Onko HIV aiheuttaa kehon rasvamuutoksia?

Lipodystrofiaa, joka on joskus raskaan rasvan uudelleenjakauma, pidettiin jo pitkään sivuvaikutuksena, joka liittyi useisiin antiretroviraalisiin lääkkeisiin, erityisesti aikaisempiin sukupolven aineisiin, kuten Zeritiin (stavudiiniin) ja Retroviriin (AZT).

Viime vuosina muita mahdollisia epäiltyjä, mukaan lukien Sustiva (efavirents), Isentress (raltegraviiri) ja proteaasinestäjiksi kutsuttujen HIV-lääkkeiden luokka, on lisätty muihin aineisiin.

Kun sanottiin, lipodystrofian tarkka syy - joko rasvan kertymiseen (lipohypertrofia) tai rasvan häviämiseen (lipoatrofia) - on suurelta osin epäselvä. Yhä useammat todisteet ovat viitanneet siihen, että itse HIV, samoin kuin infektioon liittyvä pysyvä tulehdus, voivat olla keskeisiä tekijöitä, vaikka viime aikoihin asti on ollut vähän tietoja tämän vahvistamiseksi.

Vuoden 2015 tutkimus, joka esiteltiin retroviruksia ja oportunistisia infektioita käsittelevässä konferenssissa Seattlessa, auttoi jonkin verran valoa aiheesta. Tutkimuksen mukaan hoidon alkaessa (yli 100 000 kopiota / ml) suurilla viruspitoisuudella olevilla ihmisillä näyttää olevan suurempi taipumus lipodystrofiaan kuin ne, joilla on pienempi viruskuormitus.

Opiskelun suunnittelu ja tulokset

Ohio-yliopiston Case Western Reserve Universityn tutkijoiden suorittama 96-viikkoinen tutkimus rekrytoi 328 HIV-potilasta, joilla ei ollut aikaisempaa altistumista hoidolle. Keski-ikä oli 36 vuotta; 90% oli miehiä. Jokaiselle osallistujalle määrättiin yksi kolmesta eri lääkehoidosta, jotka sisälsivät Truvada-selkärangan (tenofoviiri + emtrisitabiini) ja joko

• Reyataz (atatsanaviiri) + Norvir (ritonaviiri),
• Prezista (darunaviiri) + Norvir (ritonaviiri) tai
• Isentress (raltegraviiri).

Tutkimuksen aikana potilaille annettiin säännöllisesti CAT- ja DEXA-arvoja (kaksoisenergian röntgensäteilyn absorptiometria) mittaamaan kehon koostumuksen muutoksia.

Vaikka epäiltiin, että erilaiset antiretroviraaliset lääkkeet vaikuttavat potilaan erilaisiin tuloksiin, tutkijat olivat yllättyneitä siitä, että kehon rasvan kasvu oli tilastollisesti sama kaikille ryhmille. Kokonaisuudessaan ruumiinmassa kasvoi 3% - 3,5%, kun taas raajojen rasva kasvoi 11%: sta 20%: iin ja vatsan rasva kasvoi 16%: sta 29%: iin.

Ainoa mitattavissa oleva ero, jonka he löysivät, oli potilaiden viruskuormit. Niillä, joilla on suuri viruksen kuormitus, sisäelinten rasva (eli vatsaontelon sisällä) kasvoi keskimäärin 35% lääkkeestä tai lääkeryhmästä riippumatta. Sitä vastoin potilailla, joiden viruspitoisuus oli alle 100 000 kopiota / ml, oli vain 14%: n hyöty Isentressilla ja alle 10% proteaasi-inhibiittoreilla.

Lisäksi interleukiini-6: n (IL-6), joka on immuuniaktivaation merkki, nousu liittyi perifeerisen rasvan (ts. Rasvan välittömästi ihon alle) lisääntymiseen. Tämä viittaa siihen, että HIV: hen liittyvällä tulehduksella on suora rooli ihonalaisissa rasvakasvuissa joko hoidon interventiossa tai riippumatta siitä.

Riippumatta syistä tai vaikuttavista tekijöistä viskoosisten rasvojen lisääntyminen 30 prosentilla kahden vuoden aikana on vakava, sillä siihen liittyy pitkäaikainen sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen ja dyslipidemian riski.

Tulokset voivat antaa lisää todisteita hoidon hyödyistä diagnosoinnissa, ennen kuin viruksen kuormitus on kohonnut tai CD4-määrä laskee loppuun.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• McComsey, G.; Moser, C.; Ribaudo, H.; et ai. "Kehon koostumuksen muutokset Raltegraviirin tai proteaasi-inhibiittorien aloittamisen jälkeen". Retrovirusten ja opportunististen infektioiden konferenssi (CROI); Seattle, Washington; 23.-26. Helmikuuta 2015; abstrakti 140.
• Virolet, C.: Delhumeau-Cartier, C.; Sartori, M.; et ai. "HIV-tartunnan saaneiden potilaiden lipodystrofia: poikkileikkaustutkimus vaikutuksista elämänlaatuun ja mielenterveyshäiriöihin." AIDS-tutkimus ja hoito. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.