Mikä on HIV: n saamisen riski neulavammoilta?

Neulamurtovammat - samoin kuin perkutaaninen vamma, joka voi altistaa henkilön veren tai kehon nesteille - ovat jo pitkään olleet huolissaan sekä terveydenhuollon työntekijöille että suurelle yleisölle.

Monet peloista ovat tukeneet tiedotusvälineitä, jotka joko liioittavat HIV-tartunnan riskiä neulan aiheuttamien vammojen tai valokeilojen yhteydessä, joissa uhrien on ilmoitettu olevan "pelossa", kun he ovat saaneet tällaisen altistuksen (mukaan lukien paljon raportoitu tapaus vuonna 2013, jossa Michiganin nainen haastoi Etihad Airwaysin sen jälkeen, kun hän oli lävistänyt itsensä hylättyyn hypodermiseen neulaan, joka jätettiin istuimen selkätaskuun).

Vaikka riskin havaitseminen voi olla suuri, neulojen aiheuttamat vammot ovat olleet, tautien valvontakeskusten (CDC) tuoreet analyysit viittaavat siihen, että todellinen riski voi olla paljon pienempi - niin alhainen, että sitä voidaan nyt pitää harvinaisena.

Kysymys "Kolmesta tuhannesta" -arviosta

Vuonna 1989 tehdyssä kansanäänestyksessä tehdyssä tutkimuksessa tutkijat ehdottivat, että HIV-tartunnan saaminen yhdestä neulahuippuvammasta, johon liittyy HIV-tartunnan saanutta verta, oli noin 0,32 prosenttia eli noin kolme tapausta jokaista 1000 vammasta.

Tämä luku on pysynyt suurelta osin juuttuneena kansanterveysviranomaisten tietoisuuteen huolimatta kasvavista todisteista siitä, että "kolme tuhatta" -arvioista koski enemmän hoitamattomia lähdepotilaille, joilla oli myöhäistä vaihetta, oireinen sairaus - todennäköisempi skenaario 1989 - kuin arviot perustuvat pelkästään neulahuomautumiseen.

Vuonna 2006 tehty metaanalyysi vahvisti suurelta osin nämä epäilyt. Tarkasteltaessa 21 erilaista tutkimusta tutkijat totesivat, että yhdistetyt arviot viittasivat siihen, että HIV: n saantiriski oli enemmän kuin 0,13 prosenttia, jos neulojen aiheuttama vamma oli ainoa riskitekijä. Ainoastaan ​​silloin, kun lähdepotilaalla on AIDS-diagnoosi - nimittäin CD4-määrä alle 200 solua / ml ja / tai AIDS-määrittelevä sairaus -, arvioi arvio 0,37 prosenttiin.

Todennäköisesti tärkeämpää oli se, että 21 tarkistetusta tutkimuksesta 13 päätteli todellisen 0 prosentin riskin. Tällaiset erimielisyydet tutkimustoiminnassa vain lisäsivät HIV-riskiin liittyvää kiistanalaisuutta työterveyshuollossa.

CDC tutkii vahvistetut ja epäillyt asiat

Vuoden 9 tammikuun 2015 numerossa Sairaus ja kuolleisuus Viikoittain CDC: n virkamiehet määrittivät 58 vahvistettua ja 150 mahdollista ammattitapausta HIV-tapausta vuosina 1985–2013.

Vahvistetut tapaukset olivat ne, joissa terveydenhuoltohenkilöstön todettiin olevan HIV-negatiivinen, kun taas lähdepotilaan osoitettiin olevan HIV-positiivinen. Sitä vastoin mahdollisia tapauksia olivat ne, joissa lähdepotilaan HIV-tila oli tuntematon tai että terveydenhuollon työntekijän ja lähdepotilaan välillä ei ollut dokumentoitua yhteyttä.

Raportti jatkuu toteamalla, että vuodesta 1999 lähtien CDC: lle on raportoitu vain yksi vahvistettu tapaus, jossa on todettu ammatillisesti hankittu HIV. (Kyseessä oli laboratoriotutkija, joka vuonna 2008 työskenteli elävän HIV-kulttuurin parissa.)

58: sta vahvistetusta tapauksesta kaikki, paitsi neljä, tapahtui vuosien 1985 ja 1995 välisenä aikana, juuri ennen antiretroviraalisen hoidon (ART) alkamista ja ensimmäisten USA: n suuntaviivojen julkaisemista altistumisen jälkeisen profylaksin (PEP) käytöstä tapauksissa, joissa esiintyi vahingossa tapahtunut HIV-altistus.

Vaikka CDC-raportti ei vähennä PEP: n merkitystä neulojen ja muiden perkutaanisten vammojen tapauksessa, se viittaa siihen, että tutkijoiden sanojen mukaan "levinneempi ja aikaisempi hoito potilaan virusten kuormituksen vähentämiseksi" on vaikuttanut melkein HIV-riskin täydellistä lieventämistä sikäli kuin se koskee työperäistä altistumista.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Yhdysvaltain käräjäoikeus, Michiganin itäinen piiri, eteläosasto. "JANE DOE ja JOHN DOE, aviomies ja vaimo, kantajat, vastaan ​​ETIHAD AIRWAYS, P.J.S.C., vastaaja." Grand Rapids, Michigan; 15. lokakuuta 2013; pääsy 20. tammikuuta 2015.01.20
• Becker, C.; Cone, J.; ja Gerberding, J. "Työperäinen infektio ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) kanssa. Riskit ja riskien vähentäminen." Vuotuinen sisäinen lääketiede. 15. huhtikuuta 1989; 110 (8): 653-656.
• Baggaley, R.; Boily, M.; White, R.; et ai. "HIV-1-tartunnan riski parenteraaliseen altistukseen ja verensiirtoon." AIDS. 4. huhtikuuta 2006; 20 (6): 805-812.
• Sairauksien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). " Huomautuksia kentältä: Ammatillisesti hankittu HIV-infektio terveydenhuollon työntekijöiden joukossa - Yhdysvallat, 1985–2013. " Sairauden ja kuolleisuuden viikoittainen raportti. 9. tammikuuta 2015; 63 (53): 1245-1246.
• CDC. "Päivitetty USA: n kansanterveyspalvelun suuntaviivat HIV: n työperäisen altistumisen hallintaan ja suositukset postexposure-profylaksia varten." Sairauden ja kuolleisuuden viikoittainen raportti. 30. syyskuuta 2005; 54 (RR09): 1-17.