Ketogeenisen ruokavalion käyttö diabeteksen hoidossa

Kysy laajan valikoiman asiantuntijoita - lääkäreitä, ravitsemusterapeutteja ja sairaanhoitajia - kuinka he tuntevat diabeteksen ketogeenisen ruokavalion ja kuulet todennäköisesti monenlaisia ​​vastauksia. Jotkut vastaukset voivat perustua henkilökohtaisiin kokemuksiin, kun taas toiset perustuvat tieteelliseen näyttöön - toimiiko se, mitkä ovat pitkän aikavälin hyödyt / riskit jne.

Pyydä useita ihmisiä, joilla on diabetes, mitä he ajattelevat siitä, ja kuulet myös monenlaisia ​​vastauksia. Syynä tähän on se, että kaksi diabetesta sairastavaa ihmistä ei ole täsmälleen samankaltaisia ​​- vaikka tämäntyyppinen ruokavalion lähestymistapa voi toimia joillekin, se ei ole tarkoitettu kaikille. Ketogeeniset ruokavaliot voivat palvella tarkoitustaan, mutta niiden jäykkyys ja rajoittavuus saattavat vaikeuttaa niiden seurantaa, ja ne voivat johtaa muihin terveysongelmiin (kuten kohonnut kolesteroli), jos niitä ei noudateta kunnolla. Lue lisää ketogeenisesta ruokavaliosta ja sen takana olevasta tutkimuksesta.

Mikä on ketogeeninen ruokavalio?

Ketogeeninen ruokavalio on ruokavalio, joka rajoittaa hiilihydraatteja hyvin pieniin määriin (tyypillisesti alle 50 grammaan) ja lisää rasvaa. Ajatuksena on luoda ketoosin metabolinen tila niin, että rasvaa voidaan käyttää energiaan hiilihydraattien sijaan.

Tämäntyyppistä ruokavaliota on käytetty 1920-luvulta lähtien hoidettaessa sairauksia, kuten epilepsiaa. Nykyään ketogeenista ruokavaliota käytetään useisiin terveydentilaan, mukaan lukien glioblastooma, dementia, painonhallinta, diabetes, syöpä ja jopa akne. Lisäksi urheilijoilla on tiedetty käyttävän tätä suunnitelmaa tai tämäntyyppisten suunnitelmien muunnoksia liikunnan suorituskyvyn lisäämiseksi ja rasvan menettämiseksi.

Sarah Currie, MS, RD, henkilökohtainen kouluttaja ja rekisteröity ruokavalio sanoo: "Ei ole epäilystäkään siitä, että ketogeeninen ruokavalio toimii rasvan häviämisessä. Ja se on lääketieteellisesti turvallista niin kauan kuin se tehdään oikein. ei helpota tämäntyyppiseen syömissuunnitelmaan ja rajoita kasviperäisiä vihanneksia."

On tärkeää mainita, että ketogeenista ruokavaliota on useita. Joissakin muunnelmissa suositellaan, että syöminen on vähemmän tai yhtä suuri kuin 30 grammaa hiilihydraatteja päivässä eikä määritä muita makroelementtejä, kuten proteiinia ja rasvaa. Ketogeeninen ruokavalio on tarkempi.

Tyypillisesti tavallinen ketogeeninen ruokavalio suosittelee käyttämään 25-50 grammaa nettohiilihydraattia päivässä. Tavalliseen ketogeeniseen ruokavalioon osallistuvien ihmisten tavoitteena on kuluttaa 60–70 prosenttia kaloreistaan ​​rasvasta, 20–30 prosenttia proteiinista ja enintään 5–10 prosenttia hiilihydraatista. Jos joku seuraa 1800 kalorien ruokavaliota, he haluaisivat kuluttaa 140 grammaa rasvaa, 90 grammaa proteiinia ja 45 grammaa hiilihydraattia päivittäin.

Kuten voitte kuvitella, tällainen syömissuunnitelma voi olla vaikea selvittää ilman koulutetun ammattilaisen antamaa ohjausta. Siksi on tärkeää ymmärtää hyvin, miten ruokavalio alkaa ja miten jatkaa, jotta voit tehdä niin tehokkaasti ja turvallisesti.

Ketoosi vs. ketoasidoosi

Ennen tämäntyyppisen syömissuunnitelman harkintaa diabetesta sairastavien tulisi ymmärtää ketoasidoosin ja ketoosin välinen ero. Ketoasidoosi on mahdollisesti hengenvaarallinen hätätilanne, joka ilmenee, kun verensokeri nousee vaaralliselle tasolle, mikä pakottaa kehon hajottamaan polttoaineen rasvan ja johtaa ketonien muodostumiseen.

Kun kehoon muodostuu liian paljon ketoneja, veri voi muuttua happamaksi. Tämä tila on yleisempää niillä, joilla on tyypin 1 diabetes, koska he eivät tee insuliinia. Ketoasidoosin aikana veren pH laskee ja ketonit veressä voivat ylittää 20 mmol / l.

Toisin kuin ketoasidoosi, ketoosi tarkoittaa, että kehosi käyttää rasvaa polttoaineeseen ja voi aiheuttaa ketoneja, jotka saavuttavat maksimimäärät noin 7/8 mmol / l ilman pH-arvon muutosta. Ketoosin aikana ehdotetaan, että ketonit eivät ylitä näitä tasoja, koska aivot kykenevät käyttämään ketoneja polttoainetta varten glukoosin sijasta.

Mitä tämä tarkoittaa diabetesta sairastavalle henkilölle? Useimmilla diabetesta sairastavilla (jos heillä ei ole munuaisongelmia tai vakiintunut sydänsairaus) voi todennäköisesti noudattaa tätä ruokavaliota, jos se tehdään oikein ja valvonnassa. Kuitenkin on aina tärkeää keskustella ensin terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.

tutkimus

Ketogeenisen ruokavalion ja diabeteksen tutkimus on lupaava; kysymys on kuitenkin ruokavalion pitkäaikainen turvallisuus ja tehokkuus. Itse asiassa Amerikan diabetesyhdistys ilmoitti vuoden 2018 diabeteksen hoitosäännöissä, että tutkimukset ovat osoittaneet vähäisiä hyötyjä erittäin alhaisista hiilihydraatista tai ketogeenisista ruokavalioista (alle 50 g hiilihydraatteja päivässä) ja että tämä lähestymistapa voi olla sopiva vain lyhyen aikavälin toteutus (enintään 3–4 kuukautta), jos potilas sitä haluaa, sillä pitkäaikaisia ​​tutkimuksia on vähän, mikä viittaa hyödyihin tai haittoihin.

Useimmat ketogeenista ruokavaliota arvioivat tutkimukset perustuvat lyhyen aikavälin toteutukseen.Esimerkiksi tutkimuksessa, jossa arvioitiin 262 potilasta 10 viikon ajan, jossa potilaat seurasivat ketogeenista ruokavaliota, joka sisälsi kolmesta viiteen annosta vihanneksia, kohtalaisen proteiinia ja syömällä rasvaa, kunnes ne olivat täynnä (keskitytään rasvan laatuun), kaikki osallistujat pystyivät poistamaan ainakin yhden diabeteslääkityksen, hemoglobiini a1c: t pienenivät, ja ne saivat triglyseridien 20 prosentin vähennyksen. Osallistujat saivat diabeteksen ja ravitsemusopetuksen, ja terveysvalmentaja seurasi niitä tiiviisti. Lisäksi he raportoivat päivittäisestä verensokerin tarkkailusta (jotta he saisivat lääkehoitoja). Interventioon sisältyi myös käyttäytymisen muutostekniikoita ja ryhmäkoulutusta / vertaiskokemusta.

Metaanalyysissä, jossa analysoitiin kolmetoista tutkimusta, havaittiin, että hyvin matalan kalorimäärän omaavaan ketogeeniseen ruokavalioon (alle 50 grammaa päivässä) määritellyt henkilöt osoittivat vähentyneen ruumiinpainon ja diastolisen verenpaineen verrattuna niihin, jotka söivät vähärasvaisen ruokavalion, joka koostui alle 30 prosenttia kaloreista rasvasta. Lisäksi ketogeenista ruokavaliota seuranneilla potilailla oli hyvä kolesteroli (HDL). Mutta niillä oli myös LDL: n (huono kolesteroli) kasvu.

Toinen meta-analyysi, joka sisälsi yhteensä yhdeksän tutkimusta, joissa oli 734 diabetesta sairastavaa potilasta, totesi, että matala hiilihydraattiruokavalio vaikutti merkittävästi HbA1c-tasoihin ja pienensi merkittävästi triglyseridipitoisuutta (sydänsairauden merkkiaine). Alhainen hiilihydraattiruokavalio ei kuitenkaan liittynyt kokonaiskolesterolin ja LDL-kolesterolin alenemiseen.

Asiantuntijalausunnot

Jos ajattelet ketogeenisen ruokavalion aloittamista, on viisasta olla sukeltamatta suoraan. Sarah Currie, MS, RD, sanoo: "Jos joku on tottunut syömään 200 tai enemmän grammaa hiilihydraattia päivässä ja he yhtäkkiä putoavat 50 grammaan tai pienemmät, he tuntevat oireen ja eivät tartu siihen riittävän kauan voidakseen käyttää rasvaa polttoaineena. Tämäntyyppinen hiilihydraattien vähentäminen voi toimia joillekin ihmisille, mutta se voi olla vaarallista jollekin diabeetikon elämälle, erityisesti jos he eivät hallitse tiiviisti verensokeria ja lääkkeitä."

Turvallisin lähestymistapa tähän ruokavalioon on varmistaa, että olet motivoitunut ja valmis muuttamaan ja keskustelemaan lääkärin tai rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa varmistaaksesi, että tämä ruokavalio on oikea sinulle. Koulutus, tuki (sekä vertaisarviointi että ammatillinen) ovat myös erittäin tärkeitä onnistuneen täytäntöönpanon kannalta. Lisäksi diabetesta sairastaville ihmisille on erityisen tärkeää huolellinen verensokerin seuranta ja lääkehoito.

Ravitsemusterapeutit ja sertifioidut diabeteksen kasvattajat ovat yhtä mieltä siitä, että valitsemaasi rasvapitoisuus on tärkeää terveydelle ja pitkäikäisyydelle. Koska useat tutkimukset ovat osoittaneet, että alhainen hiilihydraatti / ketogeeninen ruokavalio voi lisätä huonoa kolesterolia (riippumatonta sydän- ja verisuonitautien riskitekijää), on tärkeää rajoittaa tyydyttyneiden rasvojen saantia - käsiteltyjä lihoja, täysrasvainen juusto, voi, kerma. On parasta valita tyydyttymättömät rasvat, kuten öljyt, pähkinät, siemenet, avokado. Lisäksi pyritään noudattamaan mahdollisimman paljon kasvipohjaista lähestymistapaa. Jotkut asiantuntijat vievät niin pitkälle, että suosittelevat vegaani-ketogeenisen ruokavalion jälkeen.

Monet asiantuntijat suosittelevat myös yksityiskohtaisia ​​elintarvikelokeja ruokavalion aikana vitamiinin ja kivennäisaineiden saannin arvioimiseksi. Jos ihmiset eivät syö tarpeeksi vihanneksia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita, ne voivat olla puutteellisia, ja ne saattavat tarvita neuvoja elintarvikkeiden valinnoista sekä täydennyksistä.

riskit

Ketogeeninen ruokavalio voi aiheuttaa hypoglykemiaa (alhainen verensokeri), varsinkin jos lääkkeitä ei seurata kunnolla. Lisäksi, koska ruokavalio on rajoitettu, ihmiset voivat tuntea sosiaalisesti eristyneitä tai luoda epäterveellistä suhdetta ruokaan. Siksi on tärkeää ymmärtää ruokavalion rajoitukset ja olla halukkaita ja valmiita ottamaan tämäntyyppisiä syömissuunnitelmia.

Jos ketogeenisen ruokavalion vaihtelu sisältää suuria määriä proteiinia, se voi aiheuttaa stressiä munuaisille ja ei välttämättä sovi diabeetikoille, joilla on munuaissairaus.

Kun ruokavalio sisältää suuria määriä tyydyttyneitä rasvoja (voita, kermaa, jalostettua lihaa, täysrasvaista juustoa) ja siinä ei ole suuria määriä kasviperäisiä elintarvikkeita, pahan kolesterolin (LDL) nousu voi lisääntyä. sekä ummetus. Siksi on tärkeää lisätä ei-tärkkelyspitoisten vihannesten, pähkinöiden, siementen ja vähärasvaisen proteiinin saantia.

Sana From Hyvä on

Ennen tämäntyyppisen ruokavalion aloittamista on erittäin tärkeää oppia, miten se voidaan toteuttaa turvallisesti, ja varmista, että terveydenhuollon ammattilainen valvoo, varsinkin jos käytät glukoosia alentavia lääkkeitä. Ateriaohjelmaa laadittaessa on edullista välttää runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, runsaasti rasvaa, kuten pekonia ja makkaraa, täysrasvaisia ​​meijereitä, voita ja kermaa, koska tämä voi lisätä huonoa (LDL) kolesterolia.

Sen sijaan valitse vähärasvaista proteiinia, kanaa, kalaa, kalkkunaa ja keskittyä lisäämään sydämen terveitä rasvoja - öljyjä, pähkinöitä, siemeniä, pähkinävoita. Lisäksi haluat sisällyttää vähintään kolmeen viiteen annosta ei-tärkkelystä sisältäviä vihanneksia - näin voitte vastata vitamiini- ja kivennäistarpeisiin.

Päätös siitä, onko kyseessä pitkäaikainen ruokavalio-ohjelma, on edelleen kesken. Se saattaa olla järkevintä seurata tätä ruokavaliota väliaikaisesti ja laajentaa sen jälkeen, kun olet saavuttanut tavoitteet. Ihmiset ovat löytäneet menestystä pieniä määriä hyviä hiilihydraatteja takaisin muutaman kuukauden kuluttua.