DEXA-skannaus: Käyttö, menettely, tulokset

DEXA-skannaus on ei-invasiivinen testi, joka mittaa luun mineraalitiheyttä arvioidakseen, onko henkilöllä osteoporoosin tai murtuman vaara. DEXA tarkoittaa kaksoisenergian röntgensäteilyn absorptiometriaa - termi, joka kertoo paljon tästä menettelystä, jossa kaksi röntgensäteilypalkkia on suunnattu luut. Vaikka säännöllinen röntgensäteily voi osoittaa muutoksia luun tiheydessä (osteopenia) luun häviämisen jälkeen noin 40 prosenttia; DEXA-skannaus voi havaita niin pieniä muutoksia kuin 1 prosentti, jolloin se on herkempi ja tarkempi. DEXA-koodia kutsutaan joskus keskeiseksi DEXA-skannaukseksi, luun densitometriseksi tai DXA-skannaukseksi.

Testin tarkoitus

DEXA-skannaus havaitsee heikkoja tai hauraita luita, jotka auttavat ennustamaan tulevien murtumien todennäköisyyksiä ja joskus määrittämään, pitäisikö joku ottaa lääkitystä (kuten bisfosfonaatti) luun häviämisen hidastamiseksi. Alkuvaiheen DEXA-skannauksen jälkeen voidaan suorittaa myöhempiä skannauksia, joilla verrataan luukadon etenemistä - toisin sanoen vertaamalla perusviivaa toiseen skannaukseen voidaan osoittaa, onko luun tiheys parantumassa, pahenee tai pysyy samana.

DEXA-skannausta voidaan käyttää myös arvioimaan, kuinka hyvin osteoporoosikäsittely toimii. Murtuman jälkeen DEXA-skannaus voi arvioida, onko tauko todennäköisesti johtunut osteoporoosista.

Muita syitä DEXA-skannaukseen ovat:

• Röntgenissä havaittiin selkärangan tauko tai luun menetys
• Sinulla on selkäkipu, joka voi johtua selkärangan murtumasta
• Olet menettänyt puolen tuuman tai enemmän korkeutta vuoden kuluessa
• Sinulla on ollut kokonaiskorkeus tuumaa ja puoli

Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevän työryhmän ja kansallisen osteoporoosirahaston (NOF) mielestä luun menetyksen seulontatestinä suositellaan, että kaikki ikääntyneet naiset ja kaikki yli 70-vuotiaat naiset ovat DEXA-skannaus vähintään kerran. Ikäpoikkeama johtuu siitä, että naisen luun menetys liittyy vaihdevuosien aikana esiintyvän estrogeenin vähenemiseen, joten naiset pyrkivät kehittämään matalaa luun mineraalitiheyttä aikaisemmin kuin miehet.

Muita ihmisiä, joilla on usein suositeltavaa saada DEXA-skannaus, Pohjois-Amerikan säteilyyhdistyksen (RSNA) mukaan ovat seuraavat:

• Naiset, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet ja jotka eivät käytä estrogeeniä
• Ihmiset, joilla on henkilökohtainen tai äidin historiallinen lonkkamurtuma
• Tupakoitsijat tai ihmiset, joiden äidit savustivat raskauden aikana
• Postmenopausaaliset naiset, jotka ovat korkeita (yli 5 metriä) tai ohuita (paino alle 125 kiloa)
• Miehet, joilla on luun menetykseen liittyviä kliinisiä tiloja, kuten nivelreuma tai krooninen munuaissairaus
• Ihmiset, jotka käyttävät lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan luukadon, mukaan lukien kortikosteroidit, kuten prednisoni (steroidi, joka häiritsee luun uudelleenrakentamista), erilaiset kohtauslääkkeet, kuten Dilantin (fenytoiini) ja tietyt barbituraatit, ja suuria annoksia kilpirauhasen korvaavia lääkkeitä
• Ihmiset, joilla on tyypin 1 (nuorten tai insuliinista riippuvaisten) diabetes, maksasairaus, munuaissairaus tai osteoporoosiperhe.
• Ne, joilla on suuri luunvaihto, joka näkyy ylimääräisenä kollageenina virtsanäytteissä
• Ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kuten hypertroidia tai lisäkilpirauhasen sairaus, kuten hyperparatyreoosi
• Elinsiirtopotilailla, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski, joka johtuu hylkäyslääkkeistä, joita he saattavat käyttää

• Ihmiset, joilla on ollut murtuma vain lievän trauman jälkeen

rajoitukset: Useimmat keskeiset DEXA-koneet eivät voi mitata luun tiheyttä ihmisillä, jotka painavat yli 300 kiloa.Jotkut uudemmat koneet voivat mitata luun tiheyttä ihmisille, jotka painavat jopa 400 kiloa, mutta nämä koneet eivät ole laajalti saatavilla. Kun lonkkaa ja selkärankaa ei voida mitata, jotkut terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat keskeistä DEXA-testiä kyynärvarren säteen luun ja kantapään tai muun luun perifeerisen luun tiheyskoe.

Aiheeseen liittyvä testi: Vanhemmille potilaille selkärangan erityinen pieniannoksinen röntgensäde, jota kutsutaan lateraaliseksi selkärangan t joskus tehdään samanaikaisesti kuin DEXA vanhemmille potilaille. Se on yleensä suositeltavaa eläkeläisille, jotka ovat menettäneet yli tuuman korkeuden; selittää selittämättömiä selkäkipuja tai saada raja-arvoja DEXA-skannauksessa.

Riskit ja vasta-aiheet

Yleensä DEXA-skannaus on erittäin turvallinen testi. Vaikka siihen liittyy altistuminen säteilylle, jossa on aina vähäinen syöpävaara, DEXA-skannauksen aikana altistamasi säteilytasot ovat suunnilleen saman verran kuin saatat kohdata transkontinentaalisen lentoyhtiön lennolla tai kymmenesosa röntgensäteilyn aikana säteilevän säteilyn määrä.

Lisäksi RSNA: n mukaan "nykyaikaisilla röntgenjärjestelmillä on hyvin hallittavat röntgenpalkit ja annostuksen hallintamenetelmät hajakuormituksen minimoimiseksi. Näin varmistetaan, että potilaan kehon, jota ei ole kuvattu, säteilyaltistus on vähäinen."

Kaiken kaikkiaan DEXA-skannauksen mahdolliset hyödyt ovat paljon suuremmat kuin useimmille ihmisille aiheutuva riski.

Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset. Jos tiedät tai epäilet, että sinulla on mahdollisuus tulla raskaaksi, kerro siitä lääkärillesi. On ehkä parasta odottaa, kunnes olet saanut vauvan tekemään skannauksen.

Ennen testiä

Mitä paremmin olet valmis ennen kuin sinulla on DEXA-skannaus, sujuvampi ja helpompi menettely menee.

Ajoitus: Itse DEXA-skannaus kestää vain 10–30 minuuttia riippuen tutkittavan kehon osasta. Haluat kuitenkin antaa enemmän aikaa kuin tämä, koska sinun on todennäköisesti täytettävä muutama lomake, kun saavutte tapaamisenne.

Tarvitset myös vähän aikaa vaihtaa sairaalan puvuksi, jos se on odotettavissa. Kun testi on ohi, sinun ei tarvitse odottaa skannauksen tuloksia: Näitä tulkitsee radiologi, joka luo raportin ja lähettää sen lääkärillesi.

Sijainti: Keski-DEXA-skannaukset suoritetaan avohoidossa (sinun ei tarvitse jäädä yöpymään sairaalassa). Tyypillisesti ne tapahtuvat sairaalan tai lääkärikeskuksen radiologian osastossa tai vapaasti seisovassa kuvakeskuksessa.

Mitä pukea päälle: Mekko löysä, mukava vaatetus. Älä käytä mitään, jolla on metallia - vetoketjut, napit, soljet, koristeelliset koristeet - metalli voi häiritä testin tarkkuutta. Jätä korut kotiin. Sinun täytyy poistaa se skannausta varten, ja saatat menettää sen.

Luultavasti sinua kehotetaan poistamaan kaikki tai jotkut vaatteet ja pukeutumaan pukuun tentin aikana. Sinua voidaan myös pyytää ottamaan irrotettavat hammaslääkärit ja irrottamaan silmälasit ja / tai kuulolaitteet.

Ruoka ja juoma: Ennen DEXA-skannausta ei ole ruokavalion rajoituksia. Testipäivänäsi voit syödä säännöllisesti. Jos kuitenkin otat säännöllisesti kalsiumlisää, sinun on lopetettava vähintään 24 tuntia ennen tenttiä.

Kustannus- ja sairausvakuutus: Mukaan voittoa tavoittelematon American Bone Health, jos olet nainen, joka on 65 tai vanhempi tai mies, joka on 70 tai vanhempi, ja olet Medicare, voit olla luun tiheys testi joka toinen vuosi. Jos sinulla on toinen sairausvakuutustyyppi, saat todennäköisesti DEXA-hoidon, jos sinulla on osteoporoosin tai murtumien riskitekijöitä, kuten varhainen vaihdevuosikausi (alle 40-vuotiaat), aiempi matalamurtumainen murtuma tai sairaus tai tila kuten niveltulehdus, lupus tai multippeliskleroosi.

DEXA-skannauksen maksuttomat kustannukset ovat noin 125 dollaria, joka perustuu Yhdysvaltain sisäisen lääketieteen hallintoon kuuluvan voittoa tavoittelemattoman potilasneuvontatoimiston ChoosingWully.orgin mukaan.

Mitä tuoda: Sinun pitäisi tuoda vakuutuskorttisi ja mahdolliset paperit, kuten lääkäri tai lääkemääräys, jotka lääkäri antaa sinulle.

Muut näkökohdat: Jos sinulla on äskettäin ollut bariumin peräruiske tai niellä tai saanut pistosaineen kontrastimateriaalia (CT tai CAT) tai radioisotooppiskannausta, kerro lääkärillesi. Saatat joutua lykkäämään DEXA-skannausta jopa pari viikkoa.

Testin aikana

Sairaalan tai kuvantamiskeskuksen aikana olette vuorovaikutuksessa useiden ihmisten kanssa, mukaan lukien vastaanottovirkailija, kun kirjaudut sisään menettelyäsi varten, sairaanhoitaja, joka opastaa sinua vaatteiden muutoksissa tai muissa valmisteluissa skannaukseen, ja teknikko, joka suorittaa skannauksen. Tässä on yleiskatsaus siitä, mitä odottaa, kun kirjaudut sisään DEXA-skannaukseen, kunnes testi on valmis ja voit vapaasti lähteä.

Pre-testi: Kun tulet sairaalaan tai lääketieteelliseen keskukseen, jossa DEXA-skannauksesi tapahtuu, sinun tulee ensin käydä sisäänkirjautumisprotokolla kyseiselle laitokselle, mukaan lukien sairausvakuutuskorttisi kopioiminen ja vaadittujen lomakkeiden täyttäminen. Tämä saattaa sisältää lääkäriltäsi kyselylomakkeen kaikista sairauksien, joita sinulla voi olla, tai lääkkeiden, joita saatat vaikuttaa luun lujuuteen, perusteella.

Ajastuksesta riippuen saatat joutua odottamaan yhteistä tilaa, kunnes olet saanut skannauksen. Silloin sairaanhoitaja ottaa sinut paikkaan, jossa voit tarvittaessa vaihtaa sairaalahuoneeksi.

Sitten sinua pyydetään makaamaan pehmustetusta pöydästä. Taulukon alapuolella on röntgengeneraattori, ja sen yläpuolella on kuvantamislaite, joka muistuttaa mekaanista käsivartta. Yleensä DEXA-skannaus keskittyy kahteen tiettyyn alueeseen: selkärangan ja lonkan.Tämä johtuu siitä, että nämä ovat paikkoja, joissa esiintyy useimpia luun tiheyden (osteopenia) tai luun häviämisen aiheuttamia murtumia. (Jos jostain syystä lonkkaa tai selkärankaa ei voi röntgensäteellä - koska sinulla on esimerkiksi lonkanvaihto, esimerkiksi kyynärvarsi on skannattu sen sijaan.)

Jotta kone voisi saada tarkan kuvan selkäydestäsi, teknikko sijoittaa jalat niin, että ne tukevat pehmustettua laatikkoa. Tämä mahdollistaa lantion ja alemman (lannen) selkärangan luonnollisen tasoittumisen.

Koko testi: Teknikko jättää huoneen hetkeksi aktivoimaan koneen, joka lähettää ohuen, näkymättömän pienen annoksen röntgensäteilyn, jossa on kaksi energiahuippua luun läpi. Pehmeään kudokseen imeytyvän säteilyn määrä vähennetään kokonaismäärästä, jotta saadaan näkyviin koko luun mineraalitiheys.

Muutaman sekunnin aikana röntgensäteily otetaan, sinun on pidettävä hyvin paikallaan ja saatat joutua käskemään pitämään henkeäsi estääkseen kuvan hämärtymistä. Tämä on lähin asia DEXA-skannauksen aikana ilmenevään epämukavuuteen - testi itsessään on kivuton.

Lonkan skannaamiseksi teknikko asettaa jalkasi laitteeseen, joka kääntää lonkan varovasti sisäänpäin. Sitten hän jättää huoneen kytkemään koneen päälle. Jälleen, sinun täytyy olla edelleen ja ehkä pitää hengitys muutaman sekunnin ajan.

Post-testi: Kun DEXA-skannaus on valmis, voit vaihtaa takaisin vaatteisiin ja lähteä.

Tulosten tulkinta

Vaikka ajoitus vaihtelee sairaalan, laitoksen ja radiologin mukaan, joka arvioi DEXA-skannausta, kuulet luultavasti lääkäriltäsi tulokset viikon tai kahden kuluessa. Luun tiheyden mittauksen tulokset (DEXA-skannaus) raportoidaan kahdella tavalla: T-pisteinä ja Z-pisteinä.

T-pistemäärä vertaa luun tiheyttäsi sukupuolesi optimaaliseen luun tiheyteen. Se ilmoitetaan keskiarvojen alapuolisten standardipoikkeamien lukumääränä, joka perustuu terveen 30-vuotiaan aikuisen luun tiheyteen.

• T-pistemäärä, joka on suurempi kuin -1, katsotaan normaaliksi.
• T-pisteet -1: stä -2,5: een katsotaan osteopeniaa ja osoittaa osteoporoosin kehittymisen riskin.
• Osteoporoosin diagnosointi on alle -2,5 T-pistemäärä.

Z-pistettä käytetään vertaamaan tuloksia saman ikäisen, painosi, etnisyyden ja sukupuolen kanssa. Tämä on hyödyllistä määrittää, onko luun menetykseen jotain epätavallista.

Z-pistemäärä yli 2,0 katsotaan normaaliksi henkilön iän kannalta, kun taas alle 2,0: n katsotaan olevan alle iän odotetun alueen. Erityisesti alle -1,5-kertainen Z-piste herättää huolta siitä, että muut tekijät kuin ikääntyminen vaikuttavat osteoporoosiin. Näitä tekijöitä voivat olla kilpirauhasen poikkeavuudet, aliravitsemus, lääkkeiden vuorovaikutus, tupakan käyttö ja muut.

Seuranta: DEXA-skannaustuloksesi määrittävät, voisitko hyötyä osteoporoosin hoitoon. 50-vuotiaille ja vanhemmille nämä ovat NOF: n ohjeita:

• T-pistemäärä -1,0 ja sitä korkeampi (normaali luun tiheys) ei osoita hoidon tarvetta.
• Joidenkin T-pisteiden välillä -1,0 ja -2,5 tulisi harkita osteoporoosilääkkeen ottamista, jos niillä on tiettyjä riskitekijöitä.
• Jokaisella, jonka T-pistemäärä on -2,5 ja sitä pienempi, on diagnosoitu osteoporoosi ja sen pitäisi harkita osteoporoosilääkkeen ottamista.

NOF suosittelee, että osteoporoosin hoitoon käytetyillä lääkkeillä on toistuva DEXA-skannaus vuosittain tai kahdesti arvioidakseen, miten hyvin hoito toimii. Jos potilas vaihtaa toiseen lääkkeeseen, useimmat lääkärit haluavat uuden lääkkeen seurannan vuoden kuluttua.

Nuoremmille aikuisille, kuten ikääntyneille naisille, sekä nuorille ja lapsille, useimmat asiantuntijat suosittelevat Z-pisteiden käyttöä seurantatarkkailuun, vaikka NOF ei suosittele luun tiheyden testausta näille ryhmille.

Sana DipHealthistä

Olet saattanut törmätä perifeerisiin testeihin tai seulontatesteihin osteoporoosin varalta. Näitä tarjotaan tyypillisesti terveysmessuilla. On olemassa perifeerinen kaksoenergian röntgen absorptiometria (pDEXA), kvantitatiivinen ultraääni (QUS) ja perifeerinen kvantitatiivinen tietokonetomografia (pQCT). On tärkeää tietää, että seulontatestit eivät pysty diagnosoimaan osteoporoosia. Seulontatestit tunnistavat vain sellaiset henkilöt, joiden pitäisi saada lisätestausta keskitetyllä DEXA-laitteella. Myös perifeerisen DEXA-testin tulokset eivät ole vertailukelpoisia.