Yleiskatsaus ja suoliston eston oireet

Suolen tukos on tila, joka tapahtuu, kun suolen osa (joko pieni tai paksusuoli) tukkeutuu kokonaan tai osittain, niin että uloste ei voi kulkea sen läpi. Suolen esteet voivat tapahtua melkein kenellekään, mutta ne ovat yleisiä komplikaatioita Crohnin tautia sairastaville.

Useimmissa tapauksissa estettä voidaan hoitaa ilman leikkausta. Esteen välttäminen ei välttämättä aina ole mahdollista. Kuitenkin heille alttiiden ihmisten tulisi työskennellä gastroenterologin kanssa, jotta he voivat suunnitella ja yrittää välttää niitä ja puhua hoidoista, joita voidaan tehdä kotona oireiden lievittämiseksi.

Mekaaniset bowel-esteet

Mekaanisessa suolen tukkeutumisessa uloste on fyysisesti estetty liikkumasta suoliston läpi, kuten kotitalouksien putkisto saattaa olla tukossa. Tukoksen voi aiheuttaa:

• Tyrä
• Arpikudos (liimat)
• Vaurioitunut uloste
• sappikivet
• kasvain
• Epänormaali kudoskasvu
• Intussusception (osa suolistosta liukuu itseensä, samanlainen kuin teleskooppi on suljettu)
• Twist tai kink suolistossa (volvulus)
• Nieleminen vieras elin (nieleminen ei-ruokailutuote)

hoito

Tukos on vakava sairaus ja se on ehkä hoidettava sairaalassa. Joissakin tapauksissa hoito purkaa suoliston. Tämä saavutetaan asettamalla nasogastrinen (NG) putki nenän läpi ja alas vatsaan, mikä lievittää vatsan leviämistä ja oksentelua. Jos NG-putken asettaminen ei auta tukkeutumaan, leikkaus voi olla seuraava vaihe. Leikkaus voi myös olla tarpeen, jos osa suolistossa olevista kudoksista on kuollut tukoksen seurauksena.

komplikaatiot

Jos sitä ei hoideta, suolen tukos voi johtaa vakavampiin ongelmiin, kuten joidenkin suolen kudosten kuolemaan. Jos osa suolistosta kuolee, se voi johtaa infektioon tai gangreeniin. Suolen rei'itys (tai reikä) on toinen mahdollinen suolen tukkeutumisen komplikaatio. Perforaatio on lääketieteellinen hätätilanne ja se vaatii välittömästi leikkausta.

oireet

Tukos voi aiheuttaa ulosteen tai kaasun täydellisen poissaolon (tunnetaan nimellä ummetus), koska mikään uloste ei voi fyysisesti kulkea estetyn suoliston läpi. Häiriö voi kuitenkin johtaa myös ripuliin, koska vain nestemäinen uloste voi kulkea esteen pisteen yli. Muita tukkeutumisen oireita ovat voimakas kipu ja kouristelu, vatsan täyteys ja vatsan turvotus.

Suolen tukkeutumisen oireet ovat:

• Tunne täyteydestä vatsassa
• Pahanhajuinen hengitys
• Paisuminen (distention)
• Ummetus
• Ripuli
• Kipu ja kouristelu
• oksentelu

Diagnoosi

Suolen tukkeutumisen diagnoosi tehdään sekä fyysisen tentin että diagnostisten testien avulla.

Suolen äänet: Suolisto tekee normaalisti joitakin ääniä, kuten gurgling ja klikkaamalla, jotka voidaan kuulla epäsäännöllisin väliajoin käyttämällä vatsan päälle asetettua stetoskooppia. Jos tukos on olemassa, terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla korkeat äänet kuuntelemalla vatsaa. Jos tukos on ollut olemassa jo jonkin aikaa, mitään suoliston ääniä voi olla kokonaan poissa.

Röntgenkuva (vatsan röntgenkuvaus): Tämä on tavallisesti ensimmäinen testi, jota käytetään määrittämään, onko esteitä. Se on ei-invasiivinen testi, joka voidaan tehdä suhteellisen nopeasti. Röntgenlääkäri tai muu erikoislääkäri voi käyttää röntgenfilmiä sen selvittämiseksi, onko suolen tukkeutumisen merkkejä.

Barium-peräruiske: Aiemmin bariumin peräruiske käytettiin esteen sijainnin löytämiseksi. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina ole paras vaihtoehto sen osoittamiseksi, onko tukos aiheuttanut jotakin suoliston (kuten kasvain) puristamista.

Yläpuolella oleva GI pienellä suolistosarjalla: Samoin kuin bariumin peräruiske, tätä testiä käytettiin apuna esteen määrittämiseen, varsinkin jos se oli ylemmässä ruoansulatuskanavassa. Tätä testiä ei käytetä enää koskaan diagnoosiin.

Vatsan CT-skannaus: Tämä on ensisijainen testi, jota käytetään suolen tukkeutumisen diagnosointiin. Vatsan CT-skannaukset tehdään paljon röntgensäteiden tavoin, paitsi että joskus kontrastiliuos on annettava potilaalle suun, peräruiskeen tai IV: n avulla. CT-skannauksen hyödyt ovat se, että se voi auttaa löytämään esteen sijainnin sekä sen, mikä voi aiheuttaa tukoksen.

ennaltaehkäisy

Jotkut esteet eivät ole estettävissä, kuten ne, joissa ei ole mekaanista syytä estää. Tapauksissa, joissa tukkeuma johtuu toisesta tilasta, kuten kasvaimesta tai herniasta, taustalla olevan ongelman hoito voi estää esteen kehittymisen.