Miten hepatiitti C-virus on diagnosoitu

C-hepatiittivirusta (HCV) diagnosoidaan yleensä verikokeilla. Vasta-ainetesti voi havaita, onko kehosi joutunut torjumaan HCV-infektiota. Verikoe, joka mittaa virusta veressä, vahvistaa diagnoosin, mutta tulokset kestävät kauemmin. Joskus maksan toimintakokeet, kuvantamistutkimukset tai biopsia voivat tukea tai vahvistaa diagnoosia.

Itsetarkastukset / kotitestaus

Jos luulet, että sinulla on HCV, on olemassa muutamia merkkejä, joita voit yrittää etsiä omasta. Ongelmana kuitenkin HCV: n itsetarkastuksissa on se, että monet havaitut merkit ovat yhteisiä useimmille virusinfektioille. Jotkin merkit, joita voit etsiä, ovat merkkejä maksataudista, mutta ne eivät ole erityisiä HCV: lle.

Iho ja silmät

HCV: lle tyypillisin merkki on keltaisuus, ihon ja silmien kellertävä väri. Keltaisuus vaikuttaa koko kehoon ja silmien valkoiseen osaan. Tämä väri voi näkyä lievästi keltaisena, melkein kuin rusketus, tai jos infektiolla on ollut suuri vaikutus maksan toimintaan, silmäsi ja ihosi voivat muuttua erittäin syvän keltaiseksi.

Keltaisuus osoittaa maksan vajaatoimintaa tai maksan toimintahäiriötä, joten se ei ole erityinen HCV: lle.

Vatsan etäisyys

Vatsa-alueen laajeneminen, epämukavuuden kanssa tai ilman sitä, on yleistä myöhäisessä vaiheessa HCV: ssä. Monilla ihmisillä ei ole merkkejä HCV: stä infektioiden alkuvaiheessa, ja vatsan leviäminen voi olla ensimmäinen varoitus siitä, että sinulla on HCV.

Flunssan kaltaiset oireet

Jos sinulla on aktiivinen HCV-infektio, sinulla saattaa olla lievä kuume, väsymys, lihassärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja vatsavaivat. Voit kokea tämän melkein minkä tahansa virusinfektion kanssa, joten se ei ole vahva vihje, että sinulla on hepatiitti.

Ruoansulatuskanavan oireet

Jos sinulla on aktiivinen HCV-infektio, sinulla on todennäköisesti vatsavaivoja, pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Kuten flunssan kaltaiset oireet, tämä ei ole selvä merkki HCV-infektiosta, koska se voi esiintyä myös muiden infektioiden yhteydessä.

Riskitekijät

Suurimman osan ajasta et tiedä heti, jos olet saanut HCV-tartunnan. Harkitse tarkasti, onko sinulla riskitekijöitä, on paras tapa tarkistaa, onko sinulla HCV.

Jos sinulla on riskitekijöitä tai HCV-merkkejä, on suositeltavaa testata virus.

Labs ja testit

On olemassa useita verikokeita, joilla voidaan diagnosoida HCV-infektio, määrittää paras hoitotapa ja seurata kehitystä. Verikokeet voivat tarkistaa HCV-vasta-aineen, itse HCV: n ja maksan toiminnan muutokset.

HCV-vasta-aineen verikokeet

Kun C-hepatiittivirukset tarttuvat maksasoluihin, immuunijärjestelmäsi reagoi käyttämällä vasta-aineita, joilla merkitään virukset haitallisiksi tunkeilijoiksi. Vasta-aineet ovat spesifisiä HCV: lle, joten niiden läsnäolo osoittaa, että sinulla on ollut HCV jonkin aikaa elämässäsi. Vasta-ainetestit eivät voi erottaa aikaisempaa tai nykyistä infektiota, joten kliiniset tiedot, kuten sairauden historia, merkit, oireet tai muut testit, voivat määrittää, onko sinulla aktiivinen infektio tai aikaisempi infektio. Itse asiassa positiivinen vasta-ainetesti voi tarkoittaa sitä, että sinulla on ollut infektio, jonka olet onnistunut taistelemaan ja että olet olennaisesti immuuni HCV: lle.

• Veritesti: Entsyymiin kytketyt immunosorbenttimääritystestit (ELISA) voivat havaita veren vasta-aineet. ELISA-testejä on monia. HCV-vasta-aineen verinäytteestä HCV: n ELISA-testissä. Jos havaitaan vasta-aineita, tämä tarkoittaa, että sinulla voi olla HCV-infektio. ELISA-testi on hyvin herkkä ja positiivinen 95 prosenttia ajasta, jos sinulla on HCV-vasta-aineita. Tämä korkea herkkyys tarkoittaa, että kun ELISA-testi on negatiivinen, voit tuntea olosi erittäin luottavaiseksi siitä, että sinulla ei ole HCV-testiä. On kuitenkin niin herkkä, että se voi tunnistaa virheellisesti HCV-vasta-aineet, ja on olemassa pieni mahdollisuus, että positiivinen tulos voi olla virheellinen. Väärän positiivisen tuloksen todennäköisyyden vuoksi voidaan ehkä tarvita toinen testi alkuperäisten tulosten tarkistamiseksi.
• Nopea testi: Nopea testi voi havaita veressäsi tai sylissään olevan HCV: n 89 prosentin herkkyyden ja 100 prosentin spesifisyyden. Tämä tarkoittaa, että se ei ole niin herkkä kuin ELISA-testi ja voi joskus unohtaa HCV: n läsnäolon. Mutta jos testi on positiivinen, voit olla varma, että sinulla on tai on ollut HCV: tä elimistössäsi jonkin aikaa.

C-hepatiitti-RNA

HCV-RNA: n, joka on viruksen geneettinen materiaali, havaitseminen osoittaa, että virus itse on läsnä kehossasi. Tämä tehokas testi antaa lääkärille myös mahdollisuuden nähdä, kuinka hyvin hoidat hoitoon, koska se voi määrittää viruksen määrän veressäsi, jota kutsutaan usein viruksen kuormitukseksi. Se havaitsee viruksen käyttämällä PCR-tekniikkaa (polymeraasiketjureaktio), joka on menetelmä geneettisen materiaalin havaitsemiseksi.

Käyttämällä ELISA- ja HCV-RNA-testejä yhdessä:

• Negatiivinen ELISA = Veressä ei löydy C-hepatiittivasta-aineita. Sinulla ei todennäköisesti ole HCV: tä.
• Positiivinen ELISA = Sinulla voi olla HCV-infektio. On kuitenkin mahdollista, että tämä on väärä positiivinen. Tarvitaan lisää testejä.
• Negatiivinen HCV-RNA = ei aktiivista HCV-infektiota.
• Positiivinen HCV-RNA = aktiivinen HCV-infektio.

C-hepatiittiviruksen genotyyppi

C-hepatiittivirukset eivät ole samat. Ne ovat kaikki tunnistettu hepatiitti C -viruksiksi, ja ne kaikki voivat aiheuttaa akuuttia ja kroonista C-hepatiitti-infektiota, mutta ne eivät ole täysin geneettisesti samankaltaisia. Niillä on hieman erilaiset geneettiset vaihtelut ja ne on ryhmitelty eri genotyypeiksi (geneettiset tyypit). Genotyypin tunteminen voi vähentää merkittävästi hoidon kestoa, koska lääkäri voi valita oikean hoidon HCV-tyypille.

Genotyypit ovat tärkeitä, koska C-hepatiittivirukset, joilla on erilaiset geneettiset variaatiot, vaativat erilaisia ​​hoitomuotoja. Lääkärit määrittelevät HCV-genotyypinne laboratoriotestillä, jossa käytetään käänteiskopioinnin polymeraasiketjureaktiota (RT-PCR). Tämä testi analysoi viruksen geneettistä materiaalia sen sekvenssin määrittämiseksi, joka tunnistaa viruksen genotyypin.

Maksan toiminnan testit (LFT)

Maksan toimintakokeet voivat olla epänormaaleja, jos virus ja tulehdus aiheuttavat vahinkoa maksalle. Näiden testien ei yleensä odoteta olevan epänormaaleja vasta myöhäisissä vaiheissa. HCV-hoidot voivat myös muuttaa LFT-tasoja.

LFT: t, jotka muuttuvat, jos sinulla on maksan toimintahäiriö, ovat:

• Albumiini
• bilirubiini
• Protrombiiniaika (PT)
• Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)

LFT: t, jotka voivat muuttua, jos sinulla on maksan tulehdus, ovat:

• Alaniiniaminotransaminaasi (ALT)
• Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)
• Gamma-glutamyylitransaminaasi (GGT)

Imaging

Kuvantamistestit voivat tunnistaa maksan tulehduksen, maksan laajentumisen, maksan kutistumisen tai maksan tuumorit. Kuvantamistulokset eivät tunnista HCV-infektiota. Mikä tahansa näistä seurauksista voi esiintyä HCV-infektion seurauksena, vaikka ne voivat esiintyä myös minkä tahansa maksasairauden yhteydessä. Saatat joutua suorittamaan kuvantamistestejä, jos sinulla on vatsaonteloa, voimakasta keltaisuutta tai oireita, jotka viittaavat siihen, että sinulla saattaa olla syöpä. Saatat tarvita myös kuvantamistestejä, jos lääkäri on huolissaan muista mahdollisista diagnooseista, jotka voidaan tunnistaa vatsan kuvantamistesteissä, kuten apenditiksissa tai sappikivissä.

• Vatsan ultraääni: Tämä testi voi arvioida maksan ja vatsan poikkeavuuksia, ja se voi myös havaita nesteen kertymistä vatsaan, joka voi esiintyä maksan vajaatoiminnassa.
• Tietokonepohjainen aksiaalinen tomografia (CT): Vatsaontelon CT-skannaus voi havaita maksan koon ja tiheyden muutokset, ja ne voivat visualisoida varhaisen syövän massoja tai merkkejä.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI voi poimia poikkeavuuksia, jotka viittaavat maksan toimintahäiriöön tai syöpään.
• Maksabiopsia: Maksabiopsia on osa kudosta, joka on otettu maksasta ja arvioitu mikroskoopilla, jotta löydettäisiin taudin tunnusmerkit. Menettelyä ohjaavat usein epänormaalit leesiot, jotka on havaittu kuvantamistutkimuksissa.

Tasausdiagnoosi

Useat erilaiset lääketieteelliset ongelmat voivat aiheuttaa epänormaaleja LFT: itä ja aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin HCV-infektio. Mikään näistä tiloista ei kuitenkaan voi johtaa siihen, että sinulla on positiivinen HCV-vasta-ainetesti tai positiivinen HCV-RNA-testi.

• Alkoholinen hepatiitti: Alkoholismi voi aiheuttaa useita vakavia ongelmia maksassa, mukaan lukien rasva maksa, maksakirroosi ja syöpä. Alkoholisen maksasairauden kehittyminen tapahtuu vähitellen ajan myötä, ja kuvantamistutkimuksissa voi olla erilaisia ​​malleja kuin mitä HCV: n kanssa odotettaisiin.
• B-hepatiitti (HBV): HBV: n sairauden malli on vakavampi kuin HCV: n, vaikka voi olla samankaltaisia, koska ne ovat molemmat maksaan vaikuttavia viruksia.
• Hepatiitti A (HAV, hep A): Toinen hepatiittia aiheuttava virus, kuten HCV, hep A, voi aiheuttaa flunssan kaltaisia ​​oireita. Tämä virus lähetetään saastuneen ruoan kautta. Se leviää, koska virusta esiintyy ulosteessa (poop) ja se voidaan levitä henkilöstä toiseen epäasianmukaisen käsien pesun vuoksi.
• Kolecystiitti (sappirakon tulehdus) tai koledokoliitti (sappikivet): sappikivet tai sappirakon tulehdus voivat aiheuttaa keltaisuutta, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Cholecystitis ja choledocholithiasis voivat olla myös tuskallisia.
• Lisäesitys: Liitteen tulehdus tai infektio aiheuttaa vakavia vatsakipuja ja kuumeita ja kehittyy nopeasti. Joskus apenditsiittiä voidaan sekoittaa HCV-infektioon, jos kipu appenditsiitin ollessa lievä. HCV-infektio voidaan sekoittaa apenditissiin, jos kipu ja vatsavaivat ovat huonompia kuin tavalliset HCV-oireet.
• Hepatosellulaarinen karsinooma: Maksan syöpä voi aiheuttaa vatsan paisumista, keltaisuutta ja epänormaaleja LFT: itä. Maksan syöpä voi kehittyä myös HCV: n myöhäisen vaiheen seurauksena. On tärkeää selvittää, oliko HCV syynä syöpään, koska virus ja syöpä tarvitsisivat molempia.

Miten C-hepatiitti hoidetaan

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et ai. Maksan toimintaparametrien parantaminen pitkälle edennytyn HCV: hen liittyvään maksakirroosiin IFN-vapaiden antiviraalisten hoitojen avulla. Aliment Pharmacol Ther. 2015 lokakuu, 42 (7): 889-901. doi: 10,111 / apt.13343. Epub 2015 elokuu 6.
• Lee SJ, Cho YK, Na SY, et ai. Ruokatorven varissien ja splenomegalia-alueen supistuminen kahdella C-hepatiittia sairastavalla potilailla, joilla oli interferonin ja ribaviriinin yhdistelmähoito. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep, 22 (3): 390-395. Epub 2016 elokuu 30
• Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et ai. OraQuick-hepatiitti C -viruksen vasta-ainetestin suorituskyky suullisessa nesteessä ja sormenpään veressä ennen ja jälkeen hoidon aiheuttaman viruksen puhdistuman. J Clin Virol. 2018 toukokuu, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 helmikuu 24.