Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) diagnosointi

Kun sinulla on närästys- ja regurgitaatio-oireet, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) voidaan usein diagnosoida vain fyysisesti ja oireiden yksityiskohtainen historia. Kuitenkin, jos et, oireet, joita sinulla ei ole, eivät parane hoitoa, tai lääkäri haluaa tarkistaa mahdolliset komplikaatiot, sinulla voi olla testejä, kuten ylempi endoskooppi, ambulatorinen happo (pH) -tarkastus., tehty ruokatorven manometria tai bariumin nieltävä röntgenkuva.

Diagnoosi hoitoon

Koska GERD voi esiintyä klassisilla oireilla, jotka saattavat kaikki osoittautua lääkärille, että sen sairaus, joka vaikuttaa sinuun, jotkut lääkärit voivat harkita diagnosointia hoitamalla sinua heti alusta alkaen.

Lääkärisi saattaa saattaa sinut protonipumpun estäjään kokeilemalla, jotta saat selville, ovatko oireet hoidettu lääkityksen avulla. Vapauttaminen voi riittää lääkärille sanomaan teille, että sinulla on todellakin GERD. Jos et, niin hän voi harkita joidenkin testien suorittamista.

Testit ja menettelyt

Jos lääkäri päättää tehdä testejä, joilla varmistetaan, että sinulla on GERD, sulje pois muut olosuhteet (esim. Haavaumat tai kasvaimet) tai tarkista GERD: stä johtuvat komplikaatiot, hän voi valita jonkin seuraavista. Olosuhteista ja testituloksista riippuen saatat olla useampi kuin yksi.

Ylempi endoskooppi

Ylempi endoskooppi suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa. Etukäteen saat rauhoittavan aineen, joka pitää sinut rentoisena koko menettelyn ajan. Lääkäri suihkuttaa kurkkuasi tunnottamaan sitä ja liu'uta ohut, joustava muoviputki, jota kutsutaan endoskoopiksi kurkussa.

Pieni kamera ja valo endoskoopissa antavat lääkärillesi mahdollisuuden nähdä ruokatorven pinta ja etsiä poikkeavuuksia. Menettelyn aikana lääkäri voi myös suorittaa biopsian, jotta hyvin pieni pala kudosta voidaan testata sellaisten komplikaatioiden varalta, kuten Barrettin ruokatorvi.

Jos sinulla on ollut kohtalaisia ​​tai vaikeita oireita, ja tämä menettely osoittaa, että ruokatorveesi on haittaa, muita testejä ei yleensä tarvita, jotta GERD: n vahvistaminen olisi mahdollista.

Ambulatorisen hapon (pH) seurantatutkimus

Ambulatorisessa keskuksessa lääkäri laittaa pienen putken nenän tai suun kautta ruokatorveesi, joka pysyy siellä 24 tuntia. Putken toinen pää kytkeytyy pieneen näyttöön. Kun tämä on paikallaan, sinut lähetetään kotiin. Milloin ja kuinka paljon happoa tulee ruokatorveesi mitataan ja tallennetaan normaalin toiminnan yhteydessä.

Ambulatorinen happomonitori on hyödyllinen, jos sinulla on GERD-oireita, mutta ei ruokatorven vaurioita. Menetelmä on myös hyödyllinen, kun havaitaan, johtuuko refluksointi hengitysteiden oireista, mukaan lukien hengityksen vinkuminen ja yskiminen. Tätä testiä pidetään tarkimpana hapon refluksointia varten.

Toinen pH-valvontamuoto tehdään kapselilla, joka on asetettu ruokatorveen putken sijasta. Kapseli lähettää langattomasti happamittauksia vastaanottimeen, jota käytät vyötärönauhassasi.Voit myös seurata oireitasi painamalla tiettyjä vastaanottimen painikkeita ja pitämällä päiväkirjaa sellaisista toiminnoista, kuten silloin, kun syöt ja kun makaat.

Ruokatorven manometria

Tämä testi mittaa ruokatorven supistukset niellä. Se voi osoittaa, jos GERD-oireesi johtuvat siitä, että sulkijalihaksesi on heikko ja tunnista muita ruokatorven aiheuttamia ongelmia, jotka saattavat aiheuttaa oireita GERD: n sijaan.

Se tehdään kurkistamalla kurkkuasi ja asettamalla sitten ohut putki nenän kautta vatsaan. Putki vedetään sitten ruokatorveen nieltäessäsi, kun tietokone ottaa mittauksia ja tallentaa ruokatorven aiheuttamat supistukset eri alueilla. Tämä voidaan tehdä lääkärisi toimistossa.

Imaging

Lääkärisi saattaa haluta tarkastella ylemmän ruoansulatuskanavan (GI) pitoasi, varsinkin jos hän epäilee, että sinulla on hiatalin koira tai ruokatorven ongelma.

Barium Swallow Radiograph

Tämä testi suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa ja käyttää ylemmän GI-radan röntgensäteitä poikkeavuuksien havaitsemiseksi, vaikka se ei voi osoittaa GERD: ää. Tämän testin aikana voit istua tai seisoa röntgenlaitteen edessä ja juoda paksu, kalkkibaariliuos, kun röntgensäteitä otetaan, jotta lääkäri voi nähdä, miten barium liikkuu suun ja ruokatorven läpi. Voit myös juoda ohuempaa barium-liuosta ja / tai niellä barium-pilleri, kun kuvat otetaan uudelleen.

Testin jälkeen saatat tuntea paisunutta tai pahoinvointia, ja baari voi olla vaaleat. Lievää ruokatorven ärsytystä ei näy tässä testissä, vaikka ruokatorven, haavaumien ja hiatalan hernian kapeneminen (supistuminen).

Tasausdiagnoosi

On useita häiriöitä, joilla on oireita, jotka voivat päällekkäin GERD: n kanssa. Onneksi kaikki nämä olosuhteet voidaan erottaa GERD: sta käyttäen samoja edellä kuvattuja testejä.

esophagitis

GERD voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa ruokatorven tulehdusta (ruokatorven tulehdus). Esofagiitti voi johtua myös:

• Lääkkeet: Tietyt lääkkeet (esim. Tetrasykliini ja doksisykliini) voivat olla syövyttäviä ja aiheuttaa suoraan ruokatorven tulehduksen, kun ne jäävät kiinni ja alkaa liueta ruokatorveen; miksi on tärkeää niellä pillereitä runsaalla nesteellä. Muut lääkkeet vahingoittavat mahalaukun ja ruokatorven suojaavaa estettä, ja vammoja voi aiheutua mahan hapon altistumisesta. Aspiriini, Motrin (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeninatrium) ovat joitakin esimerkkejä. Lopuksi Fosamax (alendronaatti) ja siihen liittyvät lääkkeet voivat aiheuttaa vakavaa ruokatorven tulehdusta ja muita GI-vaurioita, jos niitä ei oteta oikein, vaikka asiantuntijat eivät tiedä miksi. Kinidiini liittyy tulehdukseen, joka voi olla tarpeeksi huono aiheuttaa vaurioita, jotka jäljittelevät ruokatorven syöpää, vaikka tämä on harvinaista.
• Normaalisti korkeampi valkosolujen pitoisuus ruokatorvessa, joka aiheutuu allergisesta reaktiosta, hapon refluksista tai molemmista (eosinofiilinen esofagiitti)
• Virus-, bakteeri- tai sieni-infektio ruokatorveesi

Lääkärisi voi käyttää ylempää endoskooppia, jossa on kudosbiopsia esofagiitin diagnosoimiseksi.

Ruokatorven ongelmia

Jos sinulla on nielemisvaikeuksia, GERD: n oire, tämä saattaa johtua ruokatorven renkaista tai raajoista, ruokatorven liikkuvuuden häiriöstä, ruokatorven rasituksesta tai jopa ruokatorven syövästä. Kuten esofagiitti, nämä ongelmat voidaan erottaa myös GERD: sta, jossa on ylempi endoskooppi kudosbiopsian kanssa.

Reflux Yliherkkyys ja toiminnallinen närästys

Ottaa usein närästys voi johtua refluksi yliherkkyys tai toiminnallinen närästys eikä GERD. Nämä häiriöt ovat pohjimmiltaan samat, vain pieniä vivahteita, ja ne ovat melko yleisiä.

Reflux-yliherkkyydellä on samat oireet kuin GERD: lla, mutta endoskooppi tulee normaaliksi, ja yleisesti käytetyt närästyslääkkeet eivät yleensä auta. Sama voidaan sanoa toiminnallisesta närästyksestä, mutta sen oireita ei aiheuta palautusjäähdytys, kuten heillä on palautusherkkyys.

Näitä diagnoositaan tyypillisesti potilaalla, jolla on oireita, joita ei selitä testaus.

Miten ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD) hoidetaan Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kahrilas PJ. Kliiniset ilmentymät ja gastroesofageaalisen refluksin diagnosointi aikuisilla. Ajantasalla. Päivitetty 6. maaliskuuta 2018.
• Mayo Clinic Staff. Ruokatorvitulehdus. Mayo Clinic. Päivitetty 14. lokakuuta 2017.
• Mayo Clinic Staff. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Mayo Clinic. Päivitetty 9. maaliskuuta 2018.
• Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. GER: n ja GERD: n diagnoosi. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Julkaistu marraskuussa 2014.
• Vandenplas Y, Hauser B. Päivitetty arvostelu Gastro-ruokatorven refluksista pediatriassa. Gastroenterologian ja hepatologian asiantuntijalausunto. 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.