Milloin plasman vaihto suositellaan MS-hoitoon?

A. American Neurology Academy (AAN) suosittelee plasmanvaihtoa, jota kutsutaan myös "plasmapereesiksi", jotta voidaan hoitaa vakavia relapseja ihmisillä, joilla on uusiutuva-remittoiva multippeliskleroosi (RRMS), koska sitä pidetään "todennäköisesti tehokkaana".

Plasmanvaihtoa suositellaan kuitenkin toisen linjan hoitona sellaisten uusiutumisten yhteydessä, jotka eivät ole vastanneet Solu-Medrol-kurssille - ei sijasta Solu-Medrol.

AAN: n hyväksyminen relapsien hoitoon RRMS: ssä tehtiin tammikuussa 2011 ja se on muutos suuntaviivoihin vuodesta 1996, jolloin menettelyä kutsuttiin vain "lupaavaksi" ja "mahdollisesti hyödylliseksi".

On huomattava, että AAN ei suosittele plasmanvaihtoa sekundaarisen progressiivisen tai primaarisen progressiivisen multippeliskleroosin hoitoon.

Miksi plasmanvaihtotyö relapseille?

Plasmanvaihto poistaa haitalliset aineet, jotka kiertävät veren nestemäisessä osassa (plasmassa). MS: n tapauksessa tämä on todennäköisesti vasta-aineita proteiinia vastaan, joka muodostaa myeliinin, sekä T-soluja ja mahdollisesti muita immuunisoluja, jotka voivat kohdistaa myeliiniä.

Uskotaan, että näiden solujen poistaminen relapsin aikana voisi rajoittaa uusiutumisen kestoa ja tulehduksen aiheuttamia vaurioita. Kuitenkin, kun nämä vasta-aineet irrotetaan tai talletetaan leesioihin, plasmanvaihto ei voi enää poistaa niitä, eikä sillä todennäköisesti ole mitään hyötyä hoidosta.

Mikä on todisteita plasmanvaihdosta RRMS: n uusiutumiselle?

Yhdessä pienessä ristikokeessa 22 potilasta, joilla oli RRMS tai muita tulehduksellisia demyelinoivia sairauksia (poikittainen myeliitti, neuromyeliittioptiikka), jotka aiheuttivat akuutteja oireita, sisällytettiin plasmanvaihtotutkimukseen. Kaikki ihmiset eivät olleet reagoineet Solu-Medrolin kurssiin, ja EDSS: n keskiarvo oli 7,5, kun he aloittivat hoidon. Yhdeksän potilasta oli "merkinnyt" "kohtalaisen" paranemisen jälkeen plasmanvaihdon jälkeen. Näistä viisi jatkoi parannusta jopa kolme vuotta.

Toisessa pienessä ryhmässä tapauksia, joissa neljällä RRMS: llä oli relapsia, jotka eivät reagoineet Solu-Medroliin. Kullekin annettiin 5 plasmanvaihtosykliä. Yhdellä henkilöllä oli "merkitty" elpyminen, 2 henkilöllä oli "kohtalainen" elpyminen (vaikka yksi heistä edellytti, että 5-syklihoito tehtiin kahdesti), ja yhdellä henkilöllä oli "lievä" elpyminen.

Alarivi

HUOMAUTUS: Plasmanvaihtoa käytetään myös multippeliskleroosia sairastavilla potilailla, joille diagnosoidaan Tysabri-assosioitunut progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML). Sitä käytetään usein yhdessä lääkkeiden kanssa. (Lisätietoja: Q. Mikä on Tysabri-hoitoon liittyvä PML-hoito?)

Yleiskatsaus plasmanvaihtomenetelmään on luettavissa: plasmavaihto (plasmapereesi) MS: lle ja muille neurologisille sairauksille