ACG: n ohjeet kroonisen ummetuksen hoitoon

American College of Gastroenterology julkaisee säännöllisesti suuntaviivoja, jotka perustuvat laajaan tutkimusarviointiin eri ruoansulatushäiriöiden hoitoon. Tässä artikkelissa esitetään yhteenveto kroonisen idiopaattisen ummetuksen (CIC) viimeisimmän tarkastelun tuloksista, jolla on samanlaisia ​​oireita ummetuksen hallitsevan (IBS-C) kanssa, mutta ilman kivun oireita, joka on IBS: n tunnusmerkki. ACG: n suuntaviivojen on tarkoitus olla "parhaita käytäntöjä" lääkäreille heidän potilaidensa kanssa työskennellessään. Tietämys siitä, mitä lääkäri tietää, voi auttaa parantamaan äärimmäisen tärkeää lääkärin ja potilaan suhdetta.

Seuraavat ovat tärkeimmät työkalut, joita lääkärisi on työkalupussissaan auttamaan sinua hoitamaan kroonista ummetusta:

kuitu

Vaikka yleisesti ottaen ACG: n arvioijat suosittelevat kuitua tehokkaana CIC: n hallintatoimena, ne tekevät siitä eron näiden kahden kuidun välillä. Ne päättelevät, että liukoinen kuitu voi olla hyödyllisempi kuin liukenematon kuitu, koska kaasuun ja turvotukseen liittyvät oireet lisääntyvät, kun liiallinen liukenematon kuitu otetaan liian nopeasti. Psyllium on liukoisen kuidun muoto, kun lese on liukenemattoman kuidun muoto.

laksatiivit

1. Osmoottiset laksatiivit: ACG: n arvioijat suosittelevat Miralaxin (PEG) ja laktuloosin käyttöä. Tähän mennessä tutkimukset näyttävät osoittavan, että osmoottisten laksatiivien sivuvaikutusten riski on melko alhainen.

2. Stimuloivat laksatiivit: Arvioijat suosittelevat stimulantti-laksatiivit, natriumpikosulfaatti ja bisakodyyli. Tutkimuksen puutteen vuoksi he eivät suosittele muiden tyyppisten stimulanttien laksatiivien käyttöä.

Lääkehoito

1. 5-HT 4 lääkkeet: Nämä lääkkeet on suunniteltu stimuloimaan neurotransmitterin serotoniinia, jonka uskotaan lisäävän nestettä suolistossa, tehostavan motiliteettia ja vähentävän kauttakulkuaikaa, mikä kaikki auttaa helpottamaan ummetusta. Arvioijat katsovat, että kaksi 5-HT4-lääkettä ovat hyödyllisiä CIC-prukalopridille ja velusetragille. Yhdysvalloissa ei kuitenkaan ole saatavilla lääkkeitä. Prukalopridi on saatavilla Kanadassa nimellä "Resotran" ja Euroopassa nimellä "Resolar". Arvioijat huomauttavat, että nämä lääkkeet eivät näytä aiheuttavan vakavien sydän- ja verisuoniongelmien riskiä, ​​jonka seurauksena heidän edeltäjänsä Zelnorm vedettiin markkinoilta.

2. Prosecretory-lääkkeet: Tämän luokan lääkkeisiin kuuluvat Linzess, joka tunnetaan myös nimellä Constella, (linaclotide) ja Amitiza (lubiprostone). ACG suosittelee Linzessin käyttöä ja panee merkille vahvan tutkimustuen sen tehokkuudesta ja turvallisuusprofiilista. Suurin raportoitu haittavaikutus on ripuli. Tarkastajat olivat myös varsin myönteisiä Amitizasta, joka viittasi myös vahvaan tutkimustukeen. Ripuli ja pahoinvointi on lueteltu sivuvaikutuksina. Niiden on kuitenkin syytä sanoa, että kumpaakaan lääkettä ei ole verrattu laksatiivien tai kuitujen käyttöön, joten ei voida antaa lausuntoa siitä, mitä hoitoa suositellaan ensin.

biopalaute

Arvioijat katsovat, että biofeedback voi olla tehokas kroonisen ummetuksen hoidossa potilailla, joilla on todettu olevan lantionpohjan toimintahäiriö. He huomauttavat, että potilaiden on vaikea löytää terapeutteja, jotka ovat todella taitavia tällä alueella.

Huomaa, että arvioijat toteavat, että tutkimusta ei ole riittävästi osoittaakseen, että probiootit ovat tehokkaita kroonista ummetusta varten.