Anafylaksia: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Äkillinen, vakava immuunivaste allergeenin liipaisimelle tunnetaan lääketieteellisesti anafylaksiana. Vaikka yleiset allergiat voivat aiheuttaa kutinaa, väsymystä tai väsymystä, tai ihottuma, anafylaksia aiheuttaa epäasianmukaisen koko kehon reaktion.

Historia

Anafylaksia tunnistettiin alun perin 1900-luvun alussa, kun tutkimuksia tehtiin koirien immunisoimiseksi meren anemone-myrkkyyn. Sen sijaan, että koirille olisi kehittynyt immuuni meren anemone-myrkylle, koirat olivat pahentuneet jokaisen seuraavan altistuksen yhteydessä.

Vaikka immunisointi oli tarkoitus olla profylaktinen toimenpide koirien auttamiseksi, havaittiin päinvastainen vaikutus, joten he nimittivät vasteena ennaltaehkäisyyn: anafylaksiaan.

Tyypit

Anafylaksia-reaktiot noudattavat kolmea erityistä mallia. Ymmärtää, mitä anafylaksiasi seuraa, voi auttaa sinua ja lääkäreitä ymmärtämään, miten parhaiten hoidat hätätilanteesi.

Yksivaiheiset (1-vaihe) reaktiot ovat yleisin anafylaksia. Noin 70–90 prosenttia tapauksista seuraa tätä mallia. Esifaasinen reaktio on pahin 30 - 60 minuutin kuluessa ja tyypillisesti häviää seuraavan tunnin kuluessa.

Kaksivaiheiset (2-vaiheiset) reaktiot lapsilla on viisi kertaa yleisempää kuin aikuisilla, ja niiden osuus on alle 23 100: sta anafylaksian tapauksesta. Bifaasisia reaktioita leimaa anafylaktisten oireiden toistuminen useita tunteja oireiden erottamisen jälkeen.

Pitkät reaktiot ovat anafylaksian vakavin muoto ja harvinainen malli.Pitkät reaktiot ovat pysyviä ja voivat kestää useita päiviä - useita viikkoja.

Immuunijärjestelmä

Auttaa ymmärtämään, mikä aiheuttaa anafylaksiaa, on hyödyllistä tietää, että immuunijärjestelmäsi on vastuussa kehon suojaamisesta haitallisilta aineilta, kuten viruksilta tai bakteereilta. Se on yksi kehosi monimutkaisimmista järjestelmistä ja se koostuu imusolmukkeista (luuytimestä ja kateenkorvasta), erilaisista solutyypeistä ja proteiineista.

On olemassa kaksi erilaista immuniteettityyppiä: synnynnäinen (puolustus, jonka olet syntynyt) ja adaptiivinen (oppinut tai hankittu).

Innate immuunijärjestelmä

Sinun synnynnäinen immuunijärjestelmä on luonnollinen puolustus, jonka syntymän avulla voit estää saamasta infektiota tai altistumista haitallisille aineille. Iho on kehosi ensimmäinen puolustava este.

Sylkeissä tai muissa kehon nesteissä esiintyvillä proteiineilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmässäsi. Sylki sisältää tärkeän proteiinin, jota kutsutaan lysotsyymiksi ja joka mahdollistaa bakteeriseinien tuhoutumisen. Erityiset immuunisolut, joita kutsutaan fagosyytteiksi (mukaan lukien neutrofiilit, monosyytit tai makrofagit), ovat tärkeitä ja toimivat myös ympäröivillä ja kuluttavilla bakteereilla tai muilla mahdollisesti haitallisilla aineilla.

Adaptiivinen immuunijärjestelmä

Sopeutuva immuunijärjestelmä on osa puolustusmekanismiasi, joka oppii koko elämäsi ajan.

Kun olet syntynyt, sinulla on T- ja B-soluja, joilla on niihin reseptoreita. Koska kehosi altistuu erilaisille antigeeneille (toksiineille), T- ja B-solusi kloonaavat itsensä spesifisesti torjumaan altistunutta antigeeniä. Siksi kun olet joutunut alttiiksi joillekin sairauksille, myöhemmät sairaudet ovat joko lyhyempiä tai et ehkä edes tiedä, että olet altistunut.

Toisin kuin luontainen immuniteetti, adaptiivista immuunijärjestelmää ei voi siirtää lapsillesi.

oireet

Anafylaksia voi vaikuttaa useisiin kehon osiin ja prosesseihin, mukaan lukien:

• Iho: ihottumaa, kutinaa tai turvotusta
• hengitys: yskiminen tai hengitysvaikeudet
• heart: epäsäännöllinen syke, alhainen verenpaine tai rintakipu
• Vatsa: pahoinvointi, oksentelu tai kouristelu
• Mielenterveys: päänsärkyä, sekavuutta tai huimausta

Yleisimmät oireet ovat turvotus (erityisesti kasvojen tai angioedeema), hengitysvaikeudet ja alhainen verenpaine.

Jos sinulla on anafylaksian oireita, tarvitaan välittömästi hätähoitoa, mukaan lukien epinefriini-laukaus. Tietäen, mikä laukaisi reaktion, voi auttaa välttämään tulevaa episodia, kuten myös muita ehkäisymenetelmiä.

Anafylaktisen sokin oireet

syyt

Kun olet altistunut allergeenille, kehosi voi kehittyä allergeenille ominaisia ​​immuunisoluja. Sitten sinulla on allergioiden oireita myöhempien altistumisten yhteydessä.

Ei ole ymmärretty, miksi jotkut ihmiset kehittävät allergioita ja toiset eivät. Jos sinulla on allergia, kehosi kehittää vasta-aineita, joita kutsutaan immunoglobuliiniksi E (IgE), joka reagoi joka kerta, kun keho altistuu allergeenille. Immunoglobuliini E reagoi altistukseen aktivoimalla basofiilejä ja mastosoluja, jotka ovat osa kehon valkosoluja.

Basofiilit ja tukisolut vapauttavat välittäjiä, jotka aiheuttavat muutoksia elimistössä, jotka liittyvät suoraan allergiseen reaktioon liittyviin oireisiin. Anafylaksiaan osallistuvat välittäjät ovat:

• histamiini: aiheuttaa kutinaa, punoitusta, matalaa verenpainetta, päänsärkyä, nenän ja keuhkoputkia
• tryptaasi-: korkeammat tasot anafylaksian vakavammissa tapauksissa, paitsi elintarvikeallergioissa
• Verihiutaleita aktivoiva tekijä: korkeampi taso anafylaksian vakavammissa tapauksissa
• Typpioksidi: aiheuttaa verisuonten laajenemiseen liittyvää hypotensiota
• Arakidonihapon metaboliitit: aiheuttaa keuhkoputkia, hypotensiota ja punoitusta

Kaikki allergiat eivät aiheuta anafylaksiaa. Jos sinulla ilmenee oireita pahenevalla tavalla toistuvalla altistumisella ruoalle, lääkkeille tai hyönteisten pistelylle, anafylaksia on mahdollista, ja sinun tulee välttää allergeeni.

Anafylaksia voi olla myös ei-IgE: hen liittyvä reaktio immuunijärjestelmän T-solujen kanssa. Yleisiä aineita, jotka voivat aiheuttaa ei-IgE-anafylaksiaa, ovat:

• Aspiriini
• Tulehduskipulääkkeet: kuten Ibuprofeeni, Aleve tai Celebrex
• Kontrasti radiografisten kuvien (röntgen-, CT-, MRI- tai ultraääni) osalta
• IV-immunoglobuliinihoito
• hepariini
• Allergia dialyysikalvoille

T-solujen aktivointi aiheuttaa samanlaisen aktivoinnin kuin edellä kuvatut basofiilit ja mastosolut.

Anafylaksia aiheuttavat syyt ja riskitekijät

hoito

Anafylaksia on sairaus. Se kehittyy ja etenee nopeasti ja voi johtaa kuolemaan. Keuhkot, turvotus ja hengityksen vinkuminen ovat oireita, jotka useimmiten kärsivät ihmisiä anafylaksian tapauksessa.

Epinefriinin (adrenaliini) välitön anafylaksian hoito on välttämätöntä. Niille, joilla on tunnettu riski, määrätään EpiPen, Auvi-Q tai muu autoinjektori, joten heillä on aina mahdollinen hengenpelastuslääkitys. Se tulee antaa reiteen, suoraan ihon läpi, vaikka voit tarvittaessa pistää sen vaatteiden läpi.

Olipa sinulla epinefriiniä saatavilla vai ei, se on välttämätön puhelu 911 välittömästi. Odottaessasi apua, henkilön pitäisi makuulla ja nostaa jalat, ja loukkaava allergeeni (jos tiedossa) on poistettava. Pulssia ja hengitystä tulee seurata.

Miten anafylaksia hoidetaan

ennaltaehkäisy

Anafylaksian ehkäiseminen edellyttää loogisesti tietäen, mikä voi aiheuttaa tämän reaktion. Jos sinä tai lapsesi on kokenut tämän hätätilanteen aiemmin, saatat jo tietää sen. Jos näin ei ole, tai lääkärisi on merkinnyt tämän mahdolliseksi huolenaiheeksi, kannattaa ottaa yksityiskohtainen keskustelu allergian testaus- ja välttämisstrategioista.Näitä voivat olla ruokavalion muutokset, lääkkeiden muutokset, suojavaatteet ulkona ja muut.

Sinun tulee myös työskennellä lääkärisi kanssa, jotta voit hoitaa kaikki taustalla olevat tilanteet, jotka voivat pahentaa anafylaksian vaikutuksia. Keskustele, olisiko myös immunoterapia sopiva.

Ennen kaikkea varaudu: Jos tiedät, että sinulla on suuri riski anafylaksialle, käytä lääketieteellistä hälytysranneria (älä koskaan ota sitä pois). Keskustele perheenjäsenten, työtovereiden ja / tai koulun virkamiesten kanssa tällaisen hätätilan mahdollisuudesta ja siitä, mitä heidän pitäisi tehdä auttaakseen tarvittaessa. Varmista, että sinulla on aina epinefriini-automaattisuihku, jos se on määrätty.

Miten ehkäistä anafylaksia

Sana DipHealthistä

Anafylaksian kokeminen on hyvin pelottavaa. Anafylaksiaa aiheuttavien oppimisten sekä hoitojen ja episodien ehkäisemisen oppimisella on tärkeä rooli vakavien allergisten reaktioiden hoidossa. Jos olet epävarma siitä, onko sinulla vakava allerginen reaktio, kannattaa aina etsiä hätäapua.

Anafylaktisen sokin oireet

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafylaksia. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
• Yleiskatsaus luontaiseen immuunijärjestelmään. UpToDaten verkkosivusto. 2017.
• Anafylaksian patofysiologia. UpToDaten verkkosivusto. 2018.