Munasarjasyöpä: syyt ja riskitekijät

Toisin kuin muutkin syövät, ei tiedetä, mikä aiheuttaa munasarjasyövän. Hormoniset, geneettiset ja elämäntapaan liittyvät riskitekijät (mukaan lukien paino) voivat kuitenkin olla roolissa - todennäköisesti yhdessä. Henkilökohtaisen riskin tunteminen ei välttämättä viittaa sinuun muutoksiin, joita voit tehdä tämän riskin pienentämiseksi, vaan lisäävät huomiota antamiinne oireisiin, jotta voit tuoda ne lääkärisi kanssa mahdollisimman pian.

Kun olet lukenut, on tärkeää muistaa korrelaation välinen ero (riskitekijä on liittyvä sairaus) ja syy-yhteys (tämä riskitekijä syntyy sairaus). Kun munasarjasyövän riskitekijä on, se ei tarkoita sitä, että sairaus kehittyy, vaikka riski olisi suuri. Samoin monilla munasarjasyöpään kehittyvillä ihmisillä ei ole mitään tunnettuja riskitekijöitä.

Yhteiset riskitekijät

Syöpä alkaa sen jälkeen, kun syöpäsolujen geneettisessä materiaalissa (DNA) esiintyy useita mutaatioita, jotka johtavat siihen, että ne kasvavat hallitsemattomasti, aivan kuin he olisivat kuolemattomia. On ehdotettu useita teorioita siitä, miksi tämä tapahtuu.

Estrogeeniterapia

Tämä voi lisätä tai vähentää munasarjasyövän riskiä tyypistä riippuen. Hormonikorvaushoito (HRT) voi lisätä munasarjasyövän riskiä, ​​mutta vain, jos käytät vain estrogeenilääkkeitä. Yhdistetty estrogeeni / progesteronihoito ei näytä nostavan riskiä.

Ehkäisy

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (pilleri) ottaminen pienentää riskiäsi jopa 50 prosentilla, ja pitempi käyttöaika korreloi suurempaan vähenemiseen. Tämä riski pienenee vähintään 30 vuoden ajan pillerin lopettamisen jälkeen. Myös syntyvyyden ehkäisyyn liittyvä laukaus (Depo-Provera) liittyy pienempään riskiin.

Lapsi

Lapsen synnyttäminen ennen 26-vuotiaita alentaa munasarjasyövän kehittymisen riskiä, ​​samoin kuin imetys. Ensimmäisen yli 35-vuotiaan lapsen saaminen liittyy kuitenkin hieman kohonneeseen riskiin.

Myöhäinen vaihdevuodet

Myöhäinen vaihdevuodet liittyvät myös suurempaan riskiin. Voi olla, että suurempi määrä ovulaatioprosesseja osallistuu näiden syöpien kehitykseen. Ovulaatio aiheuttaa tulehdusta, ja tulehdus liittyy syöpään, mutta tarkka mekanismi ei ole vielä tiedossa.

Leikkaus

Tubal-ligaatiokirurgia voi merkittävästi vähentää munasarjasyövän riskiä jopa 70 prosentilla joissakin tutkimuksissa, vaikka niiden mekanismit ovat epäselviä. Hysterektomian vähentäminen vähentää riskiä noin kolmanneksella.

endometrioosi

Endometrioosi, tila, jossa kohdun (endometriumin) kudos kasvaa kohdun ulkopuolella, liittyy munasarjasyövän suurempaan riskiin.

Hedelmättömyys

Tällä hetkellä ei ole varmaa, jos hedelmällisyyslääkkeet (kuten Clomid) lisäävät munasarjasyövän riskiä, ​​vaikka hedelmättömyyden historia liittyy suurempaan riskiin. Tutkimukset, joissa tarkastellaan hedelmällisyyslääkkeitä ja munasarjasyövää, eivät nähneet epiteelisolujen kasvainten riskin lisääntymistä, vaan vähemmän yleisiä (ja tavallisesti paljon vähemmän aggressiivisia) stromisolujen kasvaimia.

Genetiikka

Jos olet katsellut BRCA-mutaatioita koskevia uutisia ja keskusteluja, ymmärrät todennäköisesti, että munasarjasyöpä voi olla perinnöllinen. Mutta tässä päivässä ja iässä, kun geenitestaus on niin uusi, on tärkeää puhua erosta, joka on syövän perheen historian ja tunnetun geneettisen mutaation välillä. Syövän syövän geneettinen alttius ei tarkoita sitä, että kehität tautia, vaikka sinulla olisi geneettinen mutaatio.

Perhehistoria

Monet uskovat, että BRCA-mutaatiolle positiivinen testaus on välttämätöntä munasarjasyövän kehittymiselle, mikä ei päde.On olemassa useita geenejä, jotka lisäävät munasarjasyövän riskiä, ​​joista vain yksi on BRCA-geeni. On myös tärkeää tietää, että on olemassa muutamia satoja erilaisia ​​BRCA-geenimutaatioita, ja äskettäin saatavilla olevat do-it-yourself-geenitestit tarkistavat vain muutamia näistä.

Jos sinulla on perheen historia munasarjasyöpä (kummallakin puolella perhettä), riski kasvaa. Suurin riski on niille, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on ollut sairaus, kuten äiti, sisar tai tytär. Kun useampi kuin yksi sukulainen sairaudesta lisää riskiä.

Seuraavassa on muita tärkeitä faktoja, jotka tiedätte BRCA-tilasi suhteen:

• Jos olet BRCA negatiivinen: Sinulla on edelleen lisääntynyt munasarjasyövän riski, jos sinulla on sukulainen (kummallakin puolella perhettä), jolla on tai oli munasarjasyöpä ja BRCA-geenimutaatio. Sinulla on myös suurempi riski, jos sinulla on henkilökohtainen rintasyöpä.
• Jos olet BRCA positiivinen: Sinun munasarjasyövän riski on huomattavasti suurempi kuin joku, jolla ei ole mutaatiota. Noin 40 prosenttia BRCA1-mutaatioita sairastavista naisista ja 20 prosenttia niistä, joilla on BRCA2-mutaatioita, odotetaan kehittävän munasarjasyövän elinaikana. Munasarjasyöpä näissä yksilöissä on taipumus esiintyä myös aikaisemmassa iässä kuin niillä, joilla ei ole mutaatiota, ja nämä syövät ovat myös aggressiivisempia.

Jos epäilet, että BRCA-geenimutaatiot kulkevat perheessäsi, keskustele lääkärisi kanssa siitä, kenellä pitäisi olla BRCA-testaus. Jos olet huolissasi, on tärkeää nähdä geneettinen neuvonantaja. Geneettinen neuvonantaja voi tarkastella perheen malleja, mukaan lukien muiden syöpien esiintymisen, jotka voivat liittyä lisääntyneeseen munasarjasyövän riskiin (kuten rintasyöpä, paksusuolen syöpä, haimasyöpä, eturauhassyöpä ja enemmän). Itse asiassa joillakin ihmisillä voidaan katsoa olevan suurempi munasarjasyövän riski, joka perustuu heidän syöpäsairauksiinsa kuin ne, joilla on tunnettu mutaatio.

Perhesyövän oireyhtymät

Jopa 10 prosenttia munasarjasyövistä on yhteydessä johonkin syöpäperheen oireyhtymistä, joissa esiintyy spesifistä geenimutaatiota. Monet näistä oireista liittyvät mutaatioihin, jotka tunnetaan kasvaimen suppressorigeeneinä, jotka koodittavat proteiineja, jotka korjaavat vahingoittunutta DNA: ta soluissa. Nämä sisältävät:

• Lynchin oireyhtymä(perinnöllinen ei-polyposis-paksusuolen syöpä tai HNPCC): Naisilla, joilla on HNPCC, on noin 10 prosentin mahdollisuus sairastua munasarjasyöpään (yhdessä erittäin korkean riskin kanssa paksusuolen syövän kehittymiseen ja kohtalaisen kohdun syöpävaaraan). On olemassa useita erilaisia ​​geenejä, jotka voivat olla mutatoituneita tässä syndroomissa.
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä: Tämä oireyhtymä liittyy mutaatioihin geenissä STK11 ja se liittyy lisääntyneeseen munasarjasyövän riskiin. Se liittyy myös paksusuolen polyyppien muodostumiseen ja useiden ruoansulatuskanavan syöpien lisääntyneeseen riskiin.
• Cowdenin tauti: Tunnetaan myös nimellä tuumorin hamartoma-oireyhtymä, tämä tila liittyy PTEN-geenin mutaatioon. Se lisää vaarallisten kasvainten, nimeltään hamartoomien, sekä munasarjasyövän, rintasyövän ja kilpirauhassyövän riskiä.

Korkeus

Naiset, jotka ovat korkeita (yli 5 jalkaa 8 tuumaa) kehittävät todennäköisemmin munasarjasyövän kuin lyhyemmät naiset. Se ei ole tiedossa, liittyykö tämä itse korkeuteen tai siihen, että korkeus on sidottu genetiikkaan, joka toimii munasarjasyövän riskitekijänä.

Elintapojen riskitekijät

Elämäntapojen tekijät voivat olla merkityksellisiä munasarjasyövän kehittymisessä, ja monia näistä (toisin kuin perheesi historia) voidaan muuttaa tai valvoa.

liikalihavuus

Liikalihavuus liittyy lisääntyneeseen riskiin, jolla esiintyy matala-asteisia seroosisia ja invasiivisia limakalvojen kasvaimia (epiteelisolusyöpätyypit), mutta se ei näytä lisäävän riskiä korkealaatuisten invasiivisten syövän syöpien varalta. Liikalihavuus näyttää myös liittyvän enenevässä määrin premenopausaaliin kuin postmenopausaalisiin syöpiin.

On ehdotettu useita mekanismeja. Yksi niistä on lihavuuteen liittyvän estrogeenin lisääntyminen (rasva tuottaa androgeenejä, jotka muunnetaan estrogeeneiksi). Lihavuus aiheuttaa usein myös kehon lisääntyneen insuliini- ja insuliinimaisen kasvutekijän 1 (IGF-1), joka voi edistää tiettyjen kasvainten kehittymistä ja kasvua. Lisäksi lihavuus lisää tulehdusta, johon on liittynyt lisääntynyt syöpäriski.

Valitettavasti lihavilla tai ylipainoisilla naisilla on myös suurempi riski kuolla munasarjasyöpään, kun sitä esiintyy. Menettää vain viisi - 10 kiloa voi vähentää riskiäsi.

Talkkikäyttö

Naaraspuolisten sumutteiden ja talkkia sisältävien jauheiden käyttö on liitetty munasarjasyöpään. Onneksi tämä riskitekijä on melko helppo poistaa.

Ruokavalio

Muutamassa tutkimuksessa on todettu, että vähärasvainen ruokavalio liittyy pienempään munasarjasyövän riskiin, mutta yleisesti on todettu, että ruokavalio on merkittävä.

Kiinnostavaa on, että kurkumiini, joka on yhteinen curry-ainesosan kurkuma, on yhdistetty pienempään munasarjasyövän riskiin sekä väestötutkimuksissa että laboratoriotutkimuksissa. Vaikka lisää tutkimusta tarvitaan, jos pidät mausteesta, se ei voi vahingoittaa sisällyttää sen ruokavalioon useammin.

Tupakointi

Tupakointi liittyy yhdentyyppiseen munasarjasyövään: limakalvon epiteelisyöpä. Koska tupakoinnin aiheuttama syöpä on suuri, lopettaminen on hyvä idea.

Seulonta

Tämän taudin seulontaohjeita ei ole, lähinnä siksi, että seulonta ei valitettavasti ole vähentänyt munasarjasyövän aiheuttamia kuolemia. Lisäksi tällaiset testit voivat johtaa epätoivottuihin seurauksiin, kuten tarpeettomaan leikkaukseen.

Jotkut lääkärit voivat suositella kahdesti vuodessa transvaginaalisia ultraäänitutkimuksia ja CA-125-verikokeita (alkaen 35-vuotiaasta tai ikärajasta 10-vuotiaita nuorempia kuin suhteellinen diagnoosi) niille, joilla on ollut munasarjojen tai sukua sairastavien syöpien perheen historia tai joilla on tunnettuja mutaatioita. Tämä ei kuitenkaan ole yksimielinen käytäntö samoista syistä. Putkien ja munasarjojen poistaminen (salpingo-oophorectomia) vähentää munasarjasyövän riskiä 75 prosentilla 90 prosenttiin.

Tämä on sitäkin tärkeämpää, että lääkäriisi kiinnittää varmasti huomiota munasarjasyövän oireisiin, jopa niille, jotka ovat hienovaraisia ​​ja epämääräisiä.

Miten munasarjasyöpä on diagnosoitu Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Henderson, J., Webber, E. ja G. Sawaya. Munasarjasyövän seulonta: USA: n ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän päivitetty todistusraportti ja järjestelmällinen katsaus. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• National Cancer Institute. BRCA-mutaatiot: syöpäriski ja geneettinen testaus. Päivitetty 01/30/18.
• National Cancer Institute. Munasarjojen epiteeli-, fallopian- ja peritoneaalisen syövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilaisversio. Päivitetty 01/19/18.
• Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. ja Y. Song. Kurkumiini indusoi apoptoosia inhiboimalla Sarco / Endoplasmic Reticulum Ca2 + ATPase -aktiivisuutta munasarjasyöpäsoluissa. Syövän kirjaimet. 2016. 371(1):30-7.
• Tworoger, S. ja T. Huang. Liikalihavuus ja munasarjasyöpä. Liikalihavuus ja munasarjasyöpä. 2016. 208:155-176.