Mitä sinun tarvitsee tietää Polymyalgia Rheumatica

Amerikan reumatologian kollegio (ACR) julkaisi yhteistyössä reuma-Euroopan liigan (EULAR) kanssa luokituksen kriteerit maaliskuussa 2012 polymyalgia rheumaticalle. Tarkoitus on auttaa tunnistamaan potilaat, joilla on sairaus. Ennen kriteerien vapauttamista ei ollut olemassa vakiintuneita tai hyvin testattuja kriteerejä potilailla, joilla oli polymyalgia rheumatica.

oireet

Polymyalgia rheumatica on reumaattinen tila, jolla on tyypillinen tuki- ja liikuntaelinkipu ja jäykkyys kaulassa, hartioissa ja lantioissa, jotka kestävät vähintään 4 viikkoa. Useimmille ihmisille polymyalgia rheumatica kehittyy vähitellen, vaikka jotkut voivat kehittää oireita hyvin nopeasti. Muskuloskeletaalisen jäykkyyden lisäksi polymyalgia-rheumatican oireet voivat sisältää systeemisiä, flunssan kaltaisia ​​oireita (kuten kuumetta, huonovointisuutta, heikkoutta ja laihtumista).

Diagnoosi ja tunnistaminen

Diagnoosi polymyalgia rheumatica on perustunut potilaan sairaushistoriaan, kliinisiin oireisiin ja fyysiseen tutkimukseen. Ei ole olemassa yhtä ainoaa verikokeita polymyalgian rheumatican diagnosoimiseksi. Lääkärit määräävät joskus verikokeita havaitsemaan kohonneita tulehdustasoja (esim. Sedimentoitumisnopeus tai CRP) tai estämään muita niveltulehduksen tyyppejä.

ACR: n ja EULAR: n vapauttamien luokituskriteerien mukaan potilas voidaan luokitella polymyalgia-reumaattiseksi, jos he ovat 50-vuotiaita tai vanhempia, heillä on kahdenvälinen olkapäänsärky ja epänormaali veren CRP tai sedimentaatio, sekä tiettyjä seuraavien kriteerien yhdistelmiä:

• Aamun jäykkyys, joka kestää vähintään 45 minuuttia
• Uusi lonkkakipu tai liikkeen rajoitettu alue
• Ei turvotusta pienissä käsissä ja jaloissa
• Ei positiivisia verikokeita nivelreumasta (esim. Nivelreuma tai anti-CCP-vasta-aineet)

Luokittelukriteerejä ei todellisuudessa luotu diagnostiseksi protokollaksi, vaan pikemminkin auttamaan potilaiden valinnassa kliinisiin tutkimuksiin ja uusien hoitomuotojen kehittämiseen polymyalgia-rheumatican hoitamiseksi.

hoito

Polymyalgia rheumaticaa hoidetaan pienellä annoksella kortikosteroidia. Lääkärit määräävät ja säätävät steroidien (yleensä prednisonin) annoksen pienimmän tehokkaan annoksen saavuttamiseksi. Yleensä polymyalgia rheumaticaan liittyvä jäykkyys helpottuu nopeasti. Useimmat polymyalgia-rheumatica-potilaat kykenevät lopettamaan kortikosteroidilääkkeitä 6 kuukauden ja 2 vuoden välillä. Jos oireet toistuvat, mikä usein tapahtuu, kortikosteroidit voidaan käynnistää uudelleen. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) voidaan käyttää myös polymyalgia-rheumatican hoitoon, mutta yleensä, yksinään, ne eivät riitä oireiden hallitsemiseksi.

Ilman hoitoa polymyalgia rheumatica-oireet jatkuvat todennäköisesti kuukausia tai vuosia. Kortikosteroidihoidon yhteydessä oireet yleensä häviävät yhden tai kahden päivän kuluessa. Jos kortikosteroidit eivät ratkaise oireita, lääkäri harkitsee todennäköisesti toista diagnoosia.

yleisyys

Kaukasialaisilla ja yli 50-vuotiailla naisilla on suurin riski sairastua polymyalgia rheumaticaan tai valtavan solujen arteriittiin (siihen liittyvä tila).Yhdysvalloissa arvioidaan, että 700 väestöstä 100 000: sta yli 50-vuotiaasta väestöstä kehittyy polymyalgiaa. Alle 50-vuotiaille on hyvin harvinaista kehittää polymyalgia rheumaticaa.

Polymyalgia rheumatica vaikuttaa samaan potilasryhmään kuin valtavan solun arteriitti, mutta polymyalgia rheumatica esiintyy kaksi tai kolme kertaa useammin kuin jättisolu arteriitti. Sekä polymyalgia rheumatica että jättisolu arteriitti luokitellaan vaskuliitteiksi (ryhmä tiloja, joita leimaa verisuonten tulehdus).