Dural Sac kyyneleet selkärangan aikana

Duraalin kyynel on selkärankaisen komplikaatio, jossa kirurgin instrumentti leviää selkäydin (kutsutaan dura mater) ohut peite.

Dural sac kyareja ei ole mitään sekaisin. Heidän 2017 tutkimuksensa mukaan kiinalaiset tutkijat väittävät, että duralpussin kyyneleet voivat johtaa serebrospinaalisen nestevuodon, aivokalvontulehduksen, hermovamman ja vakavampiin olosuhteisiin.

Millainen selkärangan leikkaus aiheuttaa Dural Sac Tear?

Vastaus on, se riippuu. Kiinalaiset tekijät tunnistivat erilaiset menettelyt mahdollisina syinä.

Yleensä kuitenkin, dural kyyneleet yleensä esiintyvät useimmiten revision selkäranka kirurgia. Seuraavassa luettelossa on monitasoinen selkärangan leikkaus, jota seuraa selkäydinfuusiot ja lopulta monitasoinen dekompressio (selkäydinvamman kohdalla).

Levyleikkaukset ja yksitasoiset dekompressioprofiilit johtavat yleensä suhteellisesti pienimpään dural-kyyneleiden määrään.

Katsaus maaliskuun 2016 lehdessä julkaistuihin potilastietueisiin Kliininen neurologia ja neurokirurgia todettiin, että prosessioikeuden kyyneleet esiintyivät useammin ihmisiä, jotka kokivat köyhiä lopputulokset selkärankaleikkausta jossa nivelkalvon kysta oli poistettu. Monissa tällaisissa tapauksissa, kuten tutkimuksen tekijöiden mukaan, se on kuin duraalin kyynel enteili huono kirurginen tulos.

Kliininen neurologia ja neurokirurgia kirjoittajat sanovat myös, että dural-kyyneleet tapahtuvat useimmiten tasolla L5 / S1. He myös sanovat, että kun vain osa kystistä poistuu, potilas onei vaarassa dural-repiä.

Dural-kyyneleiden välttäminen - Surgeonin haaste ja riskitekijät

Jopa kirurgilla, jolla on taianomaisia ​​käsiä, on vaikeaa ei nipistää selkäydintä sisältävää pussia. Kalvo, joka peittää selkäydin, ei ole kovin kovaa kuin luu, iho tai lihas, kertoo minulle tohtori Joshua D. Auerbach, Bronx-Lebanonissa sijaitsevan sairaalan leikkauspäällikkö New Yorkissa. "Se on herkkä ja helposti repeytynyt."

Vaikka lääkärisi tekniikka, jossa on skalpel (tai muu väline) voi olla mikä lopulta luo repeämä, olemassa olevat olosuhteet ja / tai epämuodostumat voivat lisätä riskiä. Esimerkiksi käyttämällä steroideja, joilla on diabetes tai tupakoija lisäävät riskiä. Sama pätee, jos sinulla on tiettyjä selkärangan ongelmia, nimittäin spondylolisthesis, stenoosi, scoliosis tai kyphosis.

Sairaalat eivät halua raportoida Dural Tear -tapausnopeuksia

Dural repiä on yksi yleisimmistä selkäleikkauksen komplikaatioista. Mutta monet sairaalat näyttävät olevan hitaita raportoimaan kyyneleistä, joita esiintyy heidän laitoksissaan. Tästä ja mahdollisesti muista syistä Dural-kyynelten esiintyvyys voidaan aliarvioida.

Kuten on, tutkimustuloksissa ilmoitetut esiintyvyysluvut vaihtelevat suuresti. Erilaisia ​​tekijöitä voivat olla erimielisyydet: leikkauksen syy (stenoosi, herniated disc, scoliosis, synovial cysts jne.), Onko leikkaus potilaan 1., 2., 3. ja niin edelleen, ja muut tekijät.

Alhaalla puolella julkaistiin tammikuussa 2011 julkaistu tutkimus neurokirurgia tutkimalla yli 108000 selkärankaisia ​​potilaita, jotka löysivät 1,6% heistä kokivat duraalin repeämän. Korkealla puolella, Medscape kertoo, että vuonna 1989 julkaistu tutkimus julkaistiin selkä laskettiin Dural-kyynelten 17,4%: n esiintymistiheys tutkimuspopulaatiossa, johon kuului 481 ihmistä, jotka saivat takaisin leikkauksen.

ICD-CM: n koordinointi- ja ylläpitokomitea (komitea, jolla on tärkeä rooli diagnoosien luettelossa) totesi, että 57 prosenttia tarkasteltavista sairaaloista underreported dural-kyynelten esiintyvyys. Valiokunta väittää, että 46% kaikista 2446 sairaalasta ei ilmoittanut lainkaan dural-kyyneleitä! Se väittää myös, että sairaalat raportoivat dural-kyyneleiden hoitamisesta, mutta ne eivät ilmoita dural-kyyneleitä koskaan tapahtuneesta.

Siirry kuvaan.

Ja kun lääkärit, jotka tekivät selkäleikkausta useissa näistä sairaaloista, osallistuivat kliinisiin tutkimustutkimuksiin (jotka pidetään erillään sairaaloiden hallinnollisesta raportoinnista), dural-kyynelten esiintyvyys oli joissakin tapauksissa jopa 10%.

ICD-CM-komitea arvioi, että nämä sairaalat raportoivat vain noin puolet dural-kyyneleistä, jotka todella esiintyvät.

Dural Tear ja Cerebrospinalin nestevuodot - oireet ja hoito

Kuten mainitsin tämän artikkelin alussa, duraalin repeämän oireita ovat serebrospinaalisen nestevuodon (kutsutaan CSF-vuoto). Mitä tuo näyttää? Kuinka voit kertoa, jos sinulla (voi) on dural repiä?

Dr. Auerbach sanoo, jos sinulla on CSF-vuoto, saatat huomata, että kirurginen haava on kirkas nestettä. Saatat myös kokea asemaan liittyviä päänsärkyjä, jotka pahenevat, kun nouset ylös ja jotka helpottavat, kun makaat. Muita oireita ovat visuaaliset muutokset, pahoinvointi, oksentelu tai huimaus, Auerbach sanoo.

Jos sitä ei hoideta nopeasti ja asianmukaisesti, aivoverenkierron nestevuoto voi vaikuttaa haitallisesti terveisiisi. Joten edellä kuvatut oireet edellyttävätvälittömästi lääkärin hoitoon.

Kaikki tämä sanoi, että dural-kyynel on yleensä kiinni lääkärisi leikkauksen aikana ja käsitellään heti ja siellä.

Mutta myöhästyneet oireet ovat mahdollisia, ja tässä tapauksessa sinun tulee huomata ne ja ryhtyä toimiin. Jos havaitset jotain tai kaikkia edellä lueteltuja oireita, muista keskustella niistä lääkärisi kanssa niin pian kuin mahdollista.

Dural-kyynelten hoitoihin kuuluu lepohuone, tyhjennys, ja jos vuoto jatkuu, leikkaus. Dural-leikkauksen leikkaus on paljon kuin rengasreikään. Maaliskuusta 2012 lähtien useimmilla dural-kyyneleillä on ompeleita (silmukoita), mutta myös suturless-tekniikoita kehitetään nyt.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Fang, Z., Cerebrospinaalisen nestehoidon hoitaminen selkärangan jälkeen. Chin J Traumatol. Huhtikuu 2017.

• Guerin P et. al., satunnaisen harvennuksen aikana selkärangan aikana: esiintyvyys, hoito ja komplikaatiot. Retrospektiivinen katsaus. Vammoja. 2011 18. tammikuuta Epub ennen tulosta.

• Klessinger, S. Duraalin kyynelten esiintyvyys lannerangan synoviaalikystien täydellisen sekoittumisen ja suhdetta tulokseen. Clin Neurol Neurosurg. Maaliskuu 2016 maaliskuu

• Shaw, J. Episodi Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM: n koordinointi- ja ylläpitokomitea. 19.-20.3.2008. Powerpoint-esittely.

• Williams, BJ, et. ai. Tahaton durotomian ilmaantuvuus selkärangan yhteydessä perustuu 108 478 tapaukseen. Neurokirurgia. Tammikuu 2011.