Painehaavojen ehkäisy ja hoito leikkauksen jälkeen

Painehaava, joka tunnetaan myös paineenkalvona tai vuotana, on ihon ja mahdollisesti ihon alla olevien kudosten vaurio. Tämäntyyppinen vahinko johtuu paineesta alueelle, joka voi johtua kehon painosta, lääkinnällisistä laitteista tai liikkumisen puutteesta. Luuttomat alueet, joissa ei ole rasvaa tai lihaksia ihon alla, kehittävät haavoja todennäköisemmin kuin alueet, joissa on rasvaa ja lihaksia. Esimerkiksi nenän silta on ihoa rustoihin nähden, ja se on suuri riski haavauman muodostumiselle.

Erityisesti kirurgiset potilaat ovat alttiina painehaavaumille, koska niitä pidetään yhdessä paikassa pitkään ja ne eivät pysty liikkumaan toimenpiteen aikana. Hereillä oleva henkilö voi tuntea kipua tai epämukavuutta, kun se asettuu yhdessä asennossa liian pitkäksi aikaa, ja reagoi tähän tunteeseen siirtämällä tai säätämällä kehon asentoa. Henkilö, joka on rauhoittunut, anestesiassa tai liian sairas liikkumaan, ei voi tehdä samaa.

Ennaltaehkäisy kirurgian aikana

Yksi parhaista tavoista estää painehaavojen muodostuminen on usein liikkuminen, erityisesti seisominen ja kävely, mutta se ei ole mahdollista leikkauksen aikana. Sen sijaan, koska potilas pysyy liikkumattomana yleisanestesian aikana, haavaumien ehkäiseminen kuuluu leikkaussalin ja laitteiden henkilökuntaan.

Monet käyttöhuoneet käyttävät nyt pehmustettuja käyttötauluja, joissa käytetään monia erilaisia ​​materiaaleja, jotta potilas voi pehmeän pehmusteen makua pitkään. Työhuoneen henkilökunta kiinnittää huomiota myös luutiloihin, kuten nenän siltaan, joka voi kokea anestesian aikana käytetyn hengitysmaskin painetta. Joillekin nenän silta on pehmustettu pienellä sidoksella, toisille voi olla pörröinen tyyny kyynärpään tai lonkan alle.

Ennaltaehkäisy leikkauksen jälkeen

Kirurgian jälkeen painehaavojen ennaltaehkäisy on sekä hoitajien että potilaan vastuulla. Potilas vastaa lääkkeiden asianmukaisesta ottamisesta, noususta ja kävelystä mahdollisimman pian. Sairaanhoitajat ovat vastuussa niiden potilaiden varhaisesta tunnistamisesta, jotka ovat alttiina ihovaurioille, ja ottamaan käyttöön ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sekä tunnistamaan painehaavoja, jotka kehittyvät mahdollisimman pian. Sairaanhoitajat ovat myös vastuussa sellaisten potilaiden usein kääntymisestä, jotka eivät pysty poistumaan sängystä tai kääntymään itseään. Sairaanhoitajat voivat myös levittää jalkoja, nilkkoja ja muita luut alueita, jos potilas näyttää olevan vaarassa ihon vaurioitumiselle. Ne on myös koulutettu estämään leikkausvammat, mikä on toinen tyyppi ihon vaurioitumisesta, joka johtuu liikkumisesta, käyttämällä potilaan alla olevia arkkeja ihon kitkan vähentämiseksi.

Joillekin potilaille voidaan käyttää erityisiä vuoteita, jotka voivat vähentää painehaavojen muodostumista.

Riskitekijät

Painehaavoja on monia riskitekijöitä, koska kyvyttömyys liikkua usein on yksi tärkeimmistä. Sairaaloissa olevat potilaat, jotka eivät pysty liikkumaan itseensä, kääntyvät tyypillisesti uuteen paikkaan vähintään joka toinen tunti painehaavojen muodostumisen estämiseksi.

Muita riskitekijöitä ovat:

• Diabetes
• Kokonaisaika leikkaussalissa (voi sisältää useita leikkauksia)
• Ikä (vanhemmat potilaat kehittävät haavoja todennäköisemmin)
• Vasopressoreiksi kutsuttujen lääkkeiden käyttö verenpaineen lisäämiseksi
• Suurempi riski Braden-asteikolla, työkalu potilaan riskitason määrittämiseksi kirurgiseksi ehdokkaaksi
• Matala painoindeksi (ohuemmilla potilailla on suurempi riski, ne ovat vähemmän "fluffy" ja "bony")

näyttämöllepano

Pysähdyspaineen haavaumat ovat tapa, jolla voidaan luokitella vamman vakavuus. Erilaiset painehaavat vaativat hoitoja, jotka vaihtelevat suuresti riippuen haavan vakavuudesta. Jotkut painehaavaumat on pehmustettu sidoksella pysäyttääkseen lisää vaurioita, kun taas toiset saattavat vaatia yhden tai useamman leikkauksen korjaamiseen ja hoitoon.

Luokka / Vaihe I Ei-blansoituva punoitus:Suojaamaton iho, jossa ei-blanchable punoitusta paikallinen alue yleensä yli luita näkyvyyttä. Tummanpigmentoidulla iholla ei välttämättä ole näkyvää valkaisua; sen väri voi poiketa ympäröivästä alueesta. Alue voi olla tuskallinen, luja, pehmeä, lämpimämpi tai viileämpi kuin vierekkäisiin kudoksiin.

Luokka / Vaihe II Osittainen paksuus:Osittainen paksuushäviö, joka esiintyy matalana avoimena haavana punaisella vaaleanpunaisella haavalla. Voi myös esiintyä ehjänä tai avoimena / repeytyneenä seerumilla täytetynä tai sero-sangiinisena täytetynä läpipainopakkauksena.

Luokka / vaihe III Täysin paksuus ihon menetys:Täysi paksuus kudoksen menetys. Rasva voi olla näkyvissä, mutta luu, jänne tai lihas ovat ei alttiina. Ryhmän / vaiheen III painehaavan syvyys vaihtelee sijainnin mukaan. Nenän, korvan, pään ja nilkan luun sillalla ei ole rasvaa ja se voi olla matala. Sitä vastoin rasva-alueiden alueet voivat kehittää erittäin syviä luokka / vaihe III -painehaavoja.

Luokka / vaihe IV Täysin paksun kudoksen menetys:Täysi paksuus kudoksen menetys luun, jänteen tai lihaksen kanssa.Luokkaan / vaiheeseen IV kohdistuvan painehaavan syvyys vaihtelee anatomisen sijainnin mukaan. T Paljastunut luu / lihas on näkyvissä tai se on helppo tuntea.

Unstageable / Uncagied: Täyspaksuus ihon tai kudoksen menetys, syvyys tuntematon (tätä luokkaa käytetään Yhdysvalloissa):Täysin paksun kudoksen häviäminen, jossa haavan todellinen syvyys on täysin peittynyt kudoksessa, joka on nimeltään slough tai eschar. Kunnes riittävän slough ja / tai eschar poistetaan haavan pohjan paljastamiseksi, todellista syvyyttä ei voida määrittää.