Voiko tämä krooninen yskä olla astma?

Kroonista yskää pidetään klassisena astman oireena, tyypillisesti yhdessä hengityksen vinkumisen, rintakehän kireyden ja hengenahdistuksen kanssa. Yhdessä ne muodostavat profiilin oireista, jotka auttavat lääkäreitä tekemään astma-diagnoosia.

Mutta on aikoja, jolloin yskä on ainoa oire, joka esiintyy. Ja vaikka se voidaan varmasti liittää mihinkään moniin asioihin, voi olla ominaisuuksia, jotka viittaavat siihen, että se on vähemmän yleinen sairaus, jota kutsutaan yskämuotoiseksi astmaksi (CVA).

Yskämuunnoksen astman ominaisuudet

CVA on astman muoto, jonka ensisijainen ominaisuus on krooninen, ei-tuottava (kuiva) yskä. Jotkut pitävät sitä "klassisen" astman edeltäjänä, jossa yskä voi olla ensimmäinen merkki useista oireista, joita ei vielä ole. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi olla yleisempää kuin uskotaan ja että missä tahansa neljänneksestä kolmanteen potilaista, joilla on krooninen yskä, voi itse asiassa olla CVA.

Yleisesti ottaen CVA: lla on useita keskeisiä piirteitä, jotka erottavat ne klassisesta astmasta. Ihmisillä, joilla on CVA, on paljon herkempi yskärefleksi kuin klassisessa astmassa.

Ja vaikka sekä CVA että klassinen astma on ominaista hyperresponsiivisuudelle (lisääntynyt hengitysteiden herkkyys), CVA: lla on usein vähemmän, jos sellaisia ​​on, reaktiota metakoliiniin, joka on inhalaatioyhdiste, jota käytetään astman diagnosointiin raja-potilailla.

Viime kädessä CVA: n määrittävät ominaisuudet ovat kuiva yskä, joka kestää kahdeksan viikkoa tai enemmän, esiintyy joko yöllä tai päivällä ja tuottaa vähän, jos sellaista on, limaa.

Miten köyhyysvaihtoehdon astma on diagnosoitu

CVA: n diagnosointi katsotaan tärkeäksi, koska yskän pysyvyys vähentää henkilön elämänlaatua. Sen vuoksi tärkein haaste on tunnistaa tila, jossa ei ole muita astman todisteita. Samalla kun voidaan suorittaa spirometriatesti (joka mittaa hengitystoimintoa), CVA-potilailla ei usein ole mitattavissa olevia todisteita keuhkojen tukkeutumisesta.

Tällöin metakoliinia voidaan käyttää herättämään hyperreaktiivisuutta osana keuhkoputken provokaatiotestiä. Jos se ei pysty tekemään tätä, voidaan käyttää muita laukaisimia, kuten kylmää, liikuntaa tai histamiinia. Jos mikään näistä asioista ei kykene aiheuttamaan vastausta, CVA on epätodennäköistä.

Mutta vaikka reaktio onkin olemassa, hyperreaktiivisuus yksin ei tee diagnoosia. CVA: n yhteydessä lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain, jos hyperreaktiivisuus vapautuu käyttämällä astmahoitoa, jota kutsutaan keuhkoputkia laajentavaksi.

Vaihtoehtoisesti lääkäri voi tarkastella sylkeäsi mikroskoopin alla todisteena valkosolusta, jota kutsutaan eosinofiiliksi. Lisääntynyt eosinofiililuku esiintyy usein vasteena allergialle. Samoin hengitystesti uloshengitetylle typpioksidille (keuhkosoluista vapautuva tulehduskaasu) on hyvin ennustava CVA: lle, vaikka kaikki muutkin testit ovat epävarmoja.

Kroonisen vaihtoehdon astman hoito

CVA-hoito on käytännössä sama kuin klassisessa astmassa. Bronodilataattorin, kuten albuterolin käyttö voi antaa osittaisen helpotuksen niin nopeasti kuin viikko. Vakavampia yskäjä voidaan hoitaa hengitettynä steroidilla, kuten Floventilla. Jos inhaloitava hoito ei kykene täysin poistamaan yskää, suun kautta otettavia steroideja, kuten prednisonia, voidaan käyttää.

Lisäksi, jos on todisteita eosinofiliasta, on osoitettu, että Zafirlukastin kaltainen anti-inflammatorinen lääke parantaa köyhää ihmisillä, joille hengitettävät steroidit ovat epäonnistuneet.