Käden osteoartriitti - hoitosuositukset

EULAR-työryhmä arvioi käden osteoartriittia

Oireinen käsiosteoartriitti vaikuttaa 20 prosenttiin yli 55-vuotiaista.EULAR-työryhmä, joka julkaisi aiemmin suosituksia lonkan ja polven osteoartriitin hoidosta, julkaisi vuonna 2006 ohjeet käden osteoartriitin hoitoon.

EULAR-työryhmä, johon kuului 21 asiantuntijaa, mukaan lukien useat reumatologit, ortopedinen kirurgi ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten fysiologi, analysoi näyttöön perustuvaa tutkimusta ja pääsi yksimielisyyteen siitä, että 17 hoitomuotoon perustuvaa 11 suositusta oli sopivin hoitoon. käsi osteoartiitti. Nämä suositukset vaihtelivat voimakkaasti suositeltavasta heikosti suositellusta riippuen todisteiden tasosta. Todettiin, että vain kuusi 17 hoitomuodosta perustui tutkimukseen perustuviin todisteisiin.

Muut suositukset perustuivat kliiniseen asiantuntemukseen tai muihin nivelen osteoartriittitutkimuksiin perustuviin tietoihin.

Yksitoista suositusta käden osteoartriitin hoitoon

EULAR-työryhmä on esittänyt nämä suositukset käden osteoartriitin hoitoon ja hoitoon:

• Farmaseuttisten (lääkeaineen) ja ei-farmakologisten (ei-lääkkeiden) hoitojen yhdistelmää, joka on yksilöllinen käden osteoartriitin potilaalle, suositellaan.

• Käden osteoartriitin hoito tulisi yksilöidä potilaalle. Potilaan toiveiden lisäksi on otettava huomioon riskitekijät, nivelrikon tyyppi, tulehduksen taso, kivun taso, vakavuus, vammaisuus, elämänlaatu, comorbiditeetti ja rinnakkaislääkkeet.
• Potilaita on koulutettava nivelen suojauksesta ja annettava harjoitusohjelma.
• Lämpösovellus (esim. Kuuma pakkaus, kuumennuslevy, parafiinivaha) ja ultraääni ovat hyödyllisiä käden osteoartriitin hoidossa.

• Peukalon pohjalle on suositeltavaa silittää. Orthotiikkaa suositellaan tiettyjen muiden epämuodostumien estämiseksi.
• Lievä tai kohtalainen kipu ja silloin, kun ei ole vaikutusta moniin niveliin, paikalliset tai paikalliset hoidot (esim. Paikalliset tulehduskipulääkkeet, kapsaisiini) ovat parempia kuin systeemiset hoidot.
• Asetaminofeeni (esim. Tylenoli) on suositeltu suun kautta otettava kipulääke. Jopa 4 g / vrk pidetään turvallisena ja tehokkaana.
• Potilaille, jotka saavat epätyydyttävän vasteen asetaminofeenista, seuraava valinta on oraaliset tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) pienimmällä teholla annettuna mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. NSAID: n valinta jokaiselle yksittäiselle potilaalle on otettava huomioon ruoansulatuskanavan riskinä ja kardiovaskulaarisena riskinä.

• Glukosamiini ja kondroitiinit, avokado-soijapaput, ei-saippuoitumat, diatsereiini ja viskoosin lisääminen ovat kaikki hitaasti vaikuttavia hoitoja nivelrikko. Ne voivat tarjota helpotusta pienellä myrkyllisyydellä.
• Nivelen sisäiset kortikosteroidi-injektiot ovat tehokkaita varsinkin kivulaisen nivelrikon aikana.
• Leikkausta (esim. Niveltulehdus, niveltulehdus tai osteotomia) voidaan harkita potilaille, joilla ei ollut onnea konservatiivisemmilla hoidoilla. Kirurgiaa suositellaan potilaille, joilla on vaikea kipu ja vamma käden osteoartriitista.

Miksi tarvitaan yhteisiä suosituksia

Osteoartriitti vaikuttaa eri tavoin käsiin, lantioon ja polviin. Nivelet ovat erilaisia ​​anatomian ja toiminnan suhteen, ja potilaat ovat erilaisia ​​hoidon tarkoituksenmukaisuuden ja hoidon vasteen suhteen.

Kuusi niistä 11 suosituksesta, jotka esitettiin raportissa Reumaattisten sairauksien annals, tuettiin tutkimustiedoilla:

• koulutusta ja liikuntaa
• Tulehduskipulääkkeet
• COX-2-estäjät
• paikalliset tulehduskipulääkkeet
• paikallinen kapsaisiini
• kondroitiinisulfaatti

ACR-suositukset käden osteoartriitille (2012)

Vuonna 2012 American College of Rheumatology päivitti suosituksia käden osteoartriitin hoitoon. He ehdottivat ehdottomasti, että lääkärit tekisivät seuraavat toimet muiden kuin huumeiden hoidossa:

• Arvioi kykyä suorittaa päivittäistä elämää (ADL)
• Ohjaa yhteisiä suojaustekniikoita
• Tarjota tarvittaessa apuvälineitä auttaakseen potilaita suorittamaan ADL-arvoja
• Ohjaa lämpömenetelmiä
• Tarjota silmukoita potilaille, joilla on trapeziometakarpalinen nivelrikko

Ehdolliset farmakologiset suositukset sisälsivät seuraavat (käytä yhtä tai useampaa seuraavista):

• Paikallinen kapsaisiini
• Paikalliset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien trolamiinisalisylaatti
• Oraaliset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät
• tramadoli

ACR suositteli ehdollisesti, että terveydenhuollon ammattilaiset eivät käytä seuraavia:

• Nivelsairaudet
• Opioidianalgeetit

Myös 75-vuotiaiden potilaiden tulisi käyttää paikallisia tulehduskipulääkkeitä eikä suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Näyttöön perustuvat suositukset käden osteoartriitin hoitoon. Zhang, W. Annals reumaattisista sairauksista. Julkaistu verkossa. 17. lokakuuta 2006.http://ard.bmj.com/content/66/3/377
• American College of Rheumatology 2012: n suositukset ei-farmaseuttisten ja farmakologisten hoitojen käytöstä käden, lonkan ja polven nivelrikko. Hochberg M. et ai. Arthritis Care & Research Vol. 64, nro 4, huhtikuu 2012.http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf