Vakuutusvaatimukset sukupuolen vahvistamista varten

Sukupuolivahvistuskirurgia on kattava termi kaikille leikkauksille, joita transsukupuoliset tai sukupuolenmukaiset henkilöt käyttävät yhdenmukaistamaan kehonsa sukupuoli-identiteettiinsä. Sukupuolen vahvistamisen leikkaus tunnetaan myös useilla muilla nimillä, mukaan lukien sukupuolioperaatiokirurgia, sukupuoli-vahvistusleikkaus, sukupuolenvaihdon leikkaus ja sukupuolenvaihdon leikkaus.

Vaikka sukupuolenvaihdon leikkaus ja sukupuolimuutoksen leikkaus ovat paremmin tunnettuja termejä, ne eivät ole monien yhteisön jäsenten suosimia termejä. Miksi? Sukupuolen siirtämistoiminta tarkoittaa, että leikkaus muuttaa jonkun sukupuolta, kun se oikeastaan ​​kohdistaa kehon henkilön sukupuoleen. Sukupuolenvaihdon leikkaus on jonkin verran vanhentunut. Siinä on ongelmallinen historia.Kaikkia näitä termejä käytetään kuitenkin erilaisissa yhteyksissä.

Pääsy ja kiinnostus sukupuolen vahvistamista koskevaan leikkaukseen

Kaikki transsukupuoliset, ei-binaariset ja sukupuolten tasa-arvoiset henkilöt eivät halua leikkausta yhdenmukaistamaan kehonsa sukupuoli-identiteettiinsä. Jotkut yksilöt ovat tyytyväisiä sosiaalisiin tai lääketieteellisiin siirtymävaihtoehtoihin. Toiset haluavat yhden tai useamman leikkauksen, mutta heillä voi olla pääsy niihin. Suuri kansallinen selvitys transseksuaalien yksilöistä totesi, että:

• 55 prosenttia transsukupuolisista naisista oli tai halusi neovaginoplastiaa (emättimen luominen)
• 44 prosenttia transsukupuolisista naisista oli joko halunnut rintarauhasen lisäämiseen
• 45 prosenttia transseksuaalisista naisista oli joko kasvojen feminisoitumista tai halusi
• 33 prosenttia transsukupuolisista naisista oli joko halunnut tai halunnut henkitorven (Aadamin omenan poistaminen)
• 49 prosenttia transsukupuolisista naisista oli joko oriektomiaa (kiveksen poisto) tai halusi
• 22 prosenttia transsukupuolisista miehistä oli tai halusi phalloplastiaa (peniksen luominen)

• 27 prosenttia transsukupuolisista miehistä oli joko halunnut tai halusivat metoidoplastiaa / metaidoioplastiaa / metoidioplastiaa (leikkaus vaihtaa klitoriksen asemaa sellaiseen, joka jäljittelee peniksen asemaa)
• 97 prosenttia transseksuaalisista miehistä oli joko halunnut tai halusivat rintakehästystä tai mastektomiaa
• 71 prosenttia transseksuaalisista miehistä oli tai halusi hysterektomian (kohdun poistaminen)

Kustannukset ovat yksi tärkeimmistä syistä, joiden vuoksi ihmisillä on rajoitettu pääsy sukupuolen vahvistamista koskeviin operaatioihin. Historiallisesti näitä menettelyjä ei ole katettu useimmat julkiset tai yksityiset vakuutusyhtiöt. Onneksi se muuttuu. Tällä hetkellä on olemassa useita julkisia ja yksityisiä vakuutusyhtiöitä, jotka kattavat joitakin tai kaikki sukupuolen vahvistamisen leikkausvaihtoehtoja. Valitettavasti kyseinen kattavuus on usein mukana, jotta kiinnostuneille potilaille voidaan hypätä. Se ei myöskään ole kaikkien kansalaisten saatavilla kaikissa valtioissa.

Toinen merkittävä leikkausta rajoittava tekijä on pieni määrä lääkäreitä, jotka on koulutettu suorittamaan näitä leikkauksia. Nämä lääkärit, erityisesti erittäin kokeneet, kirjataan usein kuukausia tai vuosia etukäteen. Lisäksi monet heistä eivät ota vakuutusta. Onneksi, koska vakuutusturva sukupuolen vahvistamista koskeville leikkauksille on lisääntynyt, on lääkäri kiinnostunut koulutuksesta. Nyt on ainakin yksi opettanut sairaalaharjoittelijoita neovaginoplastian suorittamisessa. Vielä parempi, he hyväksyvät vakuutuksen maksamaan menettelystä.

Lopuksi on olemassa pitkä historia ennakkoluuloista ja häpeästä, mikä rajoittaa transsukupuolisten potilaiden hoitoon pääsyä.

Vakuutusyhtiöt ja WPATH-hoitosäännöt

On olemassa useita erilaisia ​​leikkauksia, joita yksilöt saattavat kiinnostaa sukupuolten tasaamiseen tai vahvistamiseen. On usein erityisiä ohjeita kunkin leikkauksen kattavuudesta. Miten nämä määritetään? Pääsääntöisesti monet vakuutuksenantajat ovat siirtymässä WPATH-hoidon standardeihin suuntaviivoina kirurgiseen kattavuuteen - nämä tunnetaan myös WPATH-kriteereinä tai WPATH-vaatimuksina.

WPATH on lyhenne sanoista World of Transgender Health. WPATH ei muodollisesti tunneta Harry Benjamin -yhteisönä. Historiallisesti WPATH-standardit ovat kannustaneet siihen, mitä monet yhteisön jäsenet viittaavat portinvartijatahona. Gatekeeping viittaa vaatimukseen, että transsukupuoliset henkilöt joutuvat suorittamaan huomattavan määrän hoitoa ja / tai psykiatrista arviointia, ennen kuin lääketieteellinen laitos saa siirtymän. Tämä asettaa käyttäytymiseen liittyvät terveydenhuollon tarjoajat portinvartijoiksi, jotka tarvitsevat hoidon avaamisen.

Aktivistit, tutkijat ja yhteisön jäsenet ovat tarkasti huomauttaneet, että tätä valvontatasoa ei tarvita muille suurille leikkauksille. Esimerkiksi ihmisten ei tarvitse hakea neuvontaa ennen kuin hän pääsee muuhun plastiikkakirurgiaan. Sellaisina on perusteltuja kysymyksiä siitä, heijastavatko nämä suuntaviivat transsukupuolisten vastenmielisyyttä kliinisesti sopivien toimenpiteiden sijasta.

Riippumatta siitä, ovatko WPATH-hoidon standardit ihanteellisia, ne ovat suuntaviivoja, joita useimmat suuret organisaatiot noudattavat. Itse asiassa ne ovat ainoat muodolliset hoito-ohjeet, jotka lääketieteen ja vakuutusyhteisöt ovat laajalti hyväksyneet. Onneksi WPATH päivittää leikkaus- ja hoito-ohjeet viiden tai kymmenen vuoden välein. Yleensä nämä hoidon standardit ovat vähentyneet ajan mittaan. Tämä heijastaa sukupuolten monimuotoisuuden lisääntyvää tunnustamista yhteiskunnassa. Alla olevat tiedot perustuvat hoitovaatimusten versioon 7, joka julkaistiin vuonna 2011.

Huomautus: Joillakin vakuutusyhtiöillä voi olla erilaiset kattavuusvaatimukset. Niille, jotka ovat valmiita tarjoamaan kattavuutta, mutta joilla ei ole käytäntöä, suositellaan, että yritys tarkistaa WPATH-hoidon standardit voivat olla hyvä paikka aloittaa. Muista, että hoidon standardit ovat suuntaviivoja, joissa nimenomaisesti todetaan, että on aiheellista muuttaa perusteita olosuhteiden mukaan.

WPATH: n rintakehityksen (transmaskuliini) tai rintojen lisäyksen (transfeminiininen) hoidon standardit

1. Pysyvä, hyvin dokumentoitu sukupuolihäiriö
2. Kyky tehdä tietoon perustuva päätös ja suostua hoitoon
3. Kaikkien merkittävien lääketieteellisten tai mielenterveysolosuhteiden on oltava "kohtuullisen hyvin hallinnassa".

On tärkeää huomata, että hormonitoimintoa ei tarvita näissä leikkauksissa, joita kutsutaan yleisesti "top leikkauksiksi". Hormonin vuosi on suositeltava transsukupuolisten naisten kohdalla, koska näin he voivat saada mahdollisimman suuren rintojen kasvun ilman leikkausta. Tämä puolestaan ​​parantaa leikkaustuloksia.

Transsukupuolisten miesten kohdalla ei ole hormonivaatimusta tai suositusta.Tämä johtuu siitä, että on olemassa lukuisia transmaskulaarisia ihmisiä, jotka ovat vain epämiellyttäviä rintakehänsä suhteen. He eivät halua tai tarvitsevat testosteronihoitoa. On myös useita syitä, sekä fyysisiä että psyykkisiä, miksi ihmiset päättävät aloittaa leikkauksen ilman hormonikäyttöä. Tämä tarkoittaa, että miehet, jotka käyttävät testosteronia ja erittäin aktiivisia, saattavat haluta odottaa vuotta leikkaukseen. Testosteroni ja liikunta voivat muotoilla rintakehää merkittävästi ja saattaa olla mahdollista saada enemmän esteettisiä tuloksia.

WPATH-kriteerit orkiektomialle, hysterektomialle ja ovvarektomialle

1. Pysyvä, hyvin dokumentoitu sukupuolihäiriö
2. Kyky tehdä tietoon perustuva päätös ja suostua hoitoon
3. Kaikkien merkittävien lääketieteellisten tai mielenterveysolosuhteiden on oltava hyvin hallittuja.
4. Vähintään 12 jatkuvaa kuukausia sopivasta hormonihoidosta, ellei ole syytä, miksi potilas ei pysty tai ei ota hormoneja. Tämän ohjeen tarkoituksena on, että potilaat voivat kokea palautuvia hormonimuutoksia, ennen kuin ne ovat peruuttamattomia.

Leikkaukset gonadien (kivekset, munasarjat) ja kohdun poistamiseksi voidaan suorittaa yksin. Ne voidaan suorittaa myös muiden sukupuolen vahvistusoperaatioiden rinnalla. Pelkästään gonadien poistamisella on se etu, että se alentaa sukupuolen välisen hormonihoidon määrää, jota tarvitaan tulosten saamiseksi.

Kohdun ja kohdunkaulan poistaminen poistaa näiden elinten seulonnan tarpeen. Nämä seulontatutkimukset voivat aiheuttaa dysfiaa ja epämukavuutta monissa transsukupuolisissa.

WPATH: n hoitovaatimukset neovaginoplastian, Phalloplastyn tai Metoidioplastian / Metaidoioplastian osalta

1. Pysyvä, hyvin dokumentoitu sukupuolihäiriö
2. Kyky tehdä tietoon perustuva päätös ja suostua hoitoon
3. Kaikkien merkittävien lääketieteellisten tai mielenterveysolosuhteiden on oltava hyvin hallittuja.
4. 12 jatkuvaa kuukaudessa sopivaa hormonihoitoa, ellei ole syytä, miksi potilas ei pysty tai ei ota hormoneja
5. 12 jatkuvaa kuukautta elää sukupuoliroolissa, joka vastaa heidän sukupuoli-identiteettinsä

Tätä leikkausryhmää käytetään luomaan sukupuolielimet, jotka vastaavat potilaan sukupuoli-identiteettiä. Sukupuoleen perustuva elintaso johtuu siitä, että lääkärit uskovat laajalti, että tämä on riittävä aika, jotta ihmiset voivat sopeutua haluamaansa sukupuolirooliin ennen leikkausta, joka on vaikeaa, kallista ja peruuttamatonta.

Näiden leikkausten fyysisen ja emotionaalisen voimakkuuden vuoksi on erittäin suositeltavaa, että potilaat, jotka pitävät heitä, käyvät säännöllisesti mielenterveyden tai lääkärin kanssa. Näiden leikkausten jälkihoito voi olla emotionaalisesti voimakasta ja vaikeaa. Tämä koskee erityisesti transsukupuolisia naisia, joilla on ollut seksuaalinen trauma ja joiden laajentuminen voi vaatia merkittävää tukea. Neovaginan luomisen jälkeen tarvitaan säännöllistä laajentumista komplikaatioiden välttämiseksi.

Kasvojen feminisointikirurgian hoidon standardit

Kasvojen feminisointikirurgiaa varten ei ole virallisia ohjeita. Historiallisesti on ollut hyvin vaikea saada tätä menettelyä vakuutuksen piiriin, koska etuja ei ole tutkittu. Jotkut henkilöt ovat kuitenkin onnistuneet peittämään sen väittämällä, että se on yhtä lääketieteellisesti välttämätöntä kuin sukuelinten leikkaus ja että sillä on yhtä hyvä vaikutus elämänlaatuun.

WPATH-hoitosäännösten edellyttämä dokumentaatio

Osoittaessaan, että henkilöllä on "pysyvä, hyvin dokumentoitu sukupuolihäiriö", tarvitaan tavallisesti psyykkisen terveydenhuollon toimittajan kirje, jossa todetaan, että henkilö täyttää sukupuolidysfian kriteerit ja sen ajan, jonka ajan tämä on ollut totta. Tämä kirje sisältää usein myös kertomuksen potilaan sukupuolihistoriasta - yksityiskohtaisesti. Lisäksi kirjeessä on ilmoitettava, kuinka kauan palveluntarjoaja on työskennellyt potilaan kanssa.

On tärkeää huomata, että joissakin standardeissa edellytetään, että lääketieteelliset ja mielenterveysongelmat hallitaan hyvin, kun taas toiset vaativat vain niiden olevan kohtuullisen hyvin hallittu. Tämän dokumentointi on yleensä asianomaisen tarjoajan kirje. Tässä kirjeessä on oltava tiedot sairauden historiasta, hoidon valvonnasta ja siitä, kuinka kauan lääkäri on työskennellyt potilaan kanssa. Ihannetapauksessa olisi käytettävä sanoja "hyvin hallittuja" tai "kohtuullisen hyvin hallittuja".

Tämä tekee palveluntarjoajille ja vakuutusyhtiöille helpommaksi selvittää, että hoidon standardien ehdot täyttyvät.

Huomattakoon, että mielenterveysolosuhteet eivät ole vasta-aiheita sukupuoleen perustuville leikkauksille. Itse asiassa nämä menettelyt voivat auttaa ratkaisemaan oireita monissa transsukupuolisissa ja toisissa, joilla on sukupuolen dysforiaa. Tämä ei päde pelkästään ahdistuneisuuteen ja masennukseen vaan vakavampiin olosuhteisiin, kuten psykoosiin.

Sana DipHealthistä

Vakuutusturvan saaminen sukupuolen vahvistamista varten voi olla turhauttavaa. Se voi auttaa valmistelemaan kopion WPATH-ohjeista ja asiaankuuluvista tutkimustöistä tavoitteiden tukemiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos niihin sisältyy muita kuin edellä lueteltuja leikkauksia.

Lisäksi voi olla hyvä, että saat apua paikalliselle LGBT-terveyskeskukselle, jos sinulla on sellainen. Monet terveyskeskukset palkkaavat nyt transseksuaalisten potilasnavigaatoreita, joilla on laaja kokemus vakuutusprosessista. Ne voivat olla loistava resurssi, samoin kuin kirurgin toimiston tukihenkilöstö, jos hänellä on ne. Lopuksi paikalliset ja kansalliset LGBTQ-oikeudelliset organisaatiot usein käyttävät puolet tukirivejä tai käyttötunteja, joissa ihmiset voivat hakea tietoa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Ainsworth TA, Spiegel JH. Henkilöiden, joilla on ja ei ole kasvojen feminisointikirurgiaa tai sukupuolenvaihdon leikkaus, elämänlaatu. Qual Life Res. 2010 Sep, 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
• James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., ja Anafi, M. (2016). Vuoden 2015 USA: n transseksuaalitutkimuksen raportti. Washington, DC: Kansallinen transseksuaalisen tasa-arvon keskus.
• Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Sukupuolielektroniikka ja olemassa oleva psykoosi: Tarkastelu ja neljä esimerkkiä onnistuneesta sukupuolikysymyksestä. LGBT-terveys. 2017 huhtikuu, 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
• Maailman ammattiliitto transsukupuolisen terveyden alalla (2011). Transseksuaalien, transsukupuolisten ja sukupuolen vastaisia ​​ihmisiä koskevien terveyttä koskevien normien noudattaminen. 7. versio. www.wpath.org