Dresslerin oireyhtymä Heart Muscle Injury

Dresslerin oireyhtymä on vanha nimi sille, mitä nyt virallisesti kutsutaan "sydänvammojen oireyhtymäksi". Useimmat lääkärit käyttävät edelleen vanhaa nimeä, koska se on helpompi sanoa.

Dresslerin oireyhtymä on eräänlainen perikardiitti tai perikardisolun tulehdus. Perikardisukkari on sydäntä ympäröivä kudoksen kaltainen kerros, joka sisältää pienen määrän nestettä, joka antaa voitelun sydämen liikkeelle. Kun henkilö kehittyy perikardiitiksi, niiden perikardisukkisuoli tulehtuu ja ylimääräinen neste kerääntyy yleensä siihen (tila, jota kutsutaan perikardiaaliseksi effuusioksi). Dresslerin oireyhtymä on yleensä samanlainen kuin mikä tahansa muu perikardiitti. Syy siihen, että se saa erityisen nimen, johtuu sen stereotyyppisestä esiintymismallista - nimittäin se tapahtuu useita viikkoja sydänlihaksen jonkinlaisen vamman jälkeen.

Useimmiten Dresslerin oireyhtymä ilmenee sydänkohtauksen, sydänleikkauksen tai rintakehän tylpän trauman jälkeen. Vaikka Dresslerin oireyhtymä voi joskus johtaa vakaviin komplikaatioihin, se on yleensä itsenäinen ehto, ja useimmiten sitä voidaan kohdella melko helposti ja erittäin tehokkaasti.

Mikä aiheuttaa Dresslerin oireyhtymän?

Dresslerin oireyhtymä voi esiintyä, kun sydänlihassolut ovat vahingoittuneet. Vahinko sallii sydämen proteiinien vuotamisen soluista, ja nämä proteiinit voivat muodostaa "immuunikomplekseja" - molekyylien klustereita, jotka voivat stimuloida tulehdusvastausta. Nämä immuunikompleksit voivat kerääntyä perikardisukkiin ja joskus myös keuhkojen vuoraukseen. Elimistön immuunijärjestelmä voi lopulta hyökätä näitä immuunikomplekseja aiheuttamalla tulehduksen perikardisolussa, joka tuottaa perikardiitin ja joskus myös pleuritiksen (keuhkojen limakalvon tulehdus).

Tämä immuunireaktio kestää yleensä jonkin aikaa, joten Dresslerin oireyhtymää ei tapahdu välittömästi sydänvaurion jälkeen. Pikemminkin se tapahtuu viikkoja tai kuukausia sen jälkeen.

Dresslerin oireyhtymä ei ole harvinaista. Sitä voidaan nähdä 15 - 20%: lla ihmisistä, joilla on sydänleikkaus.

Miten Dresslerin oireyhtymä diagnosoidaan?

Yleisesti ottaen ei ole liian vaikeaa diagnosoida Dresslerin oireyhtymää. Diagnoosi on yleensä suoraviivaista, jos on ollut viime aikoina sydänvaurioita, joita seuraa perikardiitin oireita (erityisesti rintakipu, joka vaihtelee hengityksellä), kuumetta, kohonneita valkosolujen määrää ja tyypillisiä muutoksia elektrokardiogrammissa. Sydämen tai keuhkojen ympärillä olevat nielunesteet (nesteen kertyminen) ovat usein nähtävissä rintakehän röntgenkuvassa tai ehokardiogrammissa.

Dresslerin oireyhtymän hoito

Onneksi Dresslerin oireyhtymän hoito on yleensä melko yksinkertaista. Tulehdus, joka aiheuttaa tämän tilan, vastaa yleensä hyvin aspiriini- tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla. Sydämen sepelvaltimotautia sairastaville ihmisille tulehduskipulääkkeitä tulisi yleensä välttää (lue miksi), ja hoito suurella annoksella aspiriinia on yleensä edullinen.

Dresslerin oireyhtymä voi myös reagoida kolkisiinin, lääkkeen, jota yleisesti käytetään akuutin kihtihoidon hoitoon, hoitoon. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, lyhyt steroidihoito, kuten prednisoni, on käytännössä aina tehokas.

Niin kauan kuin Dresslerin oireyhtymä tunnistetaan ja hoito aloitetaan, se kehittyy harvoin vakavaksi sairaudeksi.

Tämä on todennäköistä, miksi lääkärisi ei ilmaise kovinkaan suurta huolta.

Dresslerin oireyhtymän estäminen

Toisen kysymyksen osalta on todisteita siitä, että kolkisiinin antaminen sydänleikkauksen jälkeen voi vähentää Dresslerin oireyhtymän kehittymisen riskiä lähes 60%. Kolkisiini voi kuitenkin aiheuttaa merkittäviä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, jotka voivat vaikeuttaa kirurgista elpymistä ja jotka voivat häiritä muita lääkkeitä. Jopa tämän ennaltaehkäisevän hoidon aikana 5-10%: lla sydänleikkausta saaneista potilaista odotetaan edelleen kehittyvän Dresslerin oireyhtymää. Joten varsinkin kun useimmissa tapauksissa Dresslerin oireyhtymä reagoi helposti hoitoon, useat sydämen kirurgit uskovat, että riskit ylittävät profylaktisen kolkisiinin mahdolliset hyödyt.