Lasten lonkkakipu-oireet, syyt ja arviointi

Lonkakipu on yllättävän yleinen lapsilla, ja useimmiten se johtuu vammoista. Nämä vammat - vaikkakin vanhemmilla lapsilla ja nuorilla on melko helppo havaita - on paljon vaikeampi havaita, kun lapset, lapset tai esikoululaiset satuttavat. Nämä nuoremmat lapset eivät välttämättä pysty selittämään, että he olivat loukkaantuneet, ja saattavat kestää jonkin aikaa ennen kuin he valittavat lonkkakipua, eivät ehkä halua kävellä, tai voivat kehittyä lonkka.

Jotkut syyt Hip Pain lapsilla

• Vammat - Lonkkanivelen lähellä olevat murtumat ja lihasten rasitukset ja nyrjähdykset ovat yleensä ilmeisiä lukuun ottamatta pieniä lapsia.
• Legg-Calve-Perthes-tauti ja liukastunut pääkaupungin epifyysi (ks. Alla)
• Välitön synoviitti - sana "synovia" viittaa nivelen ja "itis" - tulehdukseen, joten synoviitti kääntyy nivelen tulehdukseksi. Lapsilla esiintyvä ohimenevä synoviitti on hyvin yleinen syy lonkkakipuun esiopetuksessa ja nuoremmissa kouluikäisissä lapsissa, joissa lapsilla on usein limppiä, lonkkakipua, kieltäytymistä kävelystä, mutta ei kuumetta tai muita oireita. Vaikka se seuraa usein virusinfektiota, todellinen syy ei ole tiedossa, ja oireet häviävät muutaman päivän kuluessa ilman hoitoa.
• Septinen niveltulehdus - Yksi harvinaisimmista, mutta vakavista syistä lonkkakipuun lapsilla on septinen (infektioon liittyvä) niveltulehdus. Lapsilla esiintyvä septinen lihassairaus viittaa lonkkanivelen infektioon, joka voi aiheuttaa lonkkakipua, joka usein tulee äkillisesti, kieltäytyy kävelemästä, ja usein kuume ja muut oireet, jotka viittaavat infektioon. Lapsissa lonkojen septisen niveltulehduksen yleisin bakteerien aiheuttaja on B-ryhmän streptokokki.

• Osteomyeliitti (luuinfektiot) - Septisen niveltulehduksen lisäksi lonkan ja lihasten infektiot lonkkanivelen lähellä voivat aiheuttaa lonkkakipua. Koska lasten luuilla on suurempi verenkierto kuin aikuisilla, veressä olevat bakteerit (kuten Staph aureus) voivat levitä helpommin lasten luut kuin aikuiset.
• Muita syitä - Lapsissa esiintyvät lonkkakipujen muut syyt voivat olla nuorten nivelreuma, luu kystat ja syöpä, kuten osteosarkooma ja Ewings-sarkooma.

Vanhempien lasten lonkakipu voi sisältää myös joitakin lonkkakipujen syitä aikuisilla.

Legg-Calvé-Perthesin tauti

Legg-Calvé-Perthes-tauti, jota kutsutaan joskus vain Perthes-taudiksi, esiintyy tyypillisesti 4–8-vuotiailla lapsilla, ja se on yleisempää pojilla, erityisesti niillä, jotka ovat hyvin aktiivisia ja jotka ovat ikäänsä lyhyitä. Näillä lapsilla on usein kivuton lama, mutta sen jälkeen he kehittävät muita oireita, mukaan lukien lonkkakipu, ja heikkenivät lonkkanivelen liikettä tai jäykkyyttä. Niillä voi myös olla kipua nivusissa tai polvessa.

Legg-Calvé-Perthes-tauti on reisiluun pään osteonekroosin tai avaskulaarisen nekroosin muoto, joka on lonkkareunaan sopiva jalka-luun yläosa ja jota voidaan yleensä nähdä rutiininomaisella röntgensäteellä. Se tapahtuu, kun verenkierto lonkkaniveleen ja ympäröivään luuhun keskeytetään väliaikaisesti vielä tuntemattomasta syystä.

Hoitoon voi kuulua fysioterapia lievissä tapauksissa, voimakkaan toiminnan rajoittaminen ja kirurgia vakavammissa tapauksissa.

Sliped Capital Femoral Epiphysis

Päällystetty pääkaupungin epifyysi vaikuttaa yleensä 10–16-vuotiaisiin pojiin, tyypillisesti ylipainoisiin. Se ilmenee, kun reisiluun kaula liukuu pitkin kasvulevyä pois reiden päähän, joka on edelleen lonkkanivelessä. Tämä näkyy yleensä röntgensäteellä, joka on tyypillinen tapa diagnosoida tämä ehto.

Päällystetyn pääkaupungin epipyysisyntyksen oireita voivat olla polvi, nivus, reidet, lonkkakipu, lonkka- jäykkyys, lonkkailu ja kun se pahenee, lapsi ei välttämättä pysty kävelemään.

Laskettu pääkaupungin epifyysi hoidetaan leikkauksella, joka pitää reisiluun paikoillaan ja estää sen liukastumasta.

Testit lonkkakipua varten

Kun lapsella on lonkkakipu, vaikka monia hyvänlaatuisia syitä, jotka eivät ole haitallisia, voi olla paljon muita vakavampia, varsinkin jos niitä ei diagnosoida nopeasti.

Jos haluat auttaa diagnoosissa, testit voivat sisältää:

• Hip (lantio) röntgenkuvat
• Täydellinen verenkuva (CBC) ja ero
• Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)
• C-reaktiivinen proteiini (CRP)
• Reumatoidipaneeli (reumatoiditekijä, ANA)
• Veriviljely

Muita lonkakivun kokeita voivat olla lonkan tai luun skannauksen ultraääni, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT). Tutkimukset ovat parhaillaan etsimässä keinoja, joilla diagnoositaan lapsen kipu tarkasti ilman tarpeetonta säteilyaltistusta.

Kun epäillään septisen niveltulehduksen, lonkkahengitys voi tapahtua myös sen selvittämiseksi, saako lääkäri pistoksen tartunnasta ulos lonkkanivelestä neulalla.