Mikä on munuaisten vajaatoiminta?

1. Sydämen vajaatoiminnan syyt ja seuraukset (Marraskuu 2024)

Munuaisten vajaatoiminta: Mikä on munuaisten vajaatoiminta?

Munuaisten vajaatoiminta on tila, jossa munuaiset eivät enää suodata ei-toivottujen jätteiden verta verenkiertoon niin hyvin kuin niiden pitäisi. Tämä voi tapahtua monista eri syistä, ja se vaihtelee pienestä ongelmasta, joka on helposti kiinnitettävissä elinikäiseen ongelmaan, joka vaatii dialyysiä munuaisten työn suorittamiseksi.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa on kaksi, akuutti ja krooninen.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on nykyinen ja usein äkillinen ongelma, jossa munuaiset eivät toimi niin hyvin kuin ne yleensä tekevät. Monissa tapauksissa akuutit ongelmat munuaisissa, joita hoidetaan nopeasti, ratkaistaan usein tai aiheuttavat vähäisiä ongelmia palaten lähes normaaliin toimintaan. Joillekin potilaille on olemassa ongelma, kuten dehydraatio, ja ongelmaa voidaan käsitellä jotain niin yksinkertaista kuin enemmän vettä tai IV-nesteitä.

Termi akuutti tarkoittaa alle kuuden kuukauden pituista sairautta, kun taas krooninen tyypillisesti tarkoittaa kuusi kuukautta tai pidempää.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa, jonka painopiste on tässä artikkelissa, kutsutaan myös loppuvaiheen munuaissairaudeksi tai ESRD: ksi. Se on tila, jossa munuaiset menettävät kykynsä suodattaa jätettä ja ylimääräistä vettä verenkierrosta muuttumaan virtsaksi. Kun munuaiset ovat niin vaurioituneet, etteivät ne pysty suodattamaan verta tarpeeksi elämään, potilas tarvitsee dialyysin tai munuaissiirron elävänsä.

Kun munuaiset epäonnistuvat, suoritetaan dialyysi - hoito, jossa veri suodatetaan ja puhdistetaan munuaisten suorittaman työn suorittamiseksi -. Vaikka dialyysi voi tehdä munuaisten keskeisen työn, hoito on kallista ja aikaa vievää, ja se vaatii vähintään kolme 3 tunnin hoitoa viikossa.

Munuaissiirron leikkaus on ainoa "parannuskeino" loppuvaiheen munuaissairaudelle, koska toiminnallinen munuaissiirto poistaa dialyysin tarpeen. Elinsiirto aiheuttaa omat haasteensa, mutta parantaa yleistä terveyttä, kun leikkaus on onnistunut.

Diabetes ja munuaisten vajaatoiminta

Hallitsematon diabetes on Yhdysvaltojen munuaisten vajaatoiminnan # 1 syy, joka vastaa yli 30%: lla potilaista. Useimmilla munuaisensiirtopotilailla on joko tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.

Ajan myötä veren korkea glukoosipitoisuus tuhoaa munuaisten kyvyn suodattaa myrkkyjä ja jätettä verestä. Glukoosimolekyyli on suurempi kuin ne molekyylit, joiden munuaisen on tarkoitus suodattaa. Suodatusmekanismi on vaurioitunut, koska glukoosi pakotetaan virtsaan ja siten munuainen menettää kyvyn suodattaa pieniä molekyylejä. Vahinko jatkuu, kunnes on niin vakavaa, että jätteet alkavat rakentaa verenkiertoon.

Verikokeet osoittavat tyypillisesti sekä kohonneita kreatiniini- että BUN-tasoja. Kun jätteet alkavat koota, dialyysi tai munuaissiirto on seuraava vaihe hoidossa.

Korkea verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta

Hypertensio tai korkea verenpaine aiheuttaa munuaisten kudosten arpeutumista. Kun verenpaine nousee, munuaiset yrittävät kompensoida kasvavaa painetta. Arpikudos kerääntyy kuukausien ja vuosien aikana, kunnes munuaisten kyky suodattaa verta on heikentynyt.

Hoitamattomana, korkea verenpaine aiheuttaa edelleen arpeutumista munuaisissa, kunnes ne epäonnistuvat ja dialyysi tai munuaissiirto on tarpeen.

Krooninen munuaisinfektio ja munuaisten vajaatoiminta

Krooniset munuaisinfektiot aiheuttavat munuaisten arpeutumista, kuten verenpaineen ja diabeteksen aiheuttama arpeutuminen. Kullakin infektiolla vaurio lisääntyy, kunnes munuaiset menettävät kykynsä suodattaa pieniä hiukkasia verenkierrosta.

Mitä yleisempiä ja vakavampia infektioita, sitä suurempi on todennäköisyys, että munuaisten vajaatoiminta johtaa. Virtsatieinfektiot, joita ei oteta huomioon, voivat johtaa munuaisinfektioihin, jotka jatkuvat, kunnes hoidetaan antibiooteilla.

Jos tarpeeksi infektioita on tarpeeksi vakavia, tai niitä ei oteta huomioon ja niitä ei käsitellä, tulos voi olla dialyysin tai munuaissiirron tarve.

Polysystinen munuaissairaus ja munuaisten vajaatoiminta

Polysystinen munuaissairaus

Polykystinen munuaissairaus on kaksi. Ensimmäinen, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), on hyvin yleinen perinnöllinen tauti - lapsella on 50% mahdollisuus tarttua tauti, jos jompikumpi vanhemmista kuljettaa sitä. Yksi 500: sta vastasyntyneestä on ADPKD: tä, joka aiheuttaa kystojen kasvua munuaisissa ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan 50%: ssa tapauksista.

Autosomaalinen resessiivinen PKD (ARPKD) on harvinaisempi, mutta on paljon vakavampi sairauden muoto. Molempien vanhempien on oltava taudin kantaja, ja heidän lapsensa on 25 prosentin mahdollisuus saada ARPKD. Noin yhdellä 20 000 vastasyntyneestä on sairaus.

Tässä taudin muodossa kystat kasvavat munuaisten sisällä, mikä aiheuttaa sellaisia vakavia vaurioita, joita monet potilaat kuolevat ensimmäisellä kuukausi.

Niille, jotka elävät hengissä, kolmasosa tarvitsee dialyysiä 10-vuotiaana. Jotta asiat olisivat pahempia, ARPKD: llä on myös siihen liittyvä maksasairaus, joka voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia ongelmia.

Munuaisten kasvaimet ja munuaisten vajaatoiminta

Kasvaimen kasvu munuaisissa, joko syöpään tai hyvänlaatuiseen, voi aiheuttaa valtavia vahinkoja munuaisten rakenteille. Tyypillinen aikuisen munuainen mittaa noin 10 senttimetriä 5 senttimetriä, mutta munuaisten sisällä olevat kasvaimet voivat saavuttaa 10 senttimetrin halkaisijaltaan tai suuremmiksi, ennen kuin potilas tuntee pienimmätkin vaikutukset.

Kun tuumori löytyy, munuainen ei ehkä enää toimi, vaikka se ei olisi syöpä. Joissakin tapauksissa vaurio on niin vakava, että munuaiset on poistettava muiden elinten, myös sydämen, vahingoittumisen estämiseksi. Jos jäljellä oleva munuainen ei myöskään toimi hyvin, dialyysi- tai munuaissiirto voi olla tarpeen.

Synnynnäinen munuaisongelmat ja munuaisten vajaatoiminta

Synnynnäiset munuaisongelmat ja munuaissiirrot

Synnynnäinen munuaisten poikkeama on ongelma synnytyksessä olevan munuaisen kanssa.Poikkeamat vaihtelevat epänormaaleista rakenteista, estyneistä virtsan virtauksista, munuaisten epätavallisesta asemasta, joka heikentää toimintaa tai jopa synnyttää vain yhdellä munuaisella. Jos ongelma on tarpeeksi vakava, munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa.

Munuaiskivet ja munuaisten vajaatoiminta

Munuaiskivet ja munuaisten tukokset

Munuaiskivet, virtsaputkien ongelmat (putket, jotka sallivat virtsan virrata munuaisista ja virtsarakon) ja muut olosuhteet voivat estää virtsan valumista munuaisista. Tyypillisesti ongelma alkaa munuaisissa, mutta joissakin harvoissa tapauksissa virtsarakko ei voi tyhjentyä, ja virtsa tulee takaisin virtsaputkiin ja sitten munuaisiin.

Kun tukos on vakava, munuaiset vahingoittuvat, koska virtsa on edelleen tuotettu, mutta se ei voi virrata munuaisesta. Tämä tila voi olla erittäin kivulias ja saattaa aiheuttaa leikkausta virtsan kertymisen vapauttamiseksi.

Jos ongelma jää hoitamatta, munuaiset eivät ehkä enää toimi, ja ne on ehkä poistettava kirurgisesti. Useimmissa tapauksissa vahingoittumaton munuainen pystyy kompensoimaan; jos toinen munuainen on myös vahingoittunut, dialyysi- tai munuaissiirto voi olla tarpeen.

Munuaisten vajaatoiminnan riskitekijät

Munuaisten vajaatoiminta: kuka on vaarassa?

Tutkimukset ovat osoittaneet toistuvasti, että afrikkalaisamerikkalaiset tarvitsevat todennäköisimmin munuaisten vajaatoiminnan hoitoa, jota seuraa amerikkalaiset, sitten Aasian ja Tyynenmeren saaret. Kaukasialaisilla on vähiten todennäköistä, että munuaissairaus on loppuvaiheessa, ja sairausasteet ovat neljä kertaa pienemmät kuin mustat.

Sairausasteiden ero johtuu useista asioista, mukaan lukien diabeteksen lisääntymisestä joissakin roduissa, terveydenhuollon saatavuudesta, halusta hallita sairauksia, kuten korkea verenpaine, ja kykyä tarjota välttämättömiä lääkkeitä.

Miesten munuaisten vajaatoiminta on hieman todennäköisempää kuin naisilla - noin 55% potilaista on miehiä. Taudinopeus on korkein 45–64-vuotiaana, jolloin diabetes ja muut sairaudet ovat vuosikymmeniä vahingoittaneet munuaisia.