Erityisen ilmoittautumisajan ymmärtäminen

Erityinen ilmoittautumisaika on aika, jolloin sinulla on oikeus tehdä muutoksia sairausvakuutussuunnitelmaan, vaikka se ei ole avointa ilmoittautumisaikaa.

Normaalisti sinulla ei ole oikeutta rekisteröityä sairausvakuutukseen tai tehdä terveyssuunnitelman muutoksia lukuun ottamatta vuosittaista avointa ilmoittautumisaikaa. Tietyt oikeuttavat tapahtumat käynnistävät kuitenkin erityisen ilmoittautumisjakson, jonka avulla voit tehdä muutoksia lyhyen ajan kuluttua laukaisutapahtuman jälkeen. Jos et tee tarvittavia muutoksia sairausvakuutukseen erityisen ilmoittautumisjakson aikana, sinun on odotettava seuraavaan avoimeen ilmoittautumisaikaan muutosten tekemiseksi.

Erityiset ilmoittautumisajat antavat sinulle 30 päivää aikaa ilmoittautua työnantajan tarjoamaan suunnitelmaan (tai lisätä huollettavia työnantajan sponsoroimaan suunnitelmaan). Yksittäisten markkinoiden suunnitelmien osalta erityiset ilmoittautumisajat kestävät yleensä 60 päivää, vaikka jotkut kestävät 60 päivää sekä ennen tapahtumaa että sen jälkeen.

Mitä kelpoisten tapahtumien laukaiseminen käynnistää erityisen ilmoittautumisjakson?

Asiat, jotka muuttavat perheesi kokoa tai saattavat menettää muita sairausvakuutuksia, aiheuttavat todennäköisesti erityistä ilmoittautumisaikaa. Esimerkkejä ovat:

• Avioero jättää sinut vakuuttamattomaksi
• Avioliitto
• Lapsen syntymä
• Lapsen hyväksyminen
• Puolison kuolema jättää sinut vakuuttamattomaksi
• Puolisosi työpaikkaan perustuvan sairausvakuutuksen menetys
• Työpaikkasi sairausvakuutuksen menetys
• Työtuntien lyhentäminen tekee sinulle kelpaamattoman sairausvakuutuksen
• Hyväksytty lääketieteellinen lapsituki
• Siirryt HMO: n peittoalueen ulkopuolelle

Kelpoiset tapahtumat ovat samankaltaisia ​​mutta eivät identtisiä yksittäisillä markkinoilla

Ennen vuotta 2014 kelpoisia tapahtumia ja erityisiä ilmoittautumisaikoja sovellettiin konsernimarkkinoilla (eli työpaikkaan perustuvassa vakuutuksessa) ja Medicaressa, mutta ei yksittäisillä markkinoilla. Ennen vuotta 2014 yksittäisillä markkinoilla ei ollut avointa ilmoittautumisaikaa, koska terveyssuunnitelmat eivät olleet takuita vuoden aikana useimmissa valtioissa - joten erityisiä ilmoittautumisaikoja ei tarvittu; ihmiset yksinkertaisesti soveltivat, ja vakuutusliikkeet olivat joko hyväksyneet tai hylänneet ne.

Mutta se muuttui kohtuuhintaisen hoidon lain mukaan. Yksittäisillä markkinoilla on nyt erityiset ilmoittautumisajat, kuten työnantajan rahoittama vakuutusmarkkinat. Ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin karsinnat, jotka käynnistävät erityiset ilmoittautumisajat työnantajan tukemalle vakuutukselle ja Medicaren kattavuudelle, mutta joitakin eroja on. Jos ostat sairausvakuutusta yksittäisillä markkinoilla (on-off-off), varmista, että ymmärrät, miten kelpoiset tapahtumat toimivat yksittäisissä suunnitelmissa.

Kuten edellä on todettu, pidä mielessä, että kelpoiset tapahtumat antavat sinulle 60 päivää aikaa rekisteröidä tai tehdä muutoksia suunnitelmaan yksittäisillä markkinoilla, mutta yleensä vain 30 päivää työnantajan tarjoaman suunnitelman rekisteröintiin tai muutoksiin.

Miten erityinen ilmoittautumisaika toimii?

Tässä esimerkki:

• Melissa, Ken ja heidän viidellä lapsellaan on sairausvakuutus Kenin työn kautta. Melissa toimii myös. Hänen työnsä tarjoaa hänelle sairausvakuutuksen, mutta ei hänen huollettavilleen. Viimeisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana Melissa hylkäsi mahdollisuuden saada sairausvakuutus työnsä kautta, koska oli halvempaa kattaa itsensä perhesuunnitelmalla Kenin työn kautta.
• Kenin tunteja leikataan osa-aikaisesti. Osa-aikatyöntekijät eivät saa sairausvakuutusta, kun Ken toimii. Koko perhe menettää sairausvakuutuksen. Tämä käynnistää erityisen Melissan työhön perustuvan sairausvakuutuksen ilmoittautumisjakson sekä erityisen ilmoittautumisajan Melissan ja Kenin valtion sairausvakuutusvaihtoon.

• Melissa on 30 päivän erityinen ilmoittautumisaika allekirjoittamaan itsensä sairausvakuutukseen hänen työpaikallaan, vaikka hän oli aiemmin luopunut tästä vakuutuksesta. Jos hän ei toimi näiden 30 päivän aikana, hän ei voi kirjautua työhönsä ennen työnantajan seuraavaa avointa ilmoittautumisaikaa.
• Melissan työnantaja ei tarjoa perheen kattavuutta, joten Ken ja lapset saavat sairausvakuutuksen valtion sairausvakuutusvaihdossa.Heillä on 60 päivän erityinen ilmoittautumisaika ilmoittautua kyseiseen sairausvakuutukseen. Jos he eivät ole ilmoittautuneet näiden 60 päivän aikana, heillä ei ole toista mahdollisuutta ilmoittautua sairausvakuutukseen valtion sairausvakuutuksen kautta seuraavaan vuotuiseen avoimeen ilmoittautumisaikaan saakka.
• Kun Ken ja lapset ilmoittautuvat sairausvakuutukseen valtion vaihdosta, he voivat myös hakea palkkio-tukea. Jos he ovat tukikelpoisia, se maksaa osan kuukausittain maksettavista sairausvakuutusmaksuista.Ja koska he eivät ole oikeutettuja peittoon Melissan työnantajan kautta, perheen häiriö ei koske (huomaa, että jos Melissa työskenteli kokopäiväisesti työnantajalle, jolla on vähintään 50 työntekijää, hänelle tarjottavan kattavuuden pitäisi sallia huollettavien osallistuminen, mutta ei ole mitään vaatimusta, että työnantajat olisivat kaikenkokoisia tarjoamaan kattavuutta puolisolle).

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cornellin yliopiston oikeustieteen laitos, oikeudellisen tiedotuslaitos; 29 CFR 2590.701-6 - Erityiset ilmoittautumisajat.
• Cornellin yliopiston oikeustieteen laitos, oikeudellisen tiedotuslaitos; 45 CFR 155.420 - Erityiset ilmoittautumisajat.