intensiteetistä voivat auttaa välttämään tarpeettomia testejä ja menettelyjä.

Lisäksi edistyneen terveydenhuollon direktiivin ja ei-elvyttävän (DNR) järjestyksen luominen voi auttaa turvautumaan ei-toivottuihin toimenpiteisiin.

Jotkut hospice- ja kotihoidon toimistot tarjoavat "sillan" ohjelmia henkilöille, jotka eivät täytä hospice-kelpoisuusvaatimuksia, tai niille, jotka edelleen haluavat hoitavaa lääketieteellistä hoitoa eivätkä ole valmiita valitsemaan yksin mukavuutta. Nämä ohjelmat voivat auttaa potilaita siirtymään helpommin perinteisistä terveydenhuollon malleista sairaalahoitoon heti, kun se tulee sopivaksi. Esimerkiksi Kalifornian Santa Claran piirikunnassa sijaitseva Hospice of the Valley tarjoaa siirtymisohjelmansa antamaan emotionaalista ja käytännöllistä tukea potilaille ja perheille sekä auttamaan tunnistamaan, milloin sairaalaan pääsy on tarkoituksenmukaista.