Sairaalat Käsittele Medicare 2-Midnight-sääntöä

Koska kohtuuhintaisen hoidon laki annettiin vuonna 2010, Medicare on muuttanut kustannuksia. Näillä muutoksilla voi olla tahattomia seurauksia. Vaikka sairaalassa saamaasi hoitoa voidaan parantaa, saatat joutua maksamaan suhteettomasti enemmän samoista palveluista tarkkailun yhteydessä.

Miten sairaalan takaisinottoa koskeva ohjelma toimii

Sairaalaan ottaminen on tarpeeksi huono. Toisen kerran saman sairauden saaminen samana kuukautena on vielä pahempi. Kun ihmiset palaavat takaisinottoon on niin lyhyt aika, se viittaa siihen, että heidän hoitonsa ei ollut optimoitu tai että he olivat poistuneet sairaalasta ennenaikaisesti. Saavuttaakseen sairaaloita parantamaan potilaiden hoitoa liittovaltion hallitus perusti takaisinoton vähentämisohjelman.

Lokakuussa 2012 Medicare- ja Medicaid-keskukset alkoivat rangaista sairaaloita, joilla oli suuri määrä potilaita, jotka palasivat maahan 30 päivän kuluessa. Kohtuuhintaisen hoidon lailla perustettu sairaalan takaisinoton vähentämisohjelma tarkastelee erityisesti sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan ja keuhkokuumeiden saantia. Hip / polven korvaaminen ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) lisättiin seurantaolosuhteisiin vuonna 2015, ja sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), joka oli vain statsionaalinen menettely, otettiin mukaan vuodesta 2017 alkaen. 17,8 prosenttiin vuonna 2015.

Kun Medicare vähentää sairaaloiden maksuja jopa kolmella prosentilla suurista takaisinottoasteista, nämä seuraamukset voisivat vaikuttaa merkittävästi sairaalan taloudelliseen elinkelpoisuuteen. Pelkästään vuonna 2018 2 573 sairaalaa joutui seuraamuksiin Medicaren sairaalahoidossa lokakuun 2017 ja syyskuun 2018 välisenä aikana. Nämä rangaistukset lisäsivät 564 miljoonaan dollariin, mikä on 36 dollarin lisäys vuodesta 2017 alkaen.

Miten 2-Midnight-sääntö toimii

Lokakuussa 2013 edullinen hoitolaki muutti, miten Medicare kattoi sairaalasi. Sen sijaan, että se peittäisi sairauteen, se perustuu siihen, kuinka kauan olet sairaalassa. Ellei sinulla ole leikkausta, joka on vain sairaalahoidossa, osa A tulee voimaan vain, jos oleskelusi ylittää kaksi keskipäivää. Tätä kutsutaan 2-Midnight-säännöksi. Kun et täytä näitä kriteereitä, sinut laitetaan "tarkkailuun".

Tarkkailun pysyminen on ollut kasvussa päätöksen voimaantulon jälkeen. MedPacin mukaan "tarkkailutuntien määrä (sekä pakattuja että erikseen maksettuja) on kasvanut huomattavasti, noin 23 miljoonasta vuonna 2006 53 miljoonaan vuonna 2013."

Miten tämä vaikuttaa siihen, mitä maksat

Kun sinut otetaan sairaalaan sairaalahoidoksi, Medicare-osan A-edut tulevat voimaan. Maksat loman vähennyskelpoiseksi, joka kattaa jopa 60 päivää.Tämä yleensä maksaa sinulle vähemmän kuin maksat, jos Medicare B-osa (sairausvakuutus) olisi maksanut laskun havainnoinnista. Tämä tarkoittaa, että A-osa maksaa yleensä hallitukselle enemmän.

A-osa maksaa sairaalahoitoa ja B-osa maksaa havainnoista.

Logistisesti maksat eri summat samasta hoidosta riippuen siitä, miten sairaalan oleskelu on merkitty. Haluaisitko maksaa 1,340 dollarin osan A vähennyskelpoisen tai 20 prosenttia kaikista B-osan kattavista sairaalakustannuksista?

Miten tämä vaikuttaa sairaalasi oleskeluun

Sairaalat pyrkivät välttämään takaisinottoa ja kalliita rangaistuksia. Kun 2-Midnight-sääntö ja tarkkailun pysyminen lisääntyisivät, tämä voisi saada heille edun. Tarkkailun pysymistä ei lasketa takaisinottomittariin. Jotkut kyseenalaistavat, ovatko sairaalat pelaamassa järjestelmää sijoittamalla potilaat tarkkailun tilaan, jotta he voivat alentaa sakkoja.

Sairaalat haluavat kuitenkin saada korvauksen palveluistaan. Totuus on, että sairaalat saavat enemmän maksuja Medicarelta kuin joillakin pienituloisilla edunsaajilla, jotka eivät pysty siihen varaa. Sairaalat voisivat hyötyä enemmän sairaalahoidosta yli tarkkailun pysymisen.

Sana DipHealthilta

Sairaalan takaisinoton vähennysohjelmalla on etuja ja haittoja. Takaisinotto vähenee ja tämä tarkoittaa sitä, että ihmiset saavat parempaa sairaalahoitoa. Sairaalat saattavat kuitenkin manipuloida 2-Midnight-sääntöä välttääkseen merkitsemisen sairaalan oleskelusta takaisinottona. Kysymys ei saisi olla se, mikä hyödyttää sairaalaa enemmän, mutta että saat asianmukaisen ja kohtuuhintaisen hoidon lääketieteellisiin tarpeisiin perustuen. Jos sinulla on jokin sairaus, johon sairaalan takaisinoton vähennysohjelman tarkistukset ovat, kannattaa ehkä puhua terveydenhuollon tarjoajien kanssa varmistaaksesi, että pääsymääräykset ovat asianmukaisia.