Kotisairaanhoidon nousu

Kansallisen hoito- ja sairaalayhdistyksen mukaan kodinhoito alkoi Yhdysvalloissa 1880-luvulla. Noin 12 miljoonaa ihmistä saa tällä hetkellä hoitoa yli 33 000 palveluntarjoajalta. Vuonna 2009 kotitalouksien terveydenhuollon menojen arvioitiin olevan 72,2 miljardia dollaria.

Palveluntarjoajan tyyppi

”Kotihoidon organisaatioita” ovat kodin terveydenhuollon toimistot, kodinhoitohenkilöt ja sairaalat. Jotkin näistä organisaatioista ovat Medicare-sertifioituja, mikä antaa palveluntarjoajille mahdollisuuden laskuttaa Medicarea korvausta varten.

• Yli 62 prosenttia virastoista on vapaasti seisovia
• 12 prosenttia on sairaalassa.

Ei-sertifioidut kodinhoitotoimistot, kodinhoitohenkilöt ja sairaalat, jotka jäävät Medicaren ulkopuolelle, tekevät sen useista syistä. Usein ne eivät tarjoa Medicare-palvelun palveluja, kuten ammattitaitoista hoitotyötä.

Palvelut

Kotisairaanhoitopalveluihin kuuluvat:

• Kotisairaanhoitopalvelut
• Terveydenhuollon sosiaalipalvelut
• Sairaanhoitopalvelut
• Ravitsemuspalvelut
• Fysioterapiapalvelut
• Työterapiapalvelut
• Hengityselinten hoitopalvelut
• Puheterapiapalvelut
• Home Medical Supplies ja laitteet
• Ammattilaisten lääketieteellisten laitteiden arviointipalvelut

Käyttö

CMS-hankkeet:

• Terveydenhuollon kokonaismenot vuonna 2009 olivat 2,5 biljoonaa dollaria.
• Julkisten maksajien terveydenhuollon menot kasvoivat 8,7 prosenttiin vuonna 2009, toisin kuin 3,0 prosentin kasvu yksityisten maksajien osalta.
• yksityinen vakuutusrekisteröinti laski 1,2 prosenttia, mikä hidasti yksityisten maksajien menojen kasvua vuonna 2009.

maksajien

Medicare on suurin terveydenhoitopalvelujen yksittäinen maksaja. Vuonna 2009 Medicaren menot olivat noin 41 prosenttia kotihoidon menoista.

Medicaid-maksut kodinhoitoon on jaettu kolmeen pääryhmään: pakollinen perinteinen kotikäyttöön liittyvä hyöty ja kaksi valinnaista ohjelmaa, henkilökohtainen hoito sekä kotiin ja yhteisöön perustuvat poikkeukset. Nämä kolme kodinhoitopalvelukategoriaa edustavat suhteellisen pientä mutta kasvavaa osaa kaikista Medicaid-maksuista.

Terveydenhuoltopalvelut Yhdysvalloissa rahoitetaan yhä enemmän hoidettujen hoitojärjestöjen kautta.Hallinnoidut hoito-organisaatiot, mukaan lukien terveydenhuollon järjestöt, rahoittavat tyypillisesti terveydenhoitopalveluja neuvoteltuun, ennakkomaksun kautta terveydenhuollon tarjoajille.

Hoitajien ja hoitajien saajat

• Yhdysvalloissa noin 7,6 miljoonaa ihmistä tarvitsee jonkinlaista kodinhoitoa.
• Yli 20 000 kotihoidon tarjoajaa on tänään.
• Lähes kaksi kolmasosaa (63,8 prosenttia) kotikäyttäjistä on naisia.
• Yli kaksi kolmasosaa (69,1 prosenttia) kotikäyttäjistä on yli 65-vuotiaita.
• Kotiterveydenhuollon edellytykset ovat usein diabetes, sydämen vajaatoiminta, ihon krooninen haava, nivelrikko ja verenpaine.
• Yli yksi kolmesta yhdysvaltalaisesta kotitaloudesta (arviolta 48,9 miljoonaa yli 18-vuotiasta hoitajaa) on epävirallinen hoitaja 18 vuotta täyttäneelle henkilölle..
• 63 prosenttia hoitajista on naimisissa ja / tai asuu kumppanin kanssa, ja kaksi kolmasosaa (66 prosenttia) on naisia.
• Kolmasosa (34 prosenttia) hoitaa kahta tai useampaa ihmistä, ja 86 prosenttia huolehtii sukulaisesta - yli kolmasosa vanhemmasta huolehtivasta ja yksi seitsemästä (14 prosenttia) hoitaa omaa lasta.

• Tyypillinen hoitaja on 48-vuotias nainen, joka tarjoaa yli 20 tuntia hoitoa joka viikko.

Maksetut hoitajat

Muodollisia hoitajia ovat ammattilaiset ja ammattilaiset, jotka saavat korvausta kotona tarjottavista terveydenhuolto- ja henkilökohtaisista hoidoista.

• Vuonna 2008 kotisairaanhoidossa työskenteli 958 000 henkilöä.
• suurin osa työntekijöistä / kokoaikaisiksi muutetuista työntekijöistä on kotihoidon avustajia ja RN: iä.
• Vuodesta 1993 vuoteen 2008 kodinhoitotyöt kasvoivat keskimäärin 5,4 prosenttia vuosittain (510 000 - 961 400).

Hoidon asianmukaisuus

Kotihoito on kustannustehokas palvelu sairaalahoitoa saaville henkilöille ja niille, jotka eivät toiminnallisen tai kognitiivisen vammansa vuoksi pysty hoitamaan itseään. Kodinhoito vahvistaa ja täydentää perheenjäsenten ja ystävien hoitoa ja ylläpitää vastaanottajan ihmisarvoa ja riippumattomuutta. Potilaat, jotka saivat kodinhoitopalveluja, olivat myös vähemmän todennäköisesti sairaalahoitoon.

haasteet

Vuonna 2011 teollisuus kohtasi uuden haasteen. Medicare-edunsaajien täytyy käydä lääkärissä 90 päivää ennen tai 30 päivän kuluttua kotiterveyspalvelujen aloittamisesta, jotta koti-terveysvirasto voi saada korvauksen. Vanhan lain mukaan lääkäri voi määrätä potilaille kotiterveydenhuollon palveluiden saamiseksi, mutta lääkärin ei tarvinnut nähdä potilasta saadakseen päätökseen.

Uuden säännön mukaan lääkärin on täytettävä lomake, joka osoittaa, että he tai jokin muu terveydenhuollon tarjoaja, kuten sairaanhoitaja, olivat nähneet potilaan nimenomaan potilaan kotihoidon tarpeen määrittämiseksi. Tämä on lääkäreiden nykyisten tehtävien lisäksi kotihoidon määritteleminen ja hoito-ohjelman laatiminen, joka on tyypillisesti kotimaisen terveysviraston kehittämä.