Yleiskuva keuhkosyövän vaiheista

Keuhkosyövän vaiheen määrittäminen on yksi tärkeimmistä ensimmäisistä vaiheista, kun olet diagnosoitu. Tänä aikana voi olla turhauttavaa odottaa, sillä usein useat testit tilataan. Joitakin aikoja ei voida arvioida tiettyjen leikkausten jälkeen, mutta on tärkeää, että keuhkosyöpä järjestetään tarkasti.

Keuhkosyövän vaiheiden merkitys

On olemassa muutamia syitä, joiden vuoksi keuhkosyövän vaiheen määrittely on tärkeää. Yksi on se, että syövän vaiheen määrittäminen tarjoaa olennaisia ​​tietoja hoitosuunnitelman kehittämiseksi. Pysähdys voi auttaa sinua tietää, onko leikkaus vaihtoehto syövälle, ja kuinka aggressiivinen olla muiden hoitojen kanssa. Toinen etu huolellisesta lavastuksesta on ennusteen arvioinnissa. Syövän hoidot muuttuvat ja on mahdotonta tietää tarkalleen, miten hoitosi hoidetaan, syövän vaihe voi antaa sinulle käsityksen siitä, mitä voit odottaa.

Testit ja menettelyt

Useita tutkimuksia tehdään yleensä keuhkosyövän spesifisen vaiheen määrittämiseksi. Nämä tutkimukset tehdään kasvain koon arvioimiseksi ja jos ja missä se on levinnyt. Kuvantamistestit voivat tarjota paljon tietoa, mutta biopsia tarvitaan yleensä tietämään, millainen keuhkosyöpä sinulla on ja miten se on ainutlaatuinen molekyylitasolla. Joissakin lavastuskoeissa voi olla:

Kuvantamistutkimukset - CT-skannaukset ja MRI-skannaukset voivat auttaa määrittämään keuhkosyövän koon ja kuinka pitkälle se on levinnyt. PET-skannausten käyttö keuhkosyövän vaiheistamiseen voi olla erityisen hyödyllistä määritettäessä, onko keuhkosyöpä toimiva vai ei.

bronkoskopia - bronkoskooppi on prosessi, jossa valaistu laite sijoitetaan suuhun ja keuhkoputkisi läpi keuhkojen suurten hengitysteiden visualisoimiseksi. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden nähdä syövät lähellä suuria hengitystiehyitäsi sekä syöpää syvemmälle keuhkoissa menettelyllä, joka tunnetaan endobronkiaalisena ultraääninä.

Mediastinoscopy - Mediastinoskopia on prosessi, jota käytetään joskus visualisoida ja tarvittaessa biopsia alueeksi, jota kutsutaan mediastiinaksi. Mediastinum on keuhkojen välinen alue, joka sisältää sydämen, ruokatorven, henkitorven sekä monet imusolmukkeet. Määrittämällä, onko syöpäsi levinnyt näihin mediastinaalisiin imusolmukkeisiin, voi olla suuri merkitys hoidon suunnittelussa.

Keuhkojen biopsian raportit - Kun kuvantamistutkimukset on tehty, keuhkojen biopsiaa tarvitaan yleensä, jotta voidaan määrittää täsmällinen keuhkosyövän tyyppi sekä kasvain molekyyliprofiili (geneettiset ominaisuudet). Keuhkobiopsia voidaan tehdä useilla tavoilla: neulan biopsian kautta, jossa neula asetetaan rintaseinän kautta keuhkoihin, biopsia, joka tehdään keuhkoputkien aikana, avoin keuhkobiopsia (yleensä keuhkosyövän leikkauksen aikana) tai video -rakennettu torakoskooppinen biopsia, jossa rintakehässä tehdään muutamia viiltoja ja valaistu alue lisätään kudoksen saamiseksi. Äskettäin saatiin käyttöön testin, jota kutsuttiin nestemäiseksi biopsiaksi, joka voi määrittää joitakin syövän ominaisuuksia yksinkertaisella verikokeella.

Kirurgian raportit - Joitakin ajankohtia ei voida määrittää tarkkaan, ennen kuin leikkaus, kuten lobektomiikka, on suoritettu. Opi lukemaan keuhkosyövän patologiaraportti.

Metastaasien testit

Itse keuhkosyövän arvioimiseksi tehtyjen testien lisäksi tehdään testit keuhkosyövän metastaasien (leviämisen) etsimiseksi. Yleisimpiä alueita, joihin keuhkosyöpä leviää, ovat luut, aivot, maksa ja lisämunuaiset. Näihin testeihin voi kuulua vatsan CT-tutkimus (maksan ja lisämunuaisen metastaasien etsiminen), luun skannaus (luun metastaasien etsiminen) ja aivojen CT- tai MRI-skannaus (aivojen metastaasien etsiminen). Pienisoluinen keuhkosyöpä voi levitä myös luuytimeen, ja joskus tehdään luuydinbiopsia tämän leviämisen etsimiseksi.

TNM-vaihe

Jotta voisit ymmärtää keuhkosyövän vaiheen, on hyödyllistä tarkistaa nopeasti jotain TNM-lavastusta. TNM: n lavastus on tapa tarkastella kasvainasi arvioimalla sen koon ja sen leviämisen laajuuden. Olet ehkä nähnyt tämän raportteissa, joissa on kirjaimia, kuten T2N2M0. On todella paljon helpompaa ymmärtää tätä kuin näyttää. Näitä kirjeitä ovat:

T - T tarkoittaa "tuumoria" ja on mittarin koko syövän senttimetreinä. Esimerkiksi syövän, joka on halkaisijaltaan 3 cm, kirjoitetaan "T1."

N - N tarkoittaa imusolmukkeen osallistumista. N0 tarkoittaa, että syöpä ei ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin. N1 tarkoittaa, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin lähellä alkuperäistä kasvainta. N2 tarkoittaa, että tuumori on levinnyt imusolmukkeisiin, jotka ovat kauempana primaarisesta kasvaimesta. N3 viittaa imusolmukkeisiin, jotka ovat kauempana kasvaimesta tai kehon vastakkaiselta puolelta.

M - M tarkoittaa metastaasien läsnäoloa. M1b tarkoittaa, että syöpä on levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin. M1a tarkoittaa, että syöpä on levinnyt toiseen keuhkoon tai keuhkoihin vuoraavien kerrosten väliseen tilaan (pahanlaatuinen pleuraalihuuhtelu).

Nämä erilaiset TNM-lavastusyhdistelmät puolestaan ​​vastaavat keuhkosyövän spesifisiä numeerisia vaiheita (lukumäärävaiheita).

Erilaisten keuhkosyövän vaiheiden asettaminen

Kahden yleisimmän keuhkosyöpätyypin osalta lavastus on varsin erilainen

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on jaettu viiteen vaiheeseen: vaihe 0 vaiheeseen IV, ja alaryhmät, joissa ne ovat kaventuneet edelleen. Pienisoluinen keuhkosyöpä on jaettu vain kahteen vaiheeseen: rajoitettu vaihe ja laaja vaihe.

Ei-pienisoluiset keuhkosyöpävaiheet

Ei-pienisoluinen syöpä on jaettu viiteen vaiheeseen, jotka vaihtelevat vaiheesta 0 vaiheeseen IV. Kukin näistä vaiheista jaetaan edelleen ala-alueiksi. Katsotaanpa tarkastelemme näitä vaiheita sekä joitakin yleisiä hoitoja.

Vaihe 0 Keuhkosyöpä

Vaiheen 0 ei-pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosi on melko harvinaista, mutta tulee yleistyneeksi nyt, kun keuhkosyövän CT-seulonta on yleisempää. Vaiheessa 0 keuhkosyöpä - myös karsinooma in situ - syöpä eristetään muutaman solukerroksen sisällä, jossa se alkoi, eikä se ole levinnyt keuhkojen sisäisen vuoren ulkopuolelle. Näitä kasvaimia voidaan epäillä syljen (sputum-sytologia) tutkimuksen perusteella, mutta syöpä ei ole havaittavissa kuvantamistutkimuksissa, joita meillä tällä hetkellä on. Koska nämä kasvaimet ovat niin pieniä, ne havaitaan yleensä seulonnassa ja niillä on harvoin oireita.

Vaiheen 0 keuhkosyövän hoito - Vaiheen 0 keuhkosyövän hoito on leikkaus, jossa kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu syövän sijainnista.

Prosessi 0-vaiheen keuhkosyövälle - Koska vaiheen 0 keuhkosyöpä tai in situ -syöpää pidetään ei-invasiivisena, näiden syöpien tulisi teoriassa olla 100-prosenttisesti parannettavissa hoidolla.

Vaihe I Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)

Vaiheessa I ei-pienisoluinen keuhkosyöpä sisältää kasvaimia, jotka ovat invasiivisia (kaikki vaiheet 0 lukuun ottamatta katsotaan invasiivisiksi), mutta jotka eivät ole levinneet mihinkään imusolmukkeisiin. Termi "invasiivinen" voi olla pelottava, mutta tämä ei tarkoita, että syöpä on tunkeutunut keuhkojen ulkopuolisiin kudoksiin. Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että se on levinnyt hengitysteitä ympäröivän solujen yläkerroksen ulkopuolelle. Noin 15 prosenttia ihmisistä diagnosoidaan tässä vaiheessa. Se jaetaan edelleen seuraavasti:

Ia-vaiheen keuhkosyöpä - Nämä kasvaimet ovat alle 3 cm (1,5 tuumaa) halkaisijaltaan.

Ib-vaiheen keuhkosyöpä Nämä tuumorit ovat halkaisijaltaan suurempia kuin 3 cm.

I vaiheen keuhkosyövän hoidot - Keuhkosyövän leikkaus on vaiheen syövän hoito. Ihmisten, joilla on vaiheen I keuhkosyöpä mutta jotka eivät pysty leikkaamaan, tai niille, joilla on kasvaimia, jotka eivät pysty saavuttamaan leikkauksella, voidaan käyttää stereotaktista kehon sädehoitoa (SBRT) syövän hoitoon. Vaiheen Ia keuhkosyöpällä leikkaus voi olla ainoa tarvittava hoito. Vaiheen Ib keuhkosyöpää tai niitä, joilla on aggressiivisia ominaisuuksia, onkologit voivat suositella adjuvanttia kemoterapiaa (kemoterapiaa, joka on suunniteltu hoitamaan keuhkojen ulkopuolella levinneitä syöpäsoluja, mutta joita ei vielä voida havaita kuvantamistutkimuksissa).

Ennakointi vaiheen I keuhkosyöpään - I vaiheen keuhkosyövän ennuste on suhteellisen hyvä, ja noin puolet ihmisistä on elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Tämä ennuste on jonkin verran parempi, jos syöpä löytyy keuhkosyövän seulontatestin aikana.

Vaihe II Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Vaiheen II ei-pienisoluiset keuhkosyövät sisältävät useita muunnelmia. Nämä syövät, joita pidetään " lokalisoitu "syöpä, voi olla pieni, mutta se on jo levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, tai se voi olla suurempi kuin I vaiheen syövät. Nämä kasvaimet saattavat myös tunkeutua hengitysteihin tai keuhkojen vuoraukseen (pleura).

Vaihe IIa keuhkosyöpä - Nämä kasvaimet ovat usein välillä 3 - 7 cm ja ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaihe IIb keuhkosyöpä - Nämä syövät ovat usein välillä 5 - 7 cm ja ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin tai eivät ole levinneet imusolmukkeisiin, mutta ovat melko suuria (yli 7 cm).

II vaiheen keuhkosyövän hoidot - Vaiheen II hoitoja ovat yleisimmin paikallisten ja systeemisten hoitojen yhdistelmä. Keuhkosyövän leikkaus (paikallinen hoito) on usein yksi, jos kasvain on toiminnassa. Adjuvantti kemoterapia (systeeminen hoito) tehdään usein myös. Muita hoitoja voidaan suositella kasvaimen molekyyliprofiilin perusteella.

II vaiheen keuhkosyövän ennustus - Vaikka leikkaus on usein onnistunut, 20–50 prosenttia näistä kasvaimista toistuu. Vaikka ne toistaisivat, hoitoja on kuitenkin saatavilla. Toisen vaiheen viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 30 prosenttia, mutta se todennäköisesti kasvaa uusien hoitojen hyväksymisen myötä.

Vaihe III Non-Small Cell Lung Cancer

Vaiheen III ei-pienisoluinen keuhkosyöpä sisältää hyvin vaihtelevan syövän ryhmän. Itse asiassa IIIa vaiheen keuhkosyöpää kutsutaan usein "varhaisessa vaiheessa" keuhkosyöpään, kun taas vaiheen IIIb ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kutsutaan usein "edistyneeksi vaiheeksi". Vaihe III on jaettu seuraavasti:

Vaihe IIIa ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - Nämä syövät ovat joko suuria ja levinneet läheisiin imusolmukkeisiin (N!) Tai pieniin ja ovat levinneet kaukaisiin imusolmukkeisiin (N2). paikallisesti edistynyt " keuhkosyöpä.

Vaihe IIIb ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - Nämä syövät voivat olla minkä tahansa kokoisia, mutta ovat levinneet kaukaisiin imusolmukkeisiin (N2) tai rakenteisiin, jotka ovat lähellä keuhkoja, kuten sydän tai ruokatorvi.

III vaiheen keuhkosyövän hoidot - Vaiheen IIIa ja IIIb keuhkosyövän hoidot ovat hyvin erilaisia. Vaiheen IIIa keuhkosyöpään leikkausta voidaan tehdä "parantavalla tarkoituksella" - lääkinnällisellä kielellä, joka tarkoittaa yksinkertaisesti aikomusta parantaa syöpää. Tämä tehdään usein sekä kemoterapian että sädehoidon yhteydessä.

Sitä vastoin IIIb vaiheen keuhkosyövän hoidot ovat samanlaisia ​​kuin IV-vaiheen syöpien hoidot, ja ne tehdään yleensä oireiden parantamiseksi tai elämän pidentämiseksi, mutta eivät kykene parantamaan syöpää. Niitä hoidetaan useimmiten kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä. Jotkin ajankohdat, kuten tällainen kemoterapia, voivat vähentää vaiheen IIIb kasvain kokoa, niin että leikkaus voidaan tehdä myöhemmin. Molekyyliprofilointi (geenitestaus) on tässä vaiheessa erittäin tärkeää kasvaimille, koska kohdennetut hoidot voivat olla yksi parhaista hoidoista (ks. Vaiheen IV keuhkosyöpä).

III vaiheen keuhkosyövän ennustus - IIIa ja IIIb vaiheen keuhkosyövän ennuste on hyvin erilainen. Toisin kuin keskimääräinen viiden vuoden eloonjääminen 20 prosentilla vaiheessa IIIa, vaiheen IIIb eloonjäämisaste on vain noin 5 prosenttia. Kuten edellä todettiin, näissä tilastoissa ei kuitenkaan oteta huomioon monia uusia hoitoja, jotka ovat nyt saatavilla keuhkosyöpään.

Vaihe IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Vaiheen IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on ei-pienisoluisten keuhkosyövän kehittynein vaihe. Noin 40 prosentilla ihmisistä on vaiheessa IV sairaus diagnoosin aikaan. Nämä kasvaimet ovat levinneet muihin kehon elimiin, muihin keuhkoihin tai keuhkoihin kudostavien kudosten väliseen tilaan (pahanlaatuinen pleuraalihuuhtelu).

Hoidot vaiheen IV keuhkosyöpään - Vaikka vaihe IV: n keuhkosyöpä ei ole parantunut, elämää pidentävät hoidot ja oireiden vähentäminen ovat parantuneet dramaattisesti viime vuosina. Koska IV-vaiheen keuhkosyöpä - jota kutsutaan myös metastaattiseksi keuhkosyöpöksi - on levinnyt keuhkoihin, leikkaus tapahtuu harvoin. Käytetyt hoidot voivat sisältää:

• kemoterapia
• Kohdennettu hoito - Hoidot ovat käytettävissä ihmisille, joilla on useita geneettisiä mutaatioita sisältäviä kasvaimia, mukaan lukien EGFR-mutaatiot, ALK-uudelleenjärjestelyt ja ROS1-uudelleenjärjestelyt, ja muita lääkkeitä tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Ota yhteyttä onkologiisi saadaksesi päivitetyn luettelon mutaatioista.
• Immunoterapia - Kaksi immunoterapiaa sisältävää lääkettä on nyt hyväksytty keuhkosyöpää sairastaville.Vaikka nämä lääkkeet eivät toimi kaikille, joillekin ihmisille ne ovat johtaneet pitkäaikaiseen selviytymiseen jopa niille, joilla on kaikkein edistyneimmät sairauden vaiheet.

IV vaiheen keuhkosyövän ennustus - IV vaiheen keuhkosyövän ennuste paranee. Vaikka viiden vuoden eloonjäämisaste oli kerran vain 2–2 prosenttia, tämä muuttuu uusien lääkkeiden hyväksymisen myötä, sekä kohdennettuja hoitoja että immunoterapiaa sairauden hoitamiseksi.

Pienisoluiset keuhkosyöpävaiheet

Kuten edellä todettiin, pienisoluinen keuhkosyöpä on jaettu vain kahteen vaiheeseen: rajoitetun vaiheen pienisoluisten keuhkosyöpien ja laaja-alaisten pienisoluisten keuhkosyöpien. Nämä syövät on jaettu luokkiin sen perusteella, onko syöpä hoidettavissa yhdellä säteilykentällä vai ei.

Pieni solujen keuhkosyöpä on rajoitettu

Noin kolmannes ihmisistä diagnosoidaan pienisoluisten keuhkosyöpien varhaisessa vaiheessa, joka tunnetaan keuhkosyöpänä rajoitetusti. Nämä kasvaimet ovat läsnä vain yhdessä keuhkossa, mutta saattavat levitä imusolmukkeisiin.

Hoidot rajoitetun vaiheen pientä keuhkosyöpää varten - Pienisoluisten keuhkosyövän leikkaus on harvoin harvinainen vaihtoehto, mutta hoito on yleensä kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä.

Keuhkosyövän rajoitetun vaiheen ennuste - Keuhkosyövän rajoitetun vaiheen viiden vuoden eloonjäämisaste on 30–40 prosenttia. Se on korkeampi, kun nämä tuumorit havaitaan hyvin aikaisin ja kun leikkaus voidaan tehdä.

Laajamittainen pienisoluinen keuhkosyöpä

Lähes kaksi kolmasosaa pienisoluisilla keuhkosyöpillä diagnosoiduista ihmisistä on laajasta taudista. Nämä syövät voivat esiintyä molemmissa keuhkoissa ja ovat usein levinneet kehon muihin alueisiin jopa diagnoosin aikana. Ne leviävät yleensä aivoihin.

Hoidot laajalle asteen keuhkosyöpälle - Vaikka pienisoluinen keuhkosyöpä on yleensä aggressiivinen syöpä, se usein reagoi hyvin kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmään.

Laaja-asteinen keuhkosyöpä - Laaja-asteisten pienisoluisten keuhkosyöpien viiden vuoden eloonjäämisaste on vain noin 2–8 prosenttia, mutta sen odotetaan paranevan. Pienisoluisten keuhkosyöpähoitojen hoidossa tuntui olevan vähäistä edistystä jo useiden vuosikymmenten ajan, kun tämä on nyt muuttumassa. Monet kliiniset tutkimukset ovat käynnissä arvioitaessa näitä mahdollisuuksia hoidon edistymisessä.

Onko keuhkosyövän vaihe koskaan muuttunut?

Keuhkosyöpäänne antama vaihe voi muuttua ajan myötä, varsinkin kun uudet testit paljastavat uutta tietoa. Syövän vaihe on yleensä diagnoosin vaihe. Esimerkiksi, vaikka sinulla olisi leikkausta IIIa vaiheen keuhkosyöpään eikä tällä hetkellä ole todisteita syöpään, syöpääsi kutsuttaisiin edelleen vaiheeksi IIIa (vaikka tämä sisältäisi esimerkiksi NED: n, joka ei osoita taudin todisteita).

Ei ole harvinaista, että keuhkosyövän vaihe kasvaa, kun löydetään uutta tietoa. Esimerkiksi, jos se on havaittu alkuperäisen diagnoosin jälkeen, että imusolmukkeet vaikuttavat PET-skannaukseen. Jos syöpä toistuu, vaihe voi myös kasvaa. Esimerkiksi jos vaiheen II keuhkosyöpä toistuu ja on näyttöä siitä, että se on levinnyt luuhun, sitä pidettäisiin nyt IV-vaiheen keuhkosyöpänä.

Seuraava vaihe keuhkosyöpäsi jälkeen

Kun sinä ja lääkärisi selvittävät täsmällisen vaiheen syövälle, keskustellaan keuhkosyövän hoitovaihtoehdoista. Tämä on aika, jolloin monet ihmiset harkitsevat, miten valita paras keuhkosyöpähoitokeskus Se on myös aika, jolloin saatat haluta jatkaa toista mielipidettä keuhkosyöpään. On tärkeää ymmärtää, että toisen lausunnon saaminen ei häiritse lääkäriä, jota olet nähnyt, ja itse asiassa odotetaan toisen lausunnon saamista. Näissä lausunnoissa voi olla erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, tai se voi yksinkertaisesti saada sinut tuntemaan itsesi luottavaisemmin valitsemassasi hoitomenetelmässä. Pidä mielessä, että parhaan hoitomuodon valintaan vaikuttavan vaiheen lisäksi on monia tekijöitä.

Sana DipHealthistä

On tärkeää ymmärtää, että jokainen on erilainen. Ei ole olemassa kahta III-vaiheen syöpää, jotka ovat samankaltaisia, ja jokainen vastaa hoitoon eri tavalla.

Ei voida korostaa tarpeeksi, että keuhkosyövän hoidot ja selviytymisaste paranevat. Muista, että kaikki tilastot, joita olet lukenut ennusteestasi, ovat muutama vuosi vanha. Vaikka nämä numerot voivat antaa karkean arvion siitä, miten ihmiset tekevät tilastoja, he eivät kerro meille paljon siitä, miten vastaat yksilönä. Ja kun otetaan huomioon, että uusia keuhkosyövän hoitomuotoja oli hyväksytty vuosina 2011–2015 kuin 40 vuotta ennen vuotta 2011, nämä eivät ehkä ole kovin hyödyllisiä.

Ota aikaa oppia löytämään hyviä syöpätietoja verkossa. Anna perheen ja ystävien auttaa sinua matkallasi. Se, että luet näitä tietoja, osoittaa, että olet ottanut suuren askeleen olla aktiivinen hoitajasi osallistuja. Opi olemaan oman puolestapuhujasi terveydenhuollossa. Ne, jotka elävät ja elävät keuhkosyövän kanssa, kertovat, että se on suuri ero. Ja kukaan ei ole motivoituneempi kuin ne, jotka elävät tämän taudin kanssa.