Influenssarokotteen historia

Rokotteet ovat tulleet kauas Edward Jennerin kuuluisasta 18. vuosisadan kokeesta. Suuret isovanhempamme ovat saaneet vain yhden laukauksen, kun he olivat lapsia, mutta lapset ovat nyt suojattuja 16 eri sairaudesta ja seitsemästä syövän tyypistä. Ehkäpä tärkein rokote nykyaikaisen lapsuuden rokotusaikataulussa on jokaiselle suositeltava joka vuosi: flunssa.

Vaikka influenssarokote on aivan yhtä tärkeä kuin tänään, kun se julkaistiin, paljon on muuttunut noin 70-vuotisen historiansa aikana. Kun tekniikka on kiihtynyt, rokote on tullut turvallisemmaksi ja tehokkaammaksi - ja näiden edistysaskeleiden myötä myös suositukset ovat kehittyneet, ja ne laajenevat valituista kohderyhmistä kaikille yli kuuden kuukauden ikäisille. Tässä on, miten saimme tänne.

Virus tunnistetaan

Flunssavirus eristettiin ensimmäistä kertaa 1930-luvun alkupuolella, ja jotkut epämiellyttävät frettit auttoivat hieman. Ihmiset olivat edelleen hyppäämässä 1918-luvun influenssapandemiasta, joka kesti yli 50 miljoonaa ihmistä ja joka vaikutti joka viides ihmistä kaikkialla maailmassa. Tämän massiivisen tuhon takana olevan syyllisen tunnistaminen oli ensimmäinen askel rokotteen kehittämiseen, jotta estettäisiin sen syntyminen uudelleen.

Lääketieteellisen tutkimusneuvoston henkilöstö otti suuhuuhtelut (gargles) influenssaa sairastavilta ihmispotilailta, suodatti ne siten, ettei bakteereja ollut läsnä, ja sitten tuodaan tuloksena olevat nesteet yhdessä joidenkin sian flunssa -näytteiden kanssa fretteihin. Kun eläimet sairastuivat, tutkijat totesivat, kuinka kauan oireiden kehittymiseen kului ja onko sairas fretti siirtänyt taudin terveelle fretille, jolla oli sama häkki. Mielenkiintoista on myös se, että tutkijat havaitsivat, että kun fretit toipuivat yhdestä taudista, ne näyttivät olevan suojattuja muita influenssamuotoja vastaan. Wilson Smith, Christopher Andrewes ja Patrick Laidlaw julkaisivat löydöksensä Lancetissa ja asettivat vaiheen rokotteen kehittämiselle.

Live-rokotteet

Muutama vuosi myöhemmin Neuvostoliiton tutkijat olivat ensimmäisiä, jotka käyttivät tätä tutkimusta elinkelpoisen rokotteen aikaansaamiseksi. He ottivat elävän version flunssaviruksesta ja välittivät sen noin 30 kertaa munasolujen kautta. Replikaatioprosessi heikensi virusta, kun se soveltui muna-isäntään, heikentäen sitä riittävän turvalliseksi antaa ihmisille.

Sitten suoritettiin ihmisen tutkimukset ja rokote annettiin tehtaan työntekijöille, jotta voitaisiin selvittää, voisiko se vähentää hengityselinten sairauksien, kuten flunssa, poissaoloja. Vaikka historialliset tietueet osoittavat, että rokote on tehokas, on tärkeää huomata, että tällä hetkellä käytetyt menetelmät eivät todennäköisesti läpäise kokousta. Riippumatta tämän rokotteen johdannaisista käytettäisiin yli 50 vuotta nykyisessä Neuvostoliitossa.

Vaikka influenssarokotteiden tutkimusta jatkettiin seuraavina vuosikymmeninä, ei olisi vasta vuonna 2003, että influenssarokotteen elävä versio olisi saatavilla Yhdysvalloissa. Elävää, heikennettyä influenssarokotetta (LAIV) annettiin pikemminkin nenäsumutteena kuin injektiona, mikä tarjosi vaihtoehtoisen vaihtoehdon lapsille ja aikuisille, jotka pelkäsivät neuloja. LAIV osoittautui tehokkaammaksi vanhemmilla lapsilla ja nuoremmilla aikuisilla, joten sitä suositeltiin 2-49-vuotiaille. Muutaman vuoden tutkimuksen jälkeen, joka osoitti, että rokote ei ollut yhtä tehokas kuin flunssa, suositus peruutettiin, ja nyt vain inaktivoituja ja rekombinanttirokotteita suositellaan käytettäväksi Yhdysvalloissa.

Inaktivoidut rokotteet

1940-luvulla, kun Neuvostoliitto teki ja testasi influenssarokotteensa, muut maat, kuten Yhdysvallat ja Yhdistynyt kuningaskunta, ottivat itsensä kehittämään laukauksen käyttäen erilaista tekniikkaa käyttäen inaktivoitua - tai "kuollutta" - flunssaviruksen versiota. Arviolta 1 67: stä sotilasta kuoli influenssan aikana vuoden 1918 pandemian aikana, ja rokotteen kehittäminen joukkojen suojelemiseksi oli Yhdysvaltojen hallituksen ensisijainen tavoite, koska se sopeutui toisen maailmansodan aikana.

Neuvostoliittojen tapaan flunssavirus kulki munasolujen läpi muiden eläinten isäntien joukossa, mutta USA: n tutkijat käyttivät hyväkseen tuolloin uutta tekniikkaa, kuten sentrifugointia ja pakastettujen ja sulavien kananmunien nesteiden jäädyttämistä ja sulattamista. He käyttivät myös kahta kantaa, ei vain yhtä. Armeija testasi tiukasti rokotteensa tuhansissa vapaaehtoisissa, käyttäen aikaista innovatiivisia tekniikoita, kuten suojaamaan sekä osallistujia että tutkijoita siitä, että rokote tai lumelääke annettiin - nyt yhteinen tutkimusmenetelmä, joka tunnetaan kaksoissokkotutkimuksena. Tästä tutkimuksesta saadut opetukset antavat tietoa tulevaisuuden rokotekehityksestä, mukaan lukien havainto siitä, että viruskannat voivat muuttua vuodenaikojen aikana, ja että suojaus joistakin kannoista ei takaa suojaa toisilta.

Tutkijat saisivat myöhemmin myös selvittää uusia tekniikoita, jotka liittyivät flunssavirusten komponenttien sekoittamiseen ja sovittamiseen tehokkaampien ja turvallisempien rokotekantojen aikaansaamiseksi - prosessi, jota kutsutaan geneettiseksi rekombinaatioksi, jota käytetään edelleen nykyään.

Rekombinanttirokotteet

Vaikka kaikkia influenssarokotteita ei valmisteta munien avulla, monet ovat edelleen - jättävät jotkut henkilöt, joilla on vakavia allergioita, vaarassa reagoida. Tämä huoli herätti joukon innovaatioita influenssarokotteen teknologioissa. Yksi viimeisimmistä tapahtumista oli rekombinanttirokotteen luominen. Tämäntyyppinen rokote ottaa influenssavirusten luomia proteiineja, jotka todennäköisesti levittävät kyseistä influenssakautta ja yhdistävät ne eri virukseen, joka kasvaa hyvin laboratoriossa. Virukset replikoivat ja tekevät enemmän proteiineja hyönteissoluissa - ei kananmunissa - ja tämä proteiini on se, mitä tutkijoiden on tehtävä rokotteen valmistamiseksi.

Prosessi on paljon nopeampi kuin perinteinen munien käyttötapa, koska se ei ole riippuvainen munan tarjonnasta tai vain flunssavirusten käytöstä, jotka kasvavat hyvin munissa. Tämä voi merkitä nopeampaa vasteaikaa, jos influenssapandemiaa jatketaan tulevaisuudessa. Tähän mennessä vain yksi rokote on saatavilla Yhdysvalloissa tätä tekniikkaa käyttäen, ja se julkaistiin vuonna 2013.

Useita rokotteen kantoja

Entisessä Neuvostoliitossa kehitetty ensimmäinen influenssarokote oli yksiarvoinen - tai yksirakenteinen - rokote. Tuolloin vain yksi flunssa oli tunnistettu: Influenssa A. 1940-luvun alussa havaittiin kuitenkin toinen influenssatyyppi, joka oli pohjimmiltaan erilainen kuin ensimmäinen: Influenssa B. Kun Yhdysvaltain armeija kehitti inaktivoidun rokotteensa, se sisälsi molempien tyyppisiä kantoja suojan maksimoimiseksi. Vuosia myöhemmin kolmas rokote yhdistettiin rokotteeseen toisen A-tyypin suojaamiseksi, ja vuonna 2012 ensimmäinen neljänarvoinen - tai neljän kanta - rokote hyväksyttiin käytettäväksi Yhdysvalloissa. Useimmat nykyisin käytössä olevat influenssarokotteet ovat kuitenkin edelleen kolmiarvoisia tai kolmikantaisia ​​rokotteita.

Liikkuva kohde

Flunssarokotetta on joka vuosi muutettava sopeutumaan jatkuvasti muuttuvaan influenssavirukseen. Kuvittele, että immuunijärjestelmä on poliisi, joka etsii pakolaisia. Aluksi heille kerrottiin etsimään syyllinen sinisessä takissa. Mutta vuoden aikana rikollisen takki haalistui auringossa, ja kuukausia myöhemmin takki on nyt vaaleanharmaa. Jos poliisia ei päivitetä muuttuneeseen ulkonäköön, he etsivät silti jonkun sinistä päällystystä, jolloin hajaantunut voi välttää kaappausta. Koska flunssavirus ja sen erilaiset tahrat voivat muuttua niin nopeasti, kehomme tarvitsevat muistutuksen siitä, mitä etsiä, jotta voimme paremmin valmistautua puolustuksemme tartunnan sattuessa.

Prosessi, jossa selvitetään, mitkä viruskannat tulisi sisällyttää seuraavan kauden rokoteformulaatioihin, tapahtuu usein kuukausia etukäteen. Virkamiehet tarkastelevat monenlaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien, mitä kantoja ympäri maailmaa kiertävät, ja kuinka tiettyjä kantoja näyttää olevan, ja sitten ne antavat nämä tiedot rokotevalmistajille, jotta he voivat aloittaa rokotteen massan tuottamisen ja olla testattu turvallisuuteen ajoissa influenssakauden aikana.

Vaikka rokotekantojen valintaprosessi perustuu tutkimukseen, on mahdotonta kertoa tulevaisuudesta, ja joskus rokotteiden sisältämät kannat eivät vastaa viruksia, jotka kiertävät, kun influenssakausi tulee. Kun näin tapahtuu, rokotteen tehokkuus on osuma. On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka rokote ei olisi täydellinen, se on edelleen paras tapa estää sairaalahoito tai kuolema flunssaan.Esimerkiksi influenssarokotetta arvioitiin influenssakaudella 2014–2015 olevan vain 19 prosenttia tehokkaasti influenssatapausten estämisessä. Mutta vaikka suhteellisen alhainen onnistumisaste, rokotus tällä kaudella estäisi vielä arviolta 1,9 miljoonaa influenssatapausta ja noin 67 000 sairaalahoitoa. Tämä oli huolimatta hämmästyttävän alhaisesta alle 50 prosentin rokotusasteesta alle 65-vuotiaille aikuisille.

suositukset

Se on ollut kauan aikaa 1918-influenssapandemian jälkeen, mutta virus on edelleen yksi tappavimmista rokotteiden ehkäisevistä sairauksista Yhdysvalloissa juuri nyt - tappamalla kaikkialla 12 000 - 56 000 ihmistä joka vuosi. Koska tietoja on kerätty viruksesta ja sen mahdollisista uhkista, suositukset ovat laajentuneet yhä useampaan väestöön.

Aluksi rokotetta suositeltiin vain ihmisille, joilla oli lisääntynyt riski sairastua flunssaan, kuten yli 65-vuotiaat aikuiset tai kuka tahansa, joka on yli 6 kuukauden ikäinen ja jolla on krooninen sairaus, joka vaikuttaa sydämeen tai keuhkoihin. Ajan myötä kuitenkin kävi selväksi, että kuoleman ja sairaalahoidon estämiseksi tarvittiin enemmän ihmisiä rokottamaan, joten suositusta laajennettiin koskemaan pieniä lapsia ja raskaana olevia naisia. Sitten lisättiin yli 50-vuotiaat aikuiset ja myöhemmin kaikki 18-vuotiaat lapset. Koska flunssa tappaa vuosittain niin paljon ihmisiä - enemmän kuin kaikki muut rokotteiden ehkäisevät sairaudet Yhdysvalloissa - ACIP äänesti vuonna 2009 laajentaakseen suositustaan kaikille yli 6 kuukauden ikäisille.

Sittemmin influenssarokote on ollut ainoa yleisesti suositeltu rokote kaikenikäisille ihmisille. Jotkut ihmiset - kuten ne, joilla on hengenvaarallisia allergisia flunssarokotteita - eivät saisi olla rokotettuja, mutta nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia, ja usein vaihtoehtoista rokotetta voidaan käyttää haitallisten vaikutusten välttämiseksi.

Tulevaisuuden kehitys

Viruksen monimutkaisen ja dynaamisen luonteen vuoksi yleinen influenssarokote on influenssarokotteen kehittämisen pyhä graali. Tutkimusryhmät ympäri maailmaa työskentelevät raivokkaasti sellaisella rokotteella, joka voisi - vain yhdellä annoksella tai sarjalla - suojata kaikenlaisia ​​influenssakantoja ja paljon pidempään, mikä tekee vuosittaisista flunssa-otoksista tarpeen. ohi.