Miten liittovaltion hallitus rahoittaa Medicaidia

Ennen kuin pääsemme keskusteluun siitä, miten Medicaidia uudistetaan, meidän on ymmärrettävä, miten liittovaltion hallitus rahoittaa tällä hetkellä ohjelmaa. Rahoituksessa on eroja sen perusteella, onko valtio osallistunut Medicaid-laajennukseen kohtuuhintaisen hoitolain (Obamacare) nojalla.

Liittovaltion hallitus myönsi lisärahoitusta valtioille, joille tehtiin Medicaid-laajennus, maksamalla 100 prosenttia Medicaidin laajennuskustannuksista vuoteen 2016 mennessä ja 90 prosenttia näistä kustannuksista vuoteen 2020 mennessä. Kaikki valtiot, riippumatta siitä, osallistuvatko ne Medicaid-laajennukseen, saivat edelleen liittovaltion rahoitusta näistä kolme lähdettä: Epäsuhtainen Share Hospital (DSH) Maksut, Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) ja tehostetut vastaavuusprosentit.

Epäsuhtainen osuus sairaalamaksuja

Medicaid ei ole juuri tunnettu siitä, että se on antelias, kun on kyse terveydenhuollon maksamisesta. Vuoden 2005 lääketieteellisten menojen tutkimuskeskuksen tietojen mukaan terveydenhuollon menojen arvioidaan olevan 26 prosenttia korkeampi yksityisen vakuutuksen saaneella aikuisella kuin jossakin Medicaidissa samalla tasolla.

Sairaalat, jotka hoitavat enemmän ihmisiä Medicaidissa tai vakuuttamattomien henkilöiden hyväksi, saavat lopulta paljon vähemmän korvausta kuin sellaisilla alueilla, joilla on enemmän yksityisiä vakuutuksia. Pelkästään vuonna 2016 21 sairaalaa sulki ovensa sairaalahoitoon alhaisen korvausasteen ja muiden taloudellisten huolenaiheiden vuoksi.

Tasapuoliset toimintaedellytykset tulivat voimaan suhteettomien Share Hospital Hospital (DSH) -maksujen avulla. Valtiot saavat lisää liittovaltion varoja jakamaan tukikelpoisia sairaaloita, jotka näkevät suhteettoman suuren määrän ihmisiä, joilla ei ole lainkaan vakuutusta. Tarkoituksena oli vähentää näiden laitosten taloudellista taakkaa, jotta he voisivat edelleen hoitaa pienituloisia henkilöitä.

Erilaisia ​​kaavoja käytetään laskemaan liittovaltion DSH-rahoitusta kullekin valtiolle. Näissä kaavoissa otetaan huomioon edellisen vuoden DSH-jakaminen, inflaatio ja lääkäriasemien sairaalahoitojen määrä, jotka ovat vakuutettuja tai jotka eivät ole vakuutettuja. DSH-maksut eivät saa ylittää 12: tä prosenttia valtion kaikista Medicaid-lääketieteellisen avun menoista tietylle vuodelle.

Liittovaltion lääketieteellisen avun prosenttiosuudet

Federal Medical Assistance Percent (FMAP) on edelleen liittovaltion Medicaid-rahoituksen ensisijainen lähde. Käsite on yksinkertainen. Jokaisesta $ 1: stä valtio maksaa Medicaidista, liittovaltion hallitus vastaa sitä vähintään 100 prosentilla eli dollarin dollaria kohti. Mitä anteliaampi valtio kattaa ihmisiä, sitä anteliaampi liittohallitus on velvollinen. Ei ole määriteltyä ylärajaa, ja liittovaltion menot kasvavat valtion tarpeiden mukaan.

Kun ajattelet sitä, FMAP on antelias, mutta se ei välttämättä ole oikeudenmukaista sellaisille valtioille, joilla on yleensä alhaisemmat keskitulot verrattuna korkeampiin tuloihin.Erityisesti köyhien valtioiden suuremmilla pitoisuuksilla saattaa olla enemmän taakkaa, ja FMAP voi antaa suhteettoman alhaisen korvauksen valtion taloudellisista tarpeista huolimatta.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi sosiaaliturvalaki on laatinut kaavan, jolla lasketaan FMAP-hinnat, jotka perustuvat valtion keskimääräisiin tuloihin suhteessa kansalliseen keskiarvoon. Vaikka jokainen valtio saa vähintään 50 prosentin suuruisen FMAP: n (liittovaltion hallitus maksaa 50 prosenttia Medicaid-kustannuksista, toisin sanoen 1 dollaria jokaisesta valtion maksamasta 1 dollarista), muut valtiot saavat korkeampia prosenttiosuuksia.

Alaska, Kalifornia, Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Pohjois-Dakota, Virginia, Washington ja Wyoming ovat ainoat valtiot, joissa on 50 prosentin suuruinen FMAP. Kaikki muut valtiot saavat suuremman prosenttiosuuden Medicaid-varoista liittovaltion hallitukselta.

Erityisesti Mississippillä on alhaisin henkeä kohti laskettu tulotaso, ja vuoden 2017 FMAP on 74,63 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että liittovaltion hallitus maksaa 74,63 prosenttia valtion Medicaid-kustannuksista, mikä on 2,94 dollaria jokaista 1 dollaria kohden.

Parannetut sovitushinnat

Parannetut sovitusnopeudet ovat samanlaisia ​​kuin FMAP, mutta ne otetaan askeleen pidemmälle. Ne lisäävät liittovaltion hallituksen tietyistä palveluista maksamien kustannusten osuutta. Näihin palveluihin kuuluvat muun muassa seuraavat:

• Rintasyövän ja kohdunkaulan syövän hoito (maksetaan valtion CHIP FMAP -hinnalla *)
• Perhesuunnittelupalvelut (maksetaan FMAP: ssä 90 prosenttia)
• Kotisairaanhoitopalvelut (maksetaan FMAP: ssä 90 prosenttia)
• Ennaltaehkäisevät palvelut aikuisille (maksetaan valtion FMAP + 1 prosentilla)

* CHIP on Lasten sairausvakuutusohjelma

Näitä palveluja pidetään arvokkaina, koska ne voivat auttaa vähentämään terveydenhuollon kustannuksia tulevaisuudessa. Näin maksetaan enemmän rahaa etukäteen pidetään arvokkaana sijoituksena.

Valtion rahoitus Medicaidille

Älkäämme unohtako, että valtion hallitukset osallistuvat myös dollareihin Medicaidille. Miten he tekevät tämän vaihtelevat valtioittain, mutta kuinka paljon ne vaikuttavat siihen, kuinka paljon apua he saavat liittovaltiolta. Tosiasia on, että liittovaltion tai valtion hallitukset eivät voi varaa maksaa Medicaidista itsestään. Vain yhdessä he voivat yhdistää riittävästi resursseja miljoonien tarpeessa olevien ihmisten hoitamiseen.