Mikä on hemodynaaminen epävakaus?

Kun määritetään monien lääketieteellisten sairauksien hoidon kulkua, erityisesti sydänolosuhteita, terveydenhuollon tarjoajia neuvotaan usein ottamaan huomioon, onko potilas kärsinyt "hemodynaamisesta epävakaudesta" vai ei. Se on hyvin yleinen termi, mutta sillä voi olla erilaisia ​​merkityksiä eri terveydenhuollon ammattilaisille, riippuen heidän koulutustasostaan ​​ja joissakin tapauksissa heistä on koulutettu. Ymmärtäminen, mitä se tarkoittaa ja miten se näyttää, on tärkeää ymmärtää täysin sen tekijän tarkoitus, joka käyttää sitä lääketieteellisessä ohjeessa tai diagnoosissa.

Pinnalla termi on itsestään selvä. hemo - viittaa vereen, kun - dynaaminen viittaa veren liikkumiseen kehon ympärille. Veren liikkuminen on melko paljon verenkiertoelimistön vastuulla. mainitsemisen epävakaisuus on myös itsestään selvä. Se tarkoittaa, että ellei terveydenhuollon tarjoajat tee jotakin, prosessi on epävakaa ja vaarassa epäonnistua.

Hemodynaamisen epävakauden yhteisiä synonyymejä ovat mm verenkierron romahdus, järkyttää (erityisesti dekompensoiva sokki), hypoperfuusio, ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Lisäksi eräät termit kuvaavat hemodynaamisen epävakauden syitä samalla kun ne toimivat synonyyminä, kuten hypovolemia ja hypotensio.

Hemodynaamisesti epästabiililla potilaalla ei ole tarpeeksi painetta verenkiertojärjestelmässä, jotta veri virtaa luotettavasti kaikkiin kehon eri osiin, joissa sen on oltava samanaikaisesti. On tärkeää ymmärtää, että ei ole tarpeeksi paineita ei sama asia kuin pystyy mittaamaan a matala verenpaine.

Hemodynaamisen epävakauden merkit

Tämä ei tapahdu yksin. Potilaat eivät tule hemodynamiikkaan epävakaiksi ilman syytä. Tämä on oireyhtymä, joka aina seuraa (tai ilmoittaa) toista ongelmaa, kuten sydänkohtaus tai hemorraginen sokki. Muissa olosuhteissa tässä on hemodynamiikkaan epästabiilin potilaan merkkivalot (vain muutama näistä koskee):

• Vaalea ja viileä iho
• Diaforoosi (hikoilu)
• Väsymys
• Erittäin nopea tai erittäin hidas pulssi (nopea voi olla joko epävakauden reaktio tai syy, hidas on lähes aina syy)
• Alhainen verenpaine (hyvin myöhäinen merkki)
• Hengenahdistus (ei riittävästi verta päästä keuhkoihin)
• Rintakipu (saattaa liittyä sydämen riittämättömään verenkiertoon)
• Sekavuus (luultavasti tulee verenpaineen laskun jälkeen)
• Tajunnan menetys (synkooppi, joka on huono)

Lääkäreillä on tyypillisesti ollut laajempi hemodynaamisen epävakauden määritelmä kuin monet muut terveydenhuollon tarjoajat. On selvää, että kehon reaktioiden vivahteita verenkiertojärjestelmään nähdään, kun yritetään tunnistaa hemodynaamisesti epästabiili potilas. Lääkärit ovat ryhmänä yleensä melko vahvoja käsityksiä näistä vivahteista.

Hypotensio (matala verenpaine) on hyvin merkki hemodynaamisesta epävakaudesta, mutta se ei ole missään tapauksessa ensimmäinen asia, jota näkee epävakaassa potilaassa. Liian usein alhainen verenpaine on ollut joidenkin terveydenhuollon tarjoajien hemodynamiikan epävakaudeksi, mutta kehon reaktiot verenpaineen vaihteluihin ovat pitkään ennen kuin kyseinen elintärkeä merkki voidaan selvästi tunnistaa.

Taistelu tai lentosyndrooma

Kun verenkiertojärjestelmä epäonnistuu, on useita merkkejä siitä, että elimistö yrittää korjata ongelman osoittavan ongelman. Lähes kaikki nämä tulevat sympaattisesta hermostosta, kehon kiihdytyslaitteesta ja reaktiostamme stressiin. Sympaattista hermostoa ohjaa mm. Epinefriini (joka tunnetaan myös nimellä adrenaliini) ja sitä kutsutaan usein "taistelu- tai lentosyndroomaksi". Tämä on fysiologinen mekanismi, jota ihmiskeho vetoaa, kun se tuntuu kuin se olisi uhattuna. Ajatuksena on, että keho valmistautuu taistelemaan tai juoksemaan saalistajasta.

Taistelu tai lentosyndrooma on lähinnä verenkierrosta. Kun sympaattista hermostoa stimuloidaan, se saa veren virtauksen keskittymään suuriin lihaksen ryhmiin käsissä ja jaloissa, joten taistelu tai juoksu voivat alkaa. Veren virtausta ja aktiivisuutta ruoansulatuskanavassa pienennetään väliaikaisesti (voit tuhota juustohampurilaisen, jos elät tämän kohtaamisen vuoren leijonan kanssa). Verenkierto silmiin, nenään ja aivoihin lisääntyy, sitä parempi kuulla ja nähdä sinut, rakas. Keuhkojen hengitystiet laajenevat antamaan enemmän ilmavirtaa ja nopea syke varmistaa, että veri virtaa nopeammin keuhkoihin pysyäkseen tuoreena ja hapetettuna. Lopuksi vain siinä tapauksessa, että miekan hampaiden tiikeri saa muutaman laukauksen, verenvirtaus irtoaa pois ihon pinnalta verenvuodon vähentämiseksi ja hikirauhaset tulevat auttamaan jäähtymään, kun tilanne lämpenee.

Suuri osa tästä sympaattisesta vasteesta stressiin, joka on täsmälleen sama riippumatta siitä, tuleeko stressi aivojen pienentyneestä perfuusiosta (veren täyttymisestä) tai koska aivot ajattelevat, että zombie on syömässä, on yhtä hyödyllinen sairauden aikana kuten se on zombie-apokalypsissä.

Ihon oireet - vaaleat ja viileät, koska veri ei virtaa pinnalla ja kosteaa hikoilun vuoksi (diahoreesi) - antaa pois sen, että on olemassa stressivaste. Huomaa, että mikään tässä ei edellytä matalaa verenpainetta. Itse asiassa tyypillisessä taistelussa tai lentovasteessa verenpaine nousee, mikä tekee taistelusta tai lentosyndroomasta suuren vasteen sairauksiin, jotka johtavat verenpaineen häviämiseen.

Milloin käyttää hemodynaamista epävakautta

Sydämen aiheuttamien sairauksien hoidossa hemodynaaminen vakaus on ensisijainen indikaattori, milloin on aika puuttua asiaan. Bradykardiaa tai takykardiaa sairastavaa potilasta on hoidettava paljon aggressiivisemmin hemodynaamisen epävakauden läsnä ollessa kuin jos se näyttää olevan vakaa.

Monet suuntaviivat käyttävät tätä lakmus-testinä, mikä tekee siitä paljon tärkeämmäksi tunnistaa sen selvästi. On olemassa keinoja arvioida hemodynaamista vakautta invasiivisella seurannalla, mutta se ei ole vaikea oireyhtymä tunnistaa oikea kliininen arviointi.

Isku vs. hemodynaaminen epävakaus

Hemodynaamista epävakautta on helppo sekoittaa sokkiin, mutta sokki on termi, jolla on useita merkityksiä, ja vain yhdellä niistä on mitään tekemistä sen kanssa, onko potilas kykenevä siirtämään veren riittävän hyvin ruumiinsa ympärille. Kaksi muuta on tekemisissä emotionaalisesti ylikuormittuneena tai sähköllä.

Isku on lääketieteellinen tila, jossa on määritelty tyypit ja tasot, toisin kuin hemodynaaminen epävakaus. On olemassa neljä tyyppistä shokkia: kardiogeeninen, jakautuva (sisältää neurogeeniset, anafylaktiset ja septiset), hypovolemiset (mukaan lukien hemorragiset) ja hengityselimet (joita jotkut terveydenhuollon tarjoajat eivät ole samaa mieltä, on sokki-oireyhtymä). Huonoista huonompiin mittasuhteisiin sokki voidaan joko kompensoida (verenpaine on edelleen normaalialueella) tai dekompensoitu (verenpaine on alhainen). Voidaan sanoa, että dekompensoitu sokki on hemodynaamisesti epästabiili shokki-potilas.

Potilaan sairauden taustalla olevan syyn tunnistaminen, shokin tyypin ymmärtäminen ja tunnistaminen voi mennä paljon pidemmälle kuin pelkästään hemodynaamisen epävakauden ymmärtäminen.

Sana Hypoperfuusiosta

Perfuusio on yksi niistä vanhoista termeistä, jotka lääketieteen ammatissa on, kun hän on menettänyt otteensa muuhun moderniin sanakirjaan. Se tarkoittaa, että täytetään verellä ja sitä käytetään usein nimenomaan viittaamaan kapillaareja täyttävään veriin. Kapillaarit ovat pohjimmiltaan passiivisia kanavia, joissa punasolut voivat syöttää vain yhden tiedoston. Kapillaariset vuoteet ovat kuin sieniä ja täyttävät veren vain, jos on riittävä paine veren työntämiseksi pieniin aluksiin.

Hypo- (liian vähän) perfuusio (täyttö) tarkoittaa, että veressä ei ole riittävästi veriä, joka täyttää kapillaaripesät kehossa. Tämä on seurausta hemodynaamisesta epävakaudesta, mutta se on synonyymi shokille. Itse asiassa termit sokki ja hypoperfuusio ovat täysin keskenään vaihdettavissa.