Olkapään monisuuntainen epävakaus

Olkapään nivel on monimutkainen liitos, joka sallii enemmän liikettä kuin mikään muu kehon liitos. Koska liitos on niin liikkuva, sillä voi olla taipumus olla liian liikkuva ja se on altis leviämiselle. Ihmisten, joilla on olkapää, joka ei istu tiiviisti nivelen sisällä, sanotaan olleen epävakaa.

Olkapään epävakaus on tila, jossa kuulan ja pistorasian olkapään liitos voi tulla ulos pistorasiasta. Joskus pallo on osa matkaa ulos pistorasiasta, jota kutsutaan olkapään subluxaatioon. Muina aikoina pallo tulee kokonaan ulos pistorasiasta, jota kutsutaan olkapäähän.

Olkapään epävakaus on kaksi:

• Traumaattinen epävakaus:Traumaattinen olkapään epävakaus tapahtuu, kun olalla on akuutti vamma, kuten putoaminen tai urheiluvamma. Olkapää vedetään voimakkaasti ulos pistorasiasta, ja se on usein asetettava takaisin paikalleen erityisvalvonnalla, jolloin joskus tarvitaan anestesiaa. Traumaattinen dislokaatio vahingoittaa usein nivelsiteitä, jotka pitävät palloa pistorasiassa ja tekevät olkapäästä taipuvaiseksi siirtymään uudelleen tulevaisuudessa.
• Monisuuntainen epävakaus:Monisuuntainen epävakaus (joskus lyhennetty MDI: ksi) tapahtuu, kun olkapään nivel on irti pistorasiasta. Ei ole olemassa traumaattista tapahtumaa, joka aiheuttaa epävakautta, mutta olkapään on taipumus siirtyä liikaa, mikä aiheuttaa kipua nivelessä. Usein ihmiset, joilla on monisuuntaisen epävakauden oireita, valittavat olkapään ryömimisen tai siirtymisen yläpuolella.

Kolme tekijää, jotka vaikuttavat MDI: hen

On olemassa kolme tekijää, jotka edistävät kehon minkään nivelen vakautta. Nämä sisältävät:

• Bony Anatomy:Olkapään luut edistävät hyvin vähän tämän nivelen vakautta. Pistoke on hyvin matala ja ilman muita rakenteita pitämään olkapää paikallaan, pallo ei pysy paikallaan. Vertaa sitä lonkkaniveleen, jossa on erittäin syvä liitin ja jossa on vaikea poistaa palloa pistorasiasta.
• Staattiset stabilisaattorit:Staattiset stabilisaattorit ovat nivelsiteitä, jotka ympäröivät liitosta. Ligamentit yhdistävät kaksi luuta yhdessä. Ligamentit ovat joustavia (ne voivat taivuttaa), mutta eivät joustavia (ne eivät venytä). Ihmiset, joilla on traumaattinen olkapään epävakaus, repivät usein olkapään nivelsiteet. Ihmisillä, joilla on monisuuntainen epävakaus, on usein löysät sidokset. Itse asiassa on olemassa geneettisiä nivelsiteitä, jotka voivat aiheuttaa vakavaa monisuuntaista epävakautta.
• Dynaamiset stabilisaattorit:Dynaamiset stabilisaattorit ovat olkapään ympärillä olevat lihakset ja jänteet. Nämä lihakset sisältävät rotaattorin mansettia, lihasten ryhmää, joka ympäröi olkapään palloa. Dynaamiset stabilisaattorit ovat joustavia, ja ne ovat myös joustavia. Monet ihmiset, joilla on monisuuntainen epävakaus, voivat vahvistaa dynaamisia stabilointiaineita kompensoimaan löysät sidokset.

Monisuuntaisen olkapään epävakauden oireita ovat kipu ja vaikeudet yleiskustannuksissa. Useimmat ihmiset, joilla on monisuuntaiseen epävakauteen liittyviä oireita, osallistuvat yleisurheiluun, johon liittyy ylimääräisiä liikkeitä, kuten uinti, voimistelu ja softball. Nuoret naiset kärsivät useimmiten monisuuntaisesta epävakaudesta.

hoito

MDI: n hoito on erilainen kuin hoito hartsin traumaattiselle epävakaudelle. Useimmiten ihmiset voivat toipua monisuuntaisesta epävakaudesta ilman kirurgisia hoitoja; tähän kuuluu korkeatasoisia, kilpailukykyisiä urheilijoita.

Hoidon tulisi keskittyä olkapään nivelen dynaamisten stabilointiaineiden vahvistamiseen. Lisäksi usean monisuuntaisen epävakauden omaavien ihmisten uskotaan olevan heikkoja olkapäämekaniikoita - erityisesti niiden lapaluu (lapaluiden) liikkeet eivät ole hyvin koordinoidut niiden olkapään liikkeiden kanssa. Kun palautetaan normaali pään muotoinen liike ja vahvistetaan dynaamisia stabilointiaineita, mukaan lukien roottorin mansetti, olkapään niveltoiminto voi usein parantua.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että valtaosa motivoituneista potilaista voi toipua monisuuntaisesta epävakaudesta kohdennetulla olkapään kuntoutusohjelmalla. Noin 85% potilaista, joille tehdään tällainen ohjelma, raportoi hyvistä tuloksista. On joitakin ihmisiä, jotka eivät pysty parantamaan ja saattavat lopulta päättää olkapään leikkauksesta.

Leikkaus

MDI: n kirurgisia toimenpiteitä harkitaan potilailla, joilla on jatkuvat oireet olkapäästä ulos pistorasiasta huolimatta pitkistä ei-kirurgisista hoidoista. Useimmiten leikkaukseen liittyy olkapäätä ympäröivien nivelsiteiden kiristäminen. Jotkut kirurgit mieluummin suorittavat tämän arthroscopically, ja muut standardi kirurgiset viillot.

Ei kauan sitten ollut suosittu suorittaa terminen kutistuminen, käyttäen lämpöantureita pehmytkudoksen sulkemiseksi olkapäässä kiristämään nivelkapselia. Tämä lämpökutistumisprosessi osoittautui erittäin huonoksi ja vaatii usein lisäkirurgista hoitoa.

Paras leikkaus monisuuntaisen epävakauden kannalta on kapselivaihdon tai kapselivaiheen muoto, jotka molemmat ovat menettelyjä, jotka kiristävät olkapäällystettä. Lisäksi jotkut kirurgit suorittavat rotaattorivälin sulkemisen, menettelyn, joka sulkee kahden rotaattorin mansetin lihaksen välisen aukon.

Rehab jälkeen leikkauksen monisuuntainen epävakaus yleensä kestää useita kuukausia. Alun perin leikkauksen jälkeen olkapää on immobilisoitu, jotta kiristetyt kudokset paranevat voimakkaasti, ja sitten aloitetaan liikkuvuuden palauttaminen, jota seuraa vahvistaminen. Useimmat urheilijat saavat jatkaa toimintaansa kuuden kuukauden kuluessa.