Miten luusyöpä on diagnosoitu
Sisällysluettelo:
- Itsetarkastukset / kotitestaus
- Labs ja testit
- biopsia
- Imaging
- Tasausdiagnoosi
- Vaihteen yleiskatsaus
- Vaihtojärjestelmät
Miten (4 Songs): Mother Inside (Lokakuu 2024)
Luuissa oleva syöpä johtuu usein muun ei-luukudoksen leviämisestä tai metastaasista, esimerkiksi keuhkosyövän tai rintasyövän luun metastaaseista. Ottaen näytteen tai biopsian haavoittuneesta luun alueesta ei ainoastaan erotella luun syöpä ja metastaasit muista syövistä, vaan myös auttaa tunnistamaan erityinen luun syövän tyyppi.
Luun syövän diagnosoinnissa, erityisesti sairastuneessa luussa, ja kasvaimen sijainnissa sisällä tietty luu - molemmat voivat olla tärkeitä vihjeitä.
Osteosarkooma, kondrosarkooma ja Ewing-sarkooma ovat yleisimpiä luusyöpäryhmiä. Luu syöpä ei kuitenkaan ole kovin yleinen syöpä, sillä luiden vähäiset syövät muodostavat alle 0,2 prosenttia kaikista syövistä.
Itsetarkastukset / kotitestaus
Tällä hetkellä ei ole kehitetty luun syövän diagnoosin kotitutkimuksia.Lisäksi luun syövän varhaiset merkit ja oireet voidaan helposti sekoittaa muihin paljon yleisempiin olosuhteisiin, kuten urheiluvammoihin, tai ne voidaan aluksi liittyä lihassärkyihin ja kipuihin.
Lopulta useimmat luusyövän tapaukset tulevat lääkärin hoitoon merkkien ja oireiden vuoksi, jotka sisältävät luun kipua, joka muuttuu ajan myötä muuttumattomana. Luuston syövän kipu on usein huonompi yöllä ja siihen liittyy usein kärsivän alueen turvotus.
Labs ja testit
Fyysinen koe
Luun syöpätapauksissa lääkärin suorittama fyysinen tutkimus on olennaisesti normaalia lukuun ottamatta ehkä ”pehmytkudosmassaa”, joka voi tuntua syövän ensisijaisessa paikassa. Tämä voi olla havaittavissa luuttuna, luona tai turvotuksena.
Veri työ
Laboratorioarviointi tai verityö voi olla hyödyllistä, vaikkakin harvoin ilmenee tietty diagnoosi. Kahden biomarkkerin, erityisesti alkalisen fosfataasin ja laktaattidehydrogenaasin, pitoisuudet ovat koholla suuressa osassa potilaita, joilla on luusyöpä. Nämä tasot eivät kuitenkaan korreloi kovin hyvin sairauden leviämisessä kehoon.
biopsia
Luun biopsian tapauksessa pieni kasvainosa poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Sen katsotaan olevan yksinkertainen leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa, ja sinut puhutaan sen läpi ennen menettelyä ja sen aikana. Biopsia paljastaa, jos luussa esiintyy syöpäsoluja.
Imaging
Röntgen
Epäilys osteosarkoomasta johtuu usein siitä, että vaikuttaa luun kuvantamiseen.
Osteosarkoomalla voi olla erilainen esiintyminen kuvantamisessa: ohennetut tai ”syöneet” luun alueet kutsutaan lyyttisiksi kuvioiksi. Vaihtoehtoisesti luu voi tuntua paksunnokselta, kuin jos se olisi vahvistettu ylimääräisellä sementillä, ja tätä kutsutaan sklerootti-kuvaksi. Luu syöpä voi myös luoda sekoittuneen (lyyttisen skleroottisen) kuvion kuvantamisessa.
Lääkärit oppivat klassisen radiaalisen tai "sunburst" -kuvion osteosarkoomasta, jolloin ympäröivä kudos ottaa tiheän luun ulkonäön säteilevässä, puolat-napasta, auringonpuristusmallissa; tämä havainto ei kuitenkaan ole spesifinen osteosarkoomalle, eikä kaikki osteosarkot osoittavat tällaista mallia.
CT ja MRI
Leikkaus on usein hoidon komponentti, ja siksi on tärkeää määrittää, missä määrin osteosarkooma on luu- ja pehmytkudoksessa. Tämä on parhaiten nähtävissä poikkileikkauskuvaustekniikoilla, kuten tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI).
MRI on menetelmä, jossa käytetään magneettia, radiotaajuuksia ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia kuvia kehon osista, mukaan lukien kasvainmuodostuksen alue. MRI: n käyttäminen tuumorin laajuuden määrittämiseksi on osoitettu olevan tarkka ennustaja todellisesta tuumorin laajuudesta, joka määritettiin leikkauksen aikana.
Radionuklidin luun skannaus
Erilaisia radiografisia tutkimuksia käytetään osana luusyövän diagnostista arviointia, jotta voidaan määrittää taudin paikallinen ja kaukainen laajuus diagnoosin aikaan.
Ensisijaisen kasvaimen laajuuden määrittämiseksi käytetään radionuklidiluun skannausta, jossa käytetään pieni määrä laskimoon injektoitua radioaktiivista teknetium 99m: ää. Ja koska sen imeytyminen usein ulottuu hieman kasvain rajojen ulkopuolelle, se auttaa kirurgeja suunnittelemaan kasvaimen poistamista.
Tämän tyyppinen radionuklidin luun skannaus on myös hyödyllinen havaita- malla lisää syöpäsuojia samassa luussa (ns. Skip-leesiot) sekä kaukaisia luun metastaaseja. Tämä testi on hyödyllinen, koska se voi näyttää koko luuranko kerralla. Positronipäästöt tomografia (PET) skannaus voi usein tarjota samanlaisia tietoja, joten luun skannaus ei ehkä tarvita, jos PET-skannaus on tehty.
Positroniemissio-tomografia (PET) -skannaus
PET-skannauksessa radioaktiivisen sokerin muoto (tunnetaan nimellä. T FDG) injektoidaan vereen. Monta kertaa kehossa olevat syöpäsolut kasvavat nopeasti ja imevät suuria määriä sokeria, mikä luo kuvan, joka osoittaa FDG: n imeytymistä elimistöön syöpäosien alueilla. Kuva ei ole yksityiskohtainen kuin CT- tai MRI-skannaus, mutta se tarjoaa hyödyllistä tietoa koko kehosta.
PET-skannaus voi auttaa osoittamaan osteosarkomien leviämistä keuhkoihin, muihin luutoimiin tai muihin kehon osiin, ja se voi myös auttaa näkemään, kuinka hyvin syöpä reagoi hoitoon.
Usein PET- ja CT-skannaukset yhdistetään samanaikaisesti (PET / CT-skannaus), jotta PET-skannauksen suurempia radioaktiivisia alueita voidaan verrata kyseisen alueen yksityiskohtaisempaan ulkoasuun CT-skannauksessa.
Metastaasien skannaus
Vaikka rutiininomaiset rintakehän röntgensäteet mahdollistavat keuhkometastaasien havaitsemisen useimmissa tapauksissa, CT on herkempi keuhkometastaasien havaitsemisessa ja siitä on tullut valintamenettely. Voi kuitenkin olla vääriä positiivisia, varsinkin kun on hyvin pieniä havaintoja keuhkoissa, joten biopsia vahvistusta varten voi olla tarpeen.
Tasausdiagnoosi
Tämän tyyppisten luun sairauksien differentiaalidiagnoosi ovat seuraavat:
- infektio
- Muut kasvaimet:
- Aneurysmaalinen luun kysta
- Ewing-sarkooma
- Chondrosarcoma
Kasvaimen sijainti luussa ja luuston sijainti auttaa erottamaan osteosarkoomaa ja Ewing-sarkoomaa, joka on toiseksi yleisin kasvain nuoremmassa ikäryhmässä.
Ensisijaisen kasvaimen sijainti voi vaikuttaa myös mahdollisuuksien laajuuteen. Esimerkiksi pienen leuan leesion differentiaalidiagnoosit sisältävät eri hampaiden paiseen muodot, leuan luun osteomyeliitti (infektio) ja jotkut harvinaiset hyvänlaatuiset kasvaimet (kuten fibromien luutuminen ja hyperparatyreoosin ruskeat kasvaimet).
Vaihteen yleiskatsaus
Osa luusyöpädiagnoosista liittyy lavastukseen.Pysähdys tarkoittaa pääkasvain koon ja sijainnin tarkastamista, jos se on levinnyt ja missä se on levinnyt. Pysähdys auttaa päättämään hoidosta, ja lääkärit harkitsevat myös syöpävaihetta keskustellessaan eloonjäämisestä.
Lokalisoitu vs. metastaattinen
Pysähdys perustuu fyysisiin tentteihin, kuvantamistesteihin ja suoritettuihin biopseihin. Osteosarkooma voi olla vaiheessa I, II tai II, jossa on alivaiheita.
Yksi tärkeimmistä näkökohdista lavastuksessa on, onko syöpä "lokalisoitu" tai "metastaattinen." Jos lokalisoitu, osteosarkooma nähdään vain luussa, jonka se alkoi ja mahdollisesti luun vieressä olevat kudokset, kuten lihas, jänne tai rasva.
American Cancer Society: n mukaan noin neljä viidestä osteosarkomasta näyttää olevan lokalisoitu, kun ne löydetään ensimmäistä kertaa. Vaikka kuvantamistestit eivät kuitenkaan osoittaisi, että syöpä on levinnyt kaukaisille alueille, useimmilla potilailla on todennäköisesti hyvin pieniä syöpäalueita, joita ei voida havaita testeillä.
Tällaisten pienten metastaasien mahdollisuus on yksi syy kemoterapiaan on tärkeä osa useimpien osteosarcomien hoitoa. Toisin sanoen syöpä on todennäköisemmin palannut leikkauksen jälkeen, jos kemoterapiaa ei anneta.
Paikalliset osteosarkot luokitellaan edelleen kahteen ryhmään:
- Resectable syövät ovat ne, joissa kaikki näkyvä kasvain voidaan poistaa leikkauksella.
- Ei-resektoituvat (tai muuntamattomat) osteosarcomit ei voida poistaa kokonaan leikkauksella.
Arvostelu
Luokittelu voidaan sisällyttää lavastukseen ja viittaa syöpäsolujen esiintymiseen mikroskoopin alla. Arviointi antaa käsityksen siitä, kuinka nopeasti syöpä voi kehittyä.
- Huono arvosana syöpäsolut ovat yleensä hitaasti kasvavia ja vähemmän todennäköisesti leviävät.
- Korkea arvosana kasvaimet koostuvat syöpäsoluista, jotka todennäköisesti kasvavat nopeasti ja leviävät todennäköisemmin.
Useimmat osteosarcomit ovat korkealuokkaisia, mutta tyyppi, jota kutsutaan parosteaaliseksi osteosarkoomaksi, on yleensä alhainen.
Vaihtojärjestelmät
Yleisimmin käytetty osteosarkooman pysäytysjärjestelmä luokittelee paikalliset pahanlaatuiset luukasvaimet sekä asteen että anatomisesti.
Arvosana
Alhainen ja korkea laatu voivat osoittaa vaiheen.
- Matala luokka = vaihe I
- Korkea laatu = vaihe II
Paikallinen anatominen ulottuvuus
- Lokeron tila määräytyy sen perusteella, onko kasvain ulottuu aivokuoren läpi, luun tiheä ulkopinta, joka muodostaa suojakerroksen sisäisen ontelon ympärille
- Intracompartmental (ei jatkoa aivokuoren kautta) = A
- Extracompartmental (jatke aivokuoren läpi) = B
Tässä järjestelmässä seuraavat ovat totta:
- Alhainen, paikalliset kasvaimet ovat vaihe I.
- Korkealaatuiset, paikalliset kasvaimet ovat vaiheen II.
- Metastaattiset kasvaimet (luokasta riippumatta) ovat vaihetta III.
Korkea-asteen sisäisiä vaurioita (vaihe IIA) on hyvin vähän, koska useimmat korkealaatuiset osteosarcomit kulkevat luun aivokuoren alkuvaiheessa.
Nuoremmissa ikäryhmissä suurin osa osteosarcomista on korkealaatuisia; siten lähes kaikki potilaat ovat vaiheen IIB tai III, riippuen havaittavan metastaattisen taudin läsnäolosta tai puuttumisesta.
Esimerkkejä vaiheittain
- Vaihe IA: Syöpä on alhainen ja se löytyy vain luun kovasta pinnoitteesta.
- Vaihe IB: Syöpä on alhainen, ulottuu luun ulkopuolelle ja pehmeisiin kudostiloihin, jotka sisältävät hermoja ja verisuonia.
- Vaihe IIA: Syöpä on korkealaatuinen ja se on kokonaan luun kovassa pinnoitteessa.
- Vaihe IIB: Syöpä on korkealaatuinen ja levinnyt luun ulkopuolelle ja ympäröiviin pehmeisiin kudostiloihin, jotka sisältävät hermoja ja verisuonia. Useimmat osteosarkot ovat vaihe 2B.
- Vaihe III: Syöpä voi olla alhainen tai korkealaatuinen ja se on joko luussa tai ulottuu luun ulkopuolelle. Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin tai muihin luuihin, jotka eivät ole suoraan yhteydessä luuhun, jossa kasvain alkoi.
Jos syöpä palaa alkuperäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan toistuvaksi tai uusiutuneeksi syöpäksi.
Luu syöpäterapiat Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet- American Cancer Society. Osteosarkoomaa koskevat testit.
- Kansallinen Caner-instituutti. Luuston hoito (PDQ®) - osteosarkooma ja pahanlaatuinen fibroosi-histiosytoma –Health Professional -versio.
Lämpö vs. jää: Pitäisikö sinun käyttää lämpöä tai jäätä kipuunne?
Olet kipua; sinun pitäisi käyttää lämpöä tai kylmää sen vapauttamiseksi? Opi, milloin käyttää lämpöä ja milloin käyttää jäätä kipuihisi tässä perusoppaassa.
Miten luusyöpä hoidetaan
Nykyiset lähestymistavat luun syövän hoitoon, kuten osteosarkooma ja Ewing-sarkooma, sisältävät tyypillisesti leikkauksen, kemoterapian ja / tai säteilyn.
Selviytyminen luusyöpään
Selviytyminen luusyövästä: diagnoosin käsitteleminen, hoidon läpikäynti, elämän tunteen tekeminen ja tottuminen ”uuteen normaaliin” sen jälkeen.