Amiodaronin epätavalliset ominaisuudet ja sivuvaikutukset

Amiodaroni (Cordarone, Pacerone) on tehokkain ja varmasti kummallinen, antiarytminen lääke, joka on koskaan kehittynyt. Jos lääkäri haluaa, että otat tämän lääkkeen sydämen rytmihäiriöön, sinun on ymmärrettävä siihen liittyvät erityispiirteet ja riskit.

Epätavalliset ominaisuudet

Amiodaronilla on useita ominaisuuksia, jotka tekevät siitä ainutlaatuisen rytmihäiriölääkkeiden keskuudessa - ja jopa huumeiden keskuudessa.

Ensinnäkin, jos amiodaroni otetaan suun kautta, se kestää viikkoja, jotta saavutetaan maksimaalinen tehokkuus ja hyvin epätavallinen syy. Vaikka useimmat lääkkeet kiertävät verenkierrossa jonkin aikaa, kunnes ne metaboloituvat tai erittyvät, amiodaronia säilytetään kehon kudoksissa. Lääkkeen täysipainoisia antiarytmisiä vaikutuksia ei saavuteta ennen kuin kudokset ovat riittävän kyllästettyjä amiodaronilla. Niinpä lääkkeen on oltava "ladattu" ennen kuin siitä tulee optimaalinen. Tyypillinen amiodaronin "lataus" -ohjelma olisi suurten oraalisten annosten käyttö viikon tai kahden ajan, sitten kapeneva annos seuraavan kuukauden aikana. Ei ole epätavallista antaa ihmisille 1200 tai 1600 mg vuorokaudessa aluksi ja lopulta säilyttää ne vain 100 tai 200 mg päivässä (suun kautta).

Amiodaronia voidaan antaa myös suonensisäisesti, kun rytmihäiriöitä hoidetaan kiireellisesti, ja sen vaikutus on paljon nopeampi tällä reitillä. Kuitenkin siirtyminen suonensisäisestä annosteluun suun kautta on tehtävä huolellisesti, koska kroonisen käytön yhteydessä lääke on vielä "ladattava" pitkään.

Toiseksi, amiodaroni jättää kehon hyvin, hyvin hitaasti. Maksa tai munuaiset eivät eritä siitä huomattavasti. (Amiodaroni metaboloituu maksassa desetyyliamiodaroniksi, jolla on samat antiarytmiset ja toksiset vaikutukset kuin amiodaronilla ja jotka myös pysyvät elimistössä hyvin pitkään.) Suurimmaksi osaksi amiodaroni ja sen metaboliitit poistuvat elimistöstä, kun amiodaronipitoiset solut häviävät - kuten ihosolut tai maha-suolikanavan solut, joita miljoonat vuodattavat joka päivä. Tämä on tietenkin pitkä, hidas prosessi.

Jos siis määritetään, että amiodaronin pysäyttäminen on välttämätöntä (esimerkiksi haittavaikutusten vuoksi), lääke pysyy kehossa mitattavissa olevissa määrissä hyvin pitkään viimeisen annoksen ottamisen jälkeen. Amiodaronin "puoliintumisaika", toisin kuin useimmat muut lääkkeet, mitataan viikkoina tuntien sijaan.

Kolmanneksi, koska amiodaroni on varastoitu moniin eri kudoksiin kehossa, se voi tuottaa haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat moniin eri elimiin. Jotkin näistä haittavaikutuksista voivat kestää kuukausia tai vuosia, joten jokainen, joka ottaa tämän lääkkeen, on aina oltava valppaana uusien haittavaikutusten suhteen.

Neljänneksi, amiodaroni toimii monien eri mekanismien kautta, toisin kuin useimmat lääkkeet. Se sopii kahteen erilliseen rytmihäiriölääkkeiden ryhmään (luokka I ja luokka III, mikä on sen arvoinen). Se toimii beetasalpaajana ja myös kalsiumin estäjänä. Se laajentaa verisuonia, ja se usein estää "kilpirauhashormonin" vaikutuksen. Kaikki nämä vaikutukset myötävaikuttavat sen kykyyn hoitaa rytmihäiriöitä ja johtavat luultavasti amiodaronin ainutlaatuiseen tehokkuuteen.

Sivuvaikutukset

Amiodaronin sivuvaikutukset kestävät usein viikkoja tai kuukausia (tai jopa vuosia), joten jokaisen, joka käyttää tätä lääkettä, on oltava valpas niin kauan kuin lääkettä käytetään. Lisäksi amiodaronin sivuvaikutukset ovat yleensä epätavallisia rytmihäiriölääkkeille - tai jollekin lääkkeelle, joka on kyseiseen aineeseen. Näistä syistä, kun amiodaroni otettiin ensin käyttöön kliinisessä käytössä, lääkäreillä oli yli kymmenen vuotta aikaa tunnistaa, että monet oudot oireet, joita he näkivät, olivat amiodaronin aiheuttamia. Tähän päivään mennessä lääkärit eivät liian usein pysty seuraamaan potilaita, jotka käyttävät amiodaronia riittävän kauan, ja ahkerasti, tunnistamaan, että lääke aiheuttaa ongelmia.

Seuraavassa on joitakin erottuvampia sivuvaikutuksia, joita voidaan havaita amiodaronilla:

• Amiodaroni aiheuttaa yleisesti saostumien muodostumista silmien sarveiskalvoon, mikä johtaa usein "halo-visioon", jossa kirkkaiden valojen katsominen yöllä on kuin kuuntelemassa kuumuudessa.
• Amiodaroni voi aiheuttaa ihon hyvin värjäytymättömän (ja mahdollisesti pysyvän) värin, yleensä auringon altistumisalueilla.
• Amiodaroni herkistää usein ihoa auringonvaloon, joten myös triviaalinen altistuminen voi aiheuttaa melko ilkeän auringonpolttamisen.
• Amiodaroni voi aiheuttaa kilpirauhasen häiriöitä, sekä hypotireoosi (matala kilpirauhasen vajaatoiminta) että hypertyreoosi (korkea kilpirauhasen vajaatoiminta). Nämä kilpirauhasen ongelmat ovat melko yleisiä amiodaronin kanssa ja ne voivat olla epätavallisen vaikea tunnistaa ja hoitaa. Tämän vuoksi tätä lääkettä käyttävien potilaiden kilpirauhasen toiminta tulisi seurata rutiininomaisesti.
• Amiodaroni voi aiheuttaa maksatoksisuutta, joten maksaentsyymejä on seurattava säännöllisesti.
• Amiodaroni voi aiheuttaa melko vakavan hapon refluksihäiriön.
• Amiodaronin kaikkein pelätty haittavaikutus on keuhkomyrkyllisyys. Tämä voi olla useita muotoja. Se voi olla akuutti keuhkosyndrooma, joka tekee potilaista epätoivoisesti sairas, vaatii intensiivistä hoitoa ja usein johtaa kuolemaan. Tai se voi aiheuttaa keuhkojen entistä salakavamman, asteittaisen, huomaamattoman, "jäykistymisen", jonka sekä lääkäri että potilas voivat unohtaa, kunnes vakava, luultavasti peruuttamaton keuhkovaurio tapahtuu.

Milloin Amiodaronia käytetään?

Amiodaronin käytön ainutlaatuisten vaikeuksien ja riskien takia tätä lääkettä tulisi käyttää vain ihmisillä, joiden rytmihäiriöt ovat hengenvaarallisia tai hengenvaarallisia ja vain silloin, kun muita kohtuullisia hoitomuotoja ei ole. Haittapuolistaan ​​huolimatta amiodaroni on todella ainutlaatuinen ja on auttanut palauttamaan tuhansia ihmisiä, joilla on vammaisia ​​rytmihäiriöitä, lähes normaaliin elämään.

Sana DipHealthistä

Kun amiodaronia käytetään asianmukaisesti, se voi olla merkittävä etu ihmisille, joilla on vakavia sydämen rytmihäiriöitä. Sen mahdollisen myrkyllisyyden vuoksi sen käyttöä tulisi kuitenkin rajoittaa. Mikä tahansa lääkäri, joka määrittelee amiodaronia, on hänen potilaalleen huolellinen keskustelu monista mahdollisista ongelmista, joita lääkkeellä voi esiintyä, ja sitouduttava olemaan potilaan pitkäaikainen kumppani, tarkkailemalla huolellisesti uusia haittavaikutuksia niin kauan kuin tämä on ainutlaatuista lääkettä.