Miten munasarjasyöpä on diagnosoitu

Syöpäsyöpä tunnistetaan yleensä ensin kovettuneen, kivuttoman kivun ulkonäön kautta. Useimmissa tapauksissa kertakäyttö ei ole syöpä, mutta lääkärin on vielä arvioitava. Tähän liittyy yleensä ultraääni, joka tarkistaa kasvaimen ja verikokeiden läsnäolon, joka kykenee havaitsemaan proteiinien tuntemuksen kasvaimen markkereina. Jos syöpää epäillään voimakkaasti, voidaan tehdä leikkausta, joka tunnetaan radikaali-inguinalisina oriektomiaksi, jotta sekä kasvaimen että vaikutuksen kohteena oleva kives poistetaan analyysiksi laboratoriossa.

Muita kuvantamistestejä voidaan käyttää määrittämään, onko syöpä levinnyt alkuperäisen kasvaimen paikan ulkopuolelle ja arvioitava, kuinka tehokkaasti syöpähoito voi toimia.

Self-tarkastukset

Vaikka ei ole kotikokeilupakettia kiveksen syövän diagnosoimiseksi, voit tehdä niin kutsutun kiveksen itsetarkastuksen (TSE). Harkitse näin kuukausittain suihkun tai kylpyammeen aikana, sillä lämmin vesi rentouttaa kivekset ja kivespussi, mikä helpottaa mahdollisten poikkeavuuksien havaitsemista.

TSE: n suorittaminen:

1. Kannattaa kutakin kivestä yhdellä kädellä ja tutkia sitä toisella.
2. Kierrä kynttilä varovasti peukalon ja sormien väliin. Tutustu sen rakenteeseen. Sen pitäisi tuntea itsensä vakaaksi ja sileäksi, kuten kovasti keitetty muna ilman kuoria. Huomaa köyden kaltainen rakenne (epididymis), joka on kiinnitetty selkään. Tämä sallii siittiöiden siirtymisen kiveksestä, eikä sitä saa sekoittaa kertakäyttöön.
3. Kun olet perehtynyt anatomiaan, tuntuu ympäriinsä mihinkään möhkäleihin, massoihin tai kyhmyihin.
4. Jos et löydä mitään, yritä muistaa kunkin kiveksen kokoa, muotoa ja painoa sekä epididymiksen tunnetta ja ulkonäköä, joten tarkista muutokset seuraavassa itsekokeessa.
5. Jos et löydä kertakorvausta, ota huomioon ominaisuudet. Useimmat kivesten kasvaimet ovat kivuttomia. Ne voivat olla pienempiä kuin herneitä tai suurempia kuin marmori ja ne voivat olla joko irtainta tai kiinteää.

On selvää, että jos löydät jotain, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi. Vaikka mahdollisuudet ovat hyvät, että se ei ole syöpä, vain laboratorioiden ja kuvantamistestien yhdistelmä voi lopullisesti vahvistaa tai sulkea pois syövän syynä.

TSE: n mahdollisesta hyödystä huolimatta Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä ei tavallisesti tutki tai suosittele kiveksen syövän seulontaa. Kun otetaan huomioon taudin korkea parantumisnopeus (yli 90 prosenttia) ja alhainen kuolleisuusriski (alle viisi prosenttia), käytäntöä ei ole osoitettu parantavan kumpaakin tilastoa.

Imaging

Ultraääni on usein ensimmäinen työkalu, jota lääkäri käyttää kiveksen syövän diagnosointiin. Siihen kuuluu sellaisen sauvamaisen laitteen käyttö, jota kutsutaan anturiksi, joka lähettää korkean taajuuden ääniä aallot muodostamaan kuvia sisäisistä elimistä tietokoneen näytöllä. Lukemia voidaan käyttää erottamaan kasvain, joka näyttäisi olevan kiinteämpi, ja hyvänlaatuisen kunnon, joka ei olisi.

Ultraääni voi myös auttaa määrittämään, onko kivesten kasvain todennäköisemmin hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Yhdeksänkymmentäviisi prosenttia kivesten syövistä on luokiteltu itusolujen kasvaimiksi, mikä tarkoittaa, että ne ovat peräisin siittiösoluista, jotka tuottavat siittiöiden esiasteita. Muita harvinaisempia tyyppejä ovat sukupuoli-stromi-kasvaimet ja sekoitetut kasvaimet (jotka koostuvat useista kasvaintyypeistä).

Sukusolujen kasvaimet voidaan jakaa edelleen kahteen avainalatyyppiin:

• seminomas edustavat suurinta osaa kiveksen syöpätapauksista. Ne kasvavat tyypillisesti ja leviävät hitaasti, ja niitä esiintyy useammin 25–45-vuotiailla miehillä.
• Non-seminomas ovat yleensä aggressiivisia ja leviävät (metastasoituvat). Ne vaikuttavat yleensä miehiin myöhäisissä teini-ikäisissä 30-luvun alussa.

Kun tarkastellaan ultraääniä, seminaomalla on tavallisesti useita lohkoja (lobulaatio) ja ne näkyvät näytössä tummina (hyperhooikka). Sitä vastoin ei-seminooma olisi kystamainen (kystinen) ja sillä on vaihteleva kudostiheys (heterogeeninen).

Ultraääni on suhteellisen yksinkertainen testi, joka ei altista sinua säteilylle. Voit vain makuulla pöydällä, kun sähkönsiirtokykyä levitetään kivespussille. Teknikko siirtäisi sitten anturin pitkin ihoa tunnistamaan mahdolliset poikkeamat ja ottamaan tilapäisesti "tilannekuvia" arviointia varten.

Labs ja testit

Useita yksinkertaisia ​​verikokeita voidaan käyttää kiveksen syöpädiagnoosin tukemiseen. He työskentelevät havaitsemalla kehon tuottamat proteiinit vasteena syöpälle, joka tunnetaan kasvaimen markkereina.

Testit eivät voi ainoastaan ​​osoittaa syövän kasvua, vaan ne voivat myös erottaa erilaisten syöpätyyppien välillä.

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG)

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) tunnetaan parhaiten roolistaan ​​raskauden ja raskauden testauksessa. Syöpäsyöpäsolut voivat myös stimuloida hCG: n tuotantoa sekä seminoomissa että seminaareissa. Kun sanotaan, hCG: n taso on yleensä puhdas seminaarien alhainen, ja havaittavissa oleva tulos rekisteröidään vain yhdestä neljästä tapauksesta.

HCG: n lisääntyminen miehillä voi aiheuttaa yhteisen kivun syövän tunnuksen, jota kutsutaan gynekomastiaksi, jolle on tunnusomaista rintakudoksen epänormaali laajentuminen.

Alpha-fetoproteiini (AFP)

Kuten nimestä käy ilmi, alfa-fetoproteiini (AFP) on eräänlainen proteiini, jolla on merkitystä sikiön kehityksessä. Vaikka sen toiminta aikuisilla säilyy epäselvänä, AFP-tasot lisääntyvät yleensä seminaarien kanssa, mutta ei puhtaiden seminaarien kanssa. Sellaisena AFP: n lisääntymistä voidaan pitää vahvana osuutena ei-seminoomasta.

Laktaasidehydrogenaasihormoni (LDH)

Laktoosidehydrogenaasihormoni (LDH) on vähemmän spesifinen tuumorimarkkeri, mutta sellainen, joka on suoraan osallisena tuumorin aloituksessa ja kasvussa. LDH: n kohonnut tasot eivät ole munasarjasyövän diagnostiikkaa sinänsä, mutta ne viittaavat voimakkaasti siihen, että jonkinlainen syöpä on olemassa.

Korkea LDH saattaa myös viitata siihen, että kasvain on metastasoitunut, vaikkakin keskustellaan siitä, koskeeko tämä kaikkia syöpiä. LDH voi olla myös kohonnut vasteena sydänkohtaukseen, aivokalvontulehdukseen, enkefaliittiin, HIV: ään ja tiettyihin autoimmuunisairauksiin.

menettelyt

Monet syöpätyypit diagnosoidaan ottamalla kudosnäyte, jota kutsutaan biopsiaksi, joka voidaan arvioida mikroskoopilla. Tämä tapahtuu harvoin kiveksen kasvaimen kanssa, koska solujen hajoaminen voi aiheuttaa syövän leviämisen.

Sen sijaan, jos ultraäänen ja verikokeiden tulokset viittaavat voimakkaasti syöpään, lääkäri valitsee rutiininomaisesti menettelyn, joka tunnetaan radikaaliseksi orguectomyeksi. Tämä on sekä tuumorin että sairastuneen kiveksen kirurginen poistaminen.

Tätä menettelyä varten kirurgi tekee leikkauksen juuri häpyalueen yläpuolella. Kasvaimen ja kiveksen purkamisen lisäksi hän poistaa siemennesteen ja minkä tahansa veren tai imusolmukkeen, joka voi tarjota syöpäsoluille helpon reitin muuhun kehoon. Nämä astiat sidotaan sitten lisätoimenpiteenä.

Vaikka orkektoomia voi tuntua äärimmäisenä askeleena tarkistaa syövän hoitoon vain, jos muut testit osoittavat vahvasti diagnoosia.

Jos he eivät ole ja diagnoosi on epävarma, kirurgi voi sen sijaan valita siemennesteen poistumasta kivespussista leikkaamatta siittiöjohtoa. Sitten osa epäilyttävästä kudoksesta poistetaan ja ryntää patologian laboratorioon arviointia varten. Jos laboratorio ei pysty löytämään mitään syöpäsoluja, kivekset korvataan ja kivespussi ommellaan (jota seuraa lisätutkimukset kasvun tarkan syyn määrittämiseksi). Jos on syöpäsoluja, kivekset ja spermatic-johto poistetaan.

Kun sairaalassa on ollut useita tunteja, sinun pitäisi vapauttaa. Sinua saatetaan pyytää kuluttamaan kotelotukea ensimmäisten 48 tunnin aikana. Kahden ensimmäisen viikon aikana sinun ei tarvitse nostaa mitään raskasta tai seksiä. Kaiken kaikkiaan palautuminen kestää yleensä kaksi tai kolme viikkoa, vaikka se voi joskus kestää kauemmin.

Taudin pysäyttäminen

Jos patologiset raportit osoittavat positiivisen tuloksen kiveksen syöpään, tauti vahvistetaan. Seuraava askel on syövän syöpä. Pysähdystä käytetään määrittämään, kuinka pitkälle pahanlaatuinen sairaus voi levitä koko elimistöön, joka puolestaan ​​ilmoittaa hoidon kulusta.

Pysäytystestit

Verikokeiden ja kudosten arvioinnin lisäksi lääkäri kääntyy useisiin yleisiin kuvantamistesteihin sen määrittämiseksi, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Heidän keskuudessaan:

• Tietokonetomografia (CT) on röntgensäteilyn muoto, joka tuottaa poikkileikkauskuvia, jotka antavat lääkärillesi paremman kuvan kasvain rakenteesta. Testi voi sisältää ruiskutetun tai juotavan kontrastivärin, joka voi auttaa kasvun hahmottamisessa. Vaikka menettely on tehokas, siihen liittyy säteilyä.Lisäksi kontrastiväriaine sisältää usein jodia, joka voi joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavan allergisen reaktion.
• Magneettikuvaus (MRI) käyttää radiotaajuuksia suurikontrastisten kuvien luomiseen analysointia varten. Tämä kuvantamismuoto on erityisen hyödyllinen syövän tarkastamiseksi aivoissa tai selkäytimessä. MRI: t voivat kestää tunnin ja älä altista sinua säteilylle, vaikka ne olisivat erittäin meluisia ja häiritseviä.
• Positronic emissiotomografia (PET) mittaa metabolista aktiivisuutta soluissa ja voidaan käyttää syövän hoidon jälkeen, jotta voidaan tarkistaa imusolmukkeiden muutokset. Testi vaatii radioaktiivisen sokerin ruiskuttamisen verenkiertoon. PET-kuvat eivät ole yhtä yksityiskohtaisia ​​kuin CT- tai MRI-skannaus, mutta ne voivat olla hyödyllisiä koko kehon katselun kannalta.

AJCC lavastus

Kuvantamistestin, tuumorimarkkereiden ja kudosten arvioinnin tulosten perusteella patologi astuu taudin. Tammikuussa 2018 amerikkalainen syövän sekakomitea (AJCC) julkaisi päivitetyt ohjeet kivesten syöpäkasvatuksesta, joka jakautui laajasti seuraavasti:

• Vaihe 1 tarkoittaa, että syöpä rajoittuu kiveksiin eikä ole vielä levinnyt läheisiin kudos- tai imusolmukkeisiin.
• Vaihe 2 tarkoittaa sitä, että syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin ja mahdollisesti paraaortisiin imusolmukkeisiin juuri kalvon alapuolella.
• Vaihe 3 tarkoittaa, että syöpä on metastasoitunut kaukaisiin elimiin.

Tuumorin (sukusolu, stromaalinen sukupuolijohto tai sekoitettu) luokittelu sekä alaluokitukset (seminoma versus non-seminooma) vaikuttavat myös siihen, kun päätetään sopivasta hoidosta.

Tasausdiagnoosi

• Munasyöpää pidetään harvinaista, ja se vaikuttaa arviolta 0,4 prosenttiin miehistä. Tämä luku on noin 5,7 tapausta 100 000 miestä vuodessa, National Cancer Institutein mukaan.
  • Yksittäisestä näkökulmasta tämä viittaa siihen, että syövän riski on melko alhainen. Jos haluat erottaa kiveksen syöpää ja muita mahdollisia syitä, lääkäri voi suorittaa ylimääräisiä testejä, varsinkin jos ultraäänitutkimusten ja veren kasvainmerkintätestien tulokset ovat epävarmoja.
  • Mahdollisten tutkimusten joukossa:
    • Hyvänlaatuiset kivesten kystat usein voidaan helposti erottaa niiden ulkonäkö ultraäänellä. Vaikka kivesten kasvain on yleensä tumma, kysta sen määritelmän mukaan on nestemäistä.
  • Lisäkives-, kives-, epididymiksen ja kiveksen tulehdus johtuu usein sukupuoliteitse tarttuvasta taudista (STD), ja sille on ominaista tulehdus, punoitus ja kipu, jota ei yleensä havaita kiveksen syöpään. STD-testiä ja ultraääniä (joka osoittaa lisääntyneen verenvirtauksen kärsivään kiveksiin) voidaan käyttää näiden kahden sairauden erottamiseksi.
  • vesityrä, jossa nestettä kertyy kivespussiin, aiheuttaa usein vamma tai infektio. Se voidaan erottaa kiveksen syöpään sen ulkonäöstä ultraäänellä, jossa massa on läpikuultava eikä kiinteä ja siihen liittyy koko kives, eikä vain osa siitä.
  • Kuparinen hernia, jossa suolen pullistuu heikon pistokohdan alle kivespussin läpi, voidaan yleensä tunnistaa stetoskoopilla olevilla suolen äänillä. Kudos voidaan yleensä työntää helposti myös reiän läpi. Ultraääni voi yleensä vahvistaa herniation.
  • lisäkiveskysta on "siittiön kystan" muodostuminen, joka aiheutuu epididymiksen tukkeutumisesta. Se voidaan erottaa kiveksen syöpästä siinä, että kertakorvaus on täysin riippumaton kivestä ja sijaitsee yleensä tietyssä asemassa (lähellä munan ylempää napaa).
  • Kiveksen vääntyminenkiveksen kiertyminen tavalla, joka katkaisee veren tarjonnan, voidaan erottaa äkillisestä kivun alkamisesta ja munan korkeasta ratsastuksesta. Ultraääni voi yleensä kertoa, onko veren tarjonnassa esteitä.
  • varicocelesverisuonen epänormaali laajentuminen kivespussissa voi yleensä erottua laskimoon (yli kolme senttimetriä) ja verenkierron vastakkaiseen suuntaan.

Hoitovaihtoehdot siemensyöpään Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Amerikan syöpää käsittelevä sekakomitea. (2017) AJCC Cancer Staging Manual (8. painos). New York, New York: Springer.
• Fuller, K. Syöpäsyövän diagnosointi. J Sairaanhoitaja. 2014; 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
• Hanna, N. ja Einhorn, L. siemensyöpä. N Engl. J. Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10,1056 / NEJMra1407550.
• National Cancer Institute. Syöpä Stat Facts: siemensyöpä. Bethesda, Maryland; päivitetty 2016.
• Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä. Lopullisen suosituksen lausunto: Munasyöpä: seulonta. Rockville, Maryland; julkaistu joulukuussa 2016.